通督强脊手法治疗神经根型颈椎病随机对照研究

目的观察通督强脊手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用电脑随机数字表法进行随机分配,将120例患者分为两组,每组60例。治疗组采用通督强脊手法治疗,对照组采用颈舒颗粒内服治疗。两组疗程均为4周。评定两组临床疗效,疼痛评分并检测P物质。结果治疗组优良率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后疼痛评分比较差异明显,治疗后疼痛评分组间对照有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照,两组P物质含量都降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督强脊手法能提高疗效的优良率,降低疼痛评分和P物质含量。     

CatWalk步态分析系统用于神经病理性疼痛模型大鼠的评估

目的采用CatWalk步态分析仪器对神经病理性疼痛模型大鼠的步态变化进行采集和分析,并将步态参数与热水甩尾实验测定的热水甩尾潜伏期(Thermal Withdrawal Latency, TWL)进行比较,研究其相关性。方法采用Bennett等报道的方法建立坐骨神经慢性缩窄损伤(chronic constrictive injury,CCI)模型。分别于术前1天,术后3天、7天、14天,测量CatWalk步态参数、热水甩尾潜伏期和自发痛分值。结果CatWalk步态分析结果显示,模型组大鼠术侧足印面积、最大接触面积、平均足印强度、站立相持续时间和摆动相持续时间参数,和假手术组相比有显著统计学意义(P0.01);平均压强、足印面积、站立相持续时间、摆动相持续时间与热水甩尾潜伏期存在相关性(P0.05);模型组术侧自发痛评分较假手术组明显增加(P0.001)。结论 CatWalk步态分析系统是一种评估神经病理性疼痛模型早期热痛觉过敏的客观、较精确的方法。     

腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察腰部推拿配合拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组40例予腰部推拿配合拍打委中穴治疗;对照组37例予腰部推拿治疗。2组均5 d为1个疗程,疗程间隔2 d,均治疗2个疗程,观察2组治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰部皮肤血流灌注量,以及血清P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE_2)情况。结果 2组治疗后JOA评分均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。2组治疗后腰部皮肤血流灌注量均升高(P0.05),且治疗组升高优于对照组(P0.05)。2组治疗后血清SP、IL-6、PGE_2均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。结论腰部推拿配合拍打委中穴能够显著升高患者腰部皮肤血流灌注量,降低血清SP、IL-6、PGE_2含量,对于急性腰椎间盘突出症具有很好的临床疗效。     

悬吊运动疗法对慢性非特异性下腰痛患者腰部功能的影响CSCD

目的:观察悬吊运动疗法对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者腰部功能的影响。方法:选择在福建中医药大学附属康复医院门诊部就诊的90例慢性非特异性下腰痛患者,按照随机数字表法分为常规推拿组、功法训练组和悬吊运动组,每组30例。常规推拿组采用腰部疾病的常规推拿手法进行治疗;功法训练组采用易筋经功法中的饿虎扑食势动作进行治疗;悬吊运动组采用悬吊运动训练(SET)进行治疗,动作以俯卧搭桥为主。3组治疗时间均为15 min/次,1次/d,共治疗10 d。分别于治疗前后采用脊柱测试评价训练系统检测腰部前屈及后伸时的最大肌力;采用表面肌电图均方根值(RMS)评价患者从坐位到站立位腹横肌、多裂肌的肌肉激活水平;采用Roland-Morris功能障碍量表(RMDQ)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评定患者腰部功能。结果:与治疗前比较,3组治疗后腰肌最大前屈及后伸肌力、从坐位到站立位腹横肌及多裂肌RMS值均明显升高,RMDQ和ODI评分均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与常规推拿组比较,功法训练组及悬吊运动组治疗后腰肌最大前屈及后伸肌力、从坐位到站立位腹横肌及多裂肌RMS值均明显升高,RMDQ评分及ODI评分均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与功法训练组比较,悬吊运动组治疗后腰肌最大前屈及后伸肌力、从坐位到站立位腹横肌及多裂肌RMS均明显升高,RMDQ评分及ODI评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SET可以有效提高CNLBP患者腰腹部肌力,增强腰椎核心稳定性,改善其腰部功能及日常生活活动能力,值得临床推广应用。     

