中药穴位贴敷治疗老年人高血压病临床观察

目的：观察中药穴位贴敷治疗老年人高血压病的临床疗效。方法：采用随机、对照的原则将高血压病患者分为治疗组和对照组,两组患者均按需给予降压药,治疗组同时给予中药穴位贴敷。每晚临睡前温水泡脚后取牛膝3 g,吴茱萸0.5 g研为细末,醋调后以纱布覆盖并胶布固定外敷于双侧涌泉穴,第2日早晨取下,时长约9 h,每日1次,连用15 d。观察记录每日晨起未活动前,午餐后1 h,晚餐前1 h血压。结果：治疗组与对照组相比较,中药穴位贴敷可降低血压。结论：中药穴位贴敷可联合口服药物治疗老年人高血压病。     

螺旋CT扫描对下颈椎骨折脱位患者椎弓根钉置入临床意义

目的评价术前螺旋CT扫描测量椎弓根对下颈椎椎弓根钉置入的意义。方法对84例患者随机分成两组,实验组44例,对照组40例,实验组术前应用螺旋CT对椎弓根外径、内径和内壁皮质骨厚度,椎弓根轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离进行测量,实验组采用徒手置入螺钉。对两组患者置钉时间、术中出血量、术后螺钉位置准确性等进行比较。结果术后随访8～18个月,平均13个月。30例不完全性脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高l～3级,8例完全性脊髓损伤患者术后神经功能无恢复,实验组在术中出血量、置钉时间方面优于对照组,差异有统计学意义,两组患者置钉满意情况对比差异无统计学意义。结论术前螺旋CT测量椎弓根数据来选择个体化置钉有利于提高手术安全性和准确性     

肝脾不调证浅析

肝脾不调为临床常见证,肝脾两脏功能上常相互影响,肝病及脾,脾病亦可及肝。本文基于肝、脾各自生理病理特点,将肝脾不调具体分为四证,并进行简要分析阐述。     

人工股骨头置换治疗高龄病人股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:临床观察人工股骨头置换治疗高龄病人股骨粗隆同骨折的效果.为下一步的临床应用提供理论依据.方法:在2009年1月1日-2010年12月31日2年期间,选我科住院的高龄病人股骨粗隆间骨折疾病并行人工股骨头置换术患者,共100例,随机分为A、B两组,A组给予切开复位内固定.B组给予人工殿骨头置换,治疗后随访2年,对比观察两组患者的治疗效果.结果:两组患者经过6-18个月的随访,所有病人在术后2～7d下地负重行走.术后3～6个月恢复到术前肢体功能,无术后疼痛、人工关节脱位及假体松动情况发生.结论:高龄股骨转子间骨折病例采用人工股骨头置换治疗与传统的切开复位内固定治疗均能取得较好的效果,人工股骨头置换治疗可以早期恢复肢体功能、早期下地、减少术后发症、提高生活质量,有一定的临床推广应用价值.     

阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征分析

目的 分析OAS伴NAFCD患者的临床特征.方法 选取2009年8月至2010年10月我院采用了多导睡眠监测(PSG)的98例患者,呼吸暂停-低通气指数(apnea-hyponea index,AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数AHI)>10/h确诊OAS患者73例及另外25例作为对照组进行回顾性分析,均具有完整糖、脂代谢指标及腹部B超检查结果.其中男性43例,女性30例,平均年龄50.6岁.OSA按国际糖尿病联盟流行病和预防小组于2008年就有关问题发表了共识诊断[2],NAFLD按中华医学会肝病学会非酒精性脂肪肝诊断指南中关于NAFD诊断标准.[5]73例临床对象中49例患者为NAFLD与24例患者无NAFLD组相比.NAFLD患者中心性肥胖患病率明显升高(75.8%对50.0%,P＜0.01),OAS合并NAFLD组AHI无统计学意义(p>0.05),但患者年龄明显低于不合并NAFLD.结论 中年肥胖及NAFLD人群应当重视OSA的筛查.     

补肾祛痰化瘀复方治疗肾虚痰瘀型老年痴呆临床观察

目的：探讨中药补肾祛痰化瘀复方对肾虚痰瘀型老年痴呆的临床作用。方法：将27例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组14例以中药补肾祛痰化瘀复方,对照组13例以脑复康治疗,观察两组治疗前后MMSE、ADL、ADAS—cog量表的评分情况,比较两组的差异。结果：治疗组各量表评分均优于对照组（P〈0．01）。结论：中药补肾祛痰化瘀复方治疗AD临床疗效满意。     

“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

"先诊疗后结算"付费模式在减少病人的排队时间的同时,也对医院内部会计控制方式提出了新的要求.以瑞安市人民医院为例,针对收入确认方式的转变、门诊预存款账户的开设、跨院区预存账户的结算等新会计业务的出现,建立起新的内部会计控制模式.并从信息化建设、收费窗口管理、财务对账、服务创新等方面,为进一步完善"先诊疗后结算"付费模式展开探讨.     

胃腺癌患者转移部位对预后的影响

目的探讨远处转移部位与胃腺癌患者预后的关系。 方法利用美国SEER数据库中2010年1月至2014年12月间诊断为胃腺癌伴远处转移的病例,Kaplan Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析影响总生存、肿瘤特异性生存的独立因素。 结果共6532例病例纳入本研究,其中骨转移784例、脑转移126例、肝转移2692例、肺转移958例和远处淋巴结转移2321例。单器官转移患者中,骨转移者较肝转移者的总生存、肿瘤特异性生存差;远处淋巴结转移者较骨转移、肝转移、肺转移、脑转移者的总生存、肿瘤特异性生存好。Cox多因素分析表明,在已发生远处转移的胃腺癌患者中,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移者的总生存和肿瘤特异性生存均较差。 结论不同转移部位对胃癌患者预后的影响不尽相同。在单器官转移的胃腺癌患者中,骨转移患者较肝或远处淋巴结转移者的预后差。对于胃腺癌伴远处转移的患者,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移是影响预后的独立危险因素。     

通瘀煎化方配合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血液流变学及血清TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF的影响

目的观察通瘀煎化方配合雷公藤多苷对糖尿病肾病(DN)患者血流变及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍化生长因子-BB(PDGF-BB)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法选取DN患者126例作为研究对象,按照随机数表法分为治疗组和对照组各63例,两组均给予健康教育、饮食、运动等基础干预,在此基础上对照组给予雷公藤多苷治疗,治疗组在对照组基础上配合通瘀煎化方治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效、血糖、肾功能、血液流变学以及血清TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分、血糖、肾功能、血液流变学以及血清TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平情况均优于本组治疗前(P 0. 05),且治疗组各指标水平均显著低于对照组(P 0. 05)。结论通瘀煎化方配合雷公藤多苷治疗DN患者,能够有效改善临床症状,降低血糖水平,改善血液流变学和TGF-β1、PDGF-BB、CTGF水平,同时增强肾功能,提高临床疗效。     

谭毅从心论治老年汗证经验

汗证是老年人群常见病或疾病伴发症状,严重影响患者的生活质量。老年人由于高龄机体老化、免疫力下降、全身组织器官功能衰退,常见病程缠绵难愈。谭毅教授基于《素问·宣明五气篇》"五脏化液,心为汗"理论,强调汗为心之所主,临床出现的汗证多与心有关,生理上心与汗液密切相关,也决定了其在病理上必然相互影响。谭毅教授临证中发现老年汗证患者多伴有心悸、胸闷、气短、失眠多梦等心系症状,治疗时从心论治,常获良效。