乙型肝炎病毒Pre-S1蛋白与“两对半”、HBV—DNA的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1）与乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝癌病毒DNA（HBV-DNA）的关系。方法采用ELISA方法检测192例表面抗原阳性标本的Pre—S1抗原和乙肝“两对半”,荧光定量PCR法检测HBV—DNA。结果200例乙肝表面e抗原（HBeAg）阳性患者血清中前S1抗原阳性率89．5％,HBV-DNA阳性率92．0％;280例乙肝e抗体（抗-HBe）阳性患者血清中前S1抗原阳性率42．9％,HBV．DNA阳性率32．1％;100例HBeAg和抗-HBe均为阴性乙肝患者中前s1抗原阳性率27．0％,HBV．DNA阳性率23．0％。P〉0．05,差异无统计学意义,前S1抗原与HBV—DNA总符合率为93．1％。在HBV．DNA的低拷贝（103—106copies／ml）中,前S1抗原的阳性率要明显高于HBeAg的阳性率,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论前S1蛋白能够较好地反映乙肝病毒的复制情况,与HB-VeAg、HBV-DNA呈正相关,对病情的预后和疗效判断具有很好的临床应用价值。     

祛风止痛胶囊治疗腰肌劳损的临床观察

目的：观察祛风止痛胶囊治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：60例腰肌劳损患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组内服祛风止痛胶囊和西乐葆;对照组口服西乐葆,治疗2周、4周后分别测定VAS评价疗效。结果：治疗后治疗组VAS评分、总有效率均高于对照组（P<0.05）。结论：祛风止痛胶囊治疗腰肌劳损止痛效果明显,临床有效。     

冬病夏治刍议

冬病夏治是集内外治疗于一体,通过相应的治疗方式,增加机体免疫与抗病能力,体现了中医学"春夏养阳""天人合一""治未病""因时制宜"的治疗思想。该文从冬病夏治的概念、理论渊源、理论基础、适应与禁忌症、具体治疗方法、现代研究等方面进行阐述,为把握冬病夏治的实质提供一定借鉴。     

“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

先诊疗后结算付费模式在减少病人的排队时间的同时,也对医院内部会计控制方式提出了新的要求.以瑞安市人民医院为例,针对收入确认方式的转变、门诊预存款账户的开设、跨院区预存账户的结算等新会计业务的出现,建立起新的内部会计控制模式.并从信息化建设、收费窗口管理、财务对账、服务创新等方面,为进一步完善先诊疗后结算付费模式展开探讨.     

纳米复合材料修复骨缺损的临床观察研究

目的研究新型骨替代材料纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料(NHAC)修复骨缺损的临床疗效。方法9例骨缺损的患儿接受纳米晶羟基磷灰石和胶原的复合材料移植治疗,其中男8例,女1例;年龄4~13岁,平均10岁。所有患儿局部骨缺损处植入NHAC,其中颅骨骨缺损处植入薄片状NHAC,枕骨所致的6.0cm×6.0cm大面积的骨缺损植入咬除的部分自体颅骨和NHAC;颞骨因开颅手术后留下4个2.0cm×1.0cm小面积骨缺损,我们每个病例选左侧的植入NHAC,右侧不植入任何材料作为对照组。掌骨部位植入块状NHAC。平均随访1年,观察植骨部位骨愈合情况。结果除1例患儿术后接受放疗植骨失败,其他所有患儿术后局部无跟植入NHAC材料有关的并发症出现,无感染,切口均Ⅰ期愈合。枕骨大面积缺损的患儿于1年后骨缺损全部愈合;颞骨小面积缺损的患儿不同时间段里骨愈合明显,而对照组骨缺损区仍表现为低密度影;掌骨骨缺损3个月也达到了骨愈合。结论NHAC是临床治疗骨缺损理想而有效的骨替代材料。     

舒血宁注射液治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的研究舒血宁注射液（银杏叶制剂）对慢性肾功能不全的治疗作用。方法选择45例轻中度慢性肾功能不全住院患者,随机分为治疗组（25例）和对照组（20例）。治疗组在对照组治疗基础上给予舒血宁治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后尿蛋白（2．06±0．50）g／24h降至（1．68±0．32）g／24h（P〈0．01）;血清肌酐（298．0±53．2）μmol／L降至（232．0±49．8）μmol／L（P〈0．01）;内生肌酐清除率（56．2±17．4）ml／min增至（69．1±10．5）mL／min（P〈0．01）;血清尿素氮治疗前后比较差异无统计学意义。结论舒血宁注射液能明显降低蛋白尿,延缓轻中度慢性肾功能不全向终末期进展,保护肾功能。     

误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤2例并文献复习

多发性骨髓瘤（mudple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,又称骨髓瘤,浆细胞骨髓瘤或kabler病。起病隐匿,临床表现复杂多样,非特异,容易误诊。我们2004-2006收诊2例误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤,结合文献报告讨论如下：     

从肾虚论老年性痴呆之病机

老年性痴呆,即阿尔茨海默病(简称AD),属于老年期痴呆之一。随着人口老龄化的问题日渐突出,对AD的研究越来越受到全世界的重视。AD的发生是一个复杂的病理过程,目前对其病因仍未完全确定。中医古籍并没有针对AD的系统阐述,所谓"必伏其所主,而先其所因",对病因的认识在治疗过程中也非常重要。本病病位在脑,与肾脏关系尤为密切。     

中药穴位贴敷治疗老年人高血压病临床观察

目的：观察中药穴位贴敷治疗老年人高血压病的临床疗效。方法：采用随机、对照的原则将高血压病患者分为治疗组和对照组,两组患者均按需给予降压药,治疗组同时给予中药穴位贴敷。每晚临睡前温水泡脚后取牛膝3 g,吴茱萸0.5 g研为细末,醋调后以纱布覆盖并胶布固定外敷于双侧涌泉穴,第2日早晨取下,时长约9 h,每日1次,连用15 d。观察记录每日晨起未活动前,午餐后1 h,晚餐前1 h血压。结果：治疗组与对照组相比较,中药穴位贴敷可降低血压。结论：中药穴位贴敷可联合口服药物治疗老年人高血压病。     

钻颅穿刺加尿激酶液化引流治疗慢性硬膜下血肿25例体会

目的观察钻颅穿刺加尿激酶液化引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法选择25例慢性硬膜下血肿患者(住院时间2007年1月至2010年12月)采用钻颅(颅骨钻孔)穿刺加尿激酶液化引流治疗.结果钻颅穿刺加尿激酶液化引流治疗后患者症状逐渐改善,血肿消失,拔管时间提前(24-48小时就可拔除颅内引流管),全部病例均康复出院,复诊6个月至2年内未见复发.结论钻颅穿刺加尿激酶液化治疗慢性硬膜下血肿操作简单,更为安全,创伤较小,并发症少,疗程短,费用低,值得在基层医院推广.