推拿按揉法对腰椎间盘突出症大鼠脊髓背角NK1R及场电位的影响

目的探讨推拿按揉法治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法56只SD雄性大鼠,随机分为空白组16只,假手术组8只,CCI模型组及CCI+推拿组各16只。CCI模型组及CCI+推拿组通过坐骨神经结扎模拟腰椎间盘突出症。空白组不作任何处理,假手术组暴露坐骨神经后缝合。CCI+推拿组在CCI造模后第4天开始在大鼠右侧腓肠肌进行推拿按揉法干预,压力5N、频率2Hz,1次/天,10min/次,持续14天。观察四组大鼠不同时间点的右后足热缩足反射潜伏期(PWL),造模后第18天脊髓背角NK1R含量及脊髓背角场电位的变化。结果CCI模型组及CCI+推拿组大鼠的PWL值在造模后出现了明显的下降,与空白组对比具有差异性(P<0.05,P<0.01,P<0.0001);CCI+推拿组PWL值于术后第7天起出现升高趋势,术后第10、14、17天与CCI模型组相比差异显著(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。术后第18天,CCI模型组脊髓背角的NK1R含量较空白组、假手术组明显升高(P<0.05);CCI+推拿组脊髓背角NK1R含量较CCI模型组明显降低(P<0.05)。对于脊髓背角场电位,CCI模型组在20~50min、70~75min、115~120min时间点与空白组相比显著升高(P<0.05);CCI+推拿组各时间点与CCI模型组相比显著降低,对比有显著差异(P<0.05)。结论推拿按揉法能够改善腰椎间盘突出症大鼠的热痛阈值,可能是通过抑制大鼠脊髓背角NK1R的表达,恢复脊髓背角场电位,从而起到镇痛的效应。     

腰椎导引术治疗腰椎间盘突出症康复期患者30例临床观察

目的观察腰椎导引术治疗腰椎间盘突出症康复期患者的临床疗效。方法 60例患者用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各为30例,治疗组采用腰椎导引术,对照组采用十一五规划教材中推拿手法。疗效评价方法:①视觉模拟测试表(VAS);②JOA评定量表。结果①1个疗程后,2组VAS评分治疗前后比较均有显著差异(P<0.05),组间比较无显著性差异;3个月后电话随访,2组VAS比较有显著疗效(P<0.05);②1个疗程,JOA评分比较2组治疗前后比较均有显著的疗效(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论腰椎导引术明显改善腰椎间盘突出症康复期患者疼痛症状,提高生活能力。     

推拿手法对神经病理痛大鼠背根神经节和脊髓背角NMDAR2B表达的影响

目的通过观察坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠模型(CCI)大鼠背根神经节和脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体2B亚单位(NR2B)的表达和推拿手法干预对其的影响,探讨推拿手法干预神经病理痛的作用机制。方法清洁级雄性SD大鼠,随机分成空白组、假手术组、CCI模型组、CCI模型+推拿组,每组8只。空白组不做任何处理;假手术组只分离坐骨神经但不进行结扎; CCI模型组及CCI模型+推拿组均参照Bennett G J的方法稍作改进制备神经病理痛模型; CCI模型+推拿组于造模后第4～17天实施每天1次、每次10 min的推拿干预。疗程结束后Western blot检测背根神经节和脊髓背角组织NR2B蛋白的表达。结果与空白组、假手术组相比,CCI模型组、CCI+推拿组的背根神经节NMDAR2B的表达量均上调(P 0. 01); CCI模型组、CCI+推拿组的背根神经节NMDAR2B的表达量的差异无统计学意义(P 0. 05)。与空白组、假手术组相比,CCI模型组的脊髓背角NMDAR2B的表达量上调(P 0. 01);与CCI模型组比较,CCI+推拿组的脊髓背角NMDAR2B的表达量被逆转(P 0. 05)。结论背根神经节和脊髓背角NMDA受体亚单位NR2B参与大鼠神经病理痛的形成和维持,推拿手法可通过抑制脊髓NR2B蛋白表达,从而抑制脊髓背角中枢敏化以发挥镇痛的作用。     

SET训练治疗慢性颈椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨SET训练治疗慢性颈椎间盘突出症的疗效。方法：将40例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用SET训练，对照组采用颈椎牵引治疗，1个疗程后观察疗效。结果：治疗组MPQ、NDI量表评分均低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：SET训练对慢性颈椎间盘突出症有较好疗效。     

中医综合疗法治疗急性期腰椎间盘突出症38例

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,中医学属"腰腿痛"范畴.急性疼痛常为患者就诊的首要问题,也是临床中治疗的难点.本专科通过中医综合康复治疗,突出中医药特色技术,治疗本病38例,疗效肯定,现将结果报告如下.