糖化血红蛋白五种检测方法的评价

目的：将糖化血红蛋白测定的电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法和HPLC法进行比较及评估，为临床医师及实验室在分析不同方法检测糖化血红蛋白结果时提供参考。方法正常对照组45例， DM患者44例，每一份标本在同样条件下用五种方法检测HbA1c，记录测定结果，用于对比分析；选择具有医学决定水平的正常和异常浓度的样本，分别采用5个样本，批内在同一天内重复20次；批间分别在7 d内进行10次测试。计算出批内和批间的均值、标准差和CV值；收集HbA1c高的糖尿病患者的抗凝血，同时收集当天健康者的抗凝血。在各种干扰物不同浓度的影响下，如果 HbA1c的值上下浮动0.3%，则将视为受到干扰。采用SPSS16.0统计软件包对所测结果进行配对t检验（以HPLC组的实验数据为参照组），检验水准α=0.05。结果5种方法中除外硼酸亲和法，其他四种方法均符合要求；5种方法在4.0%～14.2%范围内线性良好，实测值与理论值的相关系数（r）在0.971～0.996之间，其中HPLC法最好；当加入各种干扰因素时，结果显示HPLC法、酶法、胶乳凝集法测得的HbA1c值上下浮动〈0.1%，可见性能稳定、不易受到各种干扰物的影响；电泳受溶血影响非常大；硼酸亲和法对溶血标本显示浓度太低时测不出数，脂血标本显示浓度太高时测不出数；通过标本量、测定时间、CV、r等指标进行比较, HPLC法各种指标远优于其他方法。结论高校液相色谱法（HPLC）作为金标准，批内和批间精密度在所采用的5种方法中是最好的，其次为酶法和胶乳凝集法，而硼酸亲和法的重复性则相对较差。电泳法结果与实验人员扫描和对电泳的波峰判断有关，主观随意性较大，现将HPLC法和电泳法、亲和层析法、酶法和免疫法进行比较，旨在为临床医师及检验科实验室在分析不同方法检测糖化血红蛋白结果时提供参考。     

医院领导者决策研究

医院领导者是医院的掌舵人,其决策的正确与否直接关系到一个医院的发展前景.面对公立医院改革的挑战,医院领导者必须高瞻远瞩、运筹帷幄、防患于未然,才能在激烈的竞争中不断发展.为做出正确、高效的决策,领导者应不断提升自我,把握机遇,克服主观性带来的不足,推动医院的可持续性发展.     

链式分层管理模式对糖尿病患者血糖控制情况及其影响因素

目的 探讨链式分层管理模式对糖尿病患者血糖控制情况及其影响因素.方法 2007年始建立糖尿病患者健康管理档案库并进行链式分层管理,截至2011年共陆续管理2型糖尿病患者1010例,分析糖尿病患者血糖达标情况,运用多因素非条件Logistic回归分析血糖控制的影响因素.结果 1010例2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)为(8.21±2.70)％,血糖达标者487例,占48.22％,血压达标者303例,占30.00％,血脂达标者245例,占24.26％,血压、血脂、血糖同时达标者76例,占7.52％.多因素分析结果显示,职业(OR=2.521,95％CI:1.871～3.397)、文化程度(OR=1.890,95％ CI:1.642～2.174)、病程(OR=1.035,95％CI:1.016～1.055)、收缩压(OR=1.016,95％ CI:1.007～1.025)、三酰甘油(OR=1.204,95％ CI:1.063～1.365)是影响血糖控制的危险因素(P值均＜ 0.01).结论 链式分层管理模式有助于2型糖尿病患者的血糖控制,应结合血压、血脂、糖尿病病程等相关危险因素对2型糖屎病患者进行综合防治.     

睾酮联合阿那曲唑对三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231的抑制作用的研究

目的:评估睾酮(Testosterone)联合芳香化酶抑制剂阿那曲唑及单用睾酮对雄激素受体(Androgen receptor,AR)阳性的乳腺癌细胞MDA-MB-231(ER-/AR+)作用的效果。方法:配置不同浓度的药物,CCK-8检测药物作用不同时间后细胞增殖抑制率,流式细胞凋亡分析试剂盒检测药物对细胞凋亡影响,荧光定量PCR法检测不同浓度药物作用下MDA-MB-231细胞中hsa-miRNA-30e表达情况。结果:体外实验中阿那曲唑单药及低浓度睾酮对MDA-MB-231细胞起到促增殖作用,高浓度睾酮及联合用药组会抑制MDA-MB-231细胞增殖作用,并且联合用药组较睾酮单药组增殖抑制率(P<0.05)及细胞凋亡率高(P<0.01);分析72h后不同药物浓度下hsa-miRNA-30e表达情况后显示,睾酮及联合用药组较阿那曲唑单药组可以明显降低其表达水平(P<0.01)。结论:睾酮联合芳香化酶抑制剂对AR阳性乳腺癌细胞具有较强的抑制作用,并且其作用机制可能通过miRNA调节途径发挥作用。     

PICCO监测在非体外循环冠状动脉搭桥术中血流动力学管理的指导作用

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术中脉搏指示连续心排血量(PICCO)与中心静脉压(CVP)监测指导下的围术期液体管理疗效及对预后的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,严格按照纳入标准和排除标准选取我院2016年1月～2018年6月拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者83例,动态随机分为CVP组与PICCO组,两组分别根据术中CVP与PICCO相关参数指导液体管理,所有患者从颈内静脉置入三腔中心静脉导管,CVP组患者从股动脉置入动脉导管,PICCO组患者的股动脉置入PICCO导管。CVP组在CVP监测目标8～12 cmH2O压力导向下进行液体管理;PICCO组在容量指标EVLWI 3～7 mL/kg、ITBVI 850～1 000 mL/m2导向下进行液体管理。分别检测2组术前(T0)、搭桥后1 h(T1)、术后0 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的乳酸及B型脑钠肽(BNP)水平、心率(HR)、平均动脉压和CVP,记录不同时间点PICCO组患者血流动力学参数,分别记录2组患者术后血管活性药物使用时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院天数。结果:两组患者一般情况包括性别、年龄、术前心率、血压、平均动脉压、乳酸、BNP值、CVP均无统计学差异;与CVP组比较,PICCO组患者T1、T2、T3、T4时间点乳酸和BNP水平及HR均显著降低(P<0. 05);PICCO组术后各时间点血流动力学参数均优于术前,差异有统计学意义(P<0. 05);术后两组MODS发生率无统计学差异,但PICCO组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及机械通气时间明显短于CVP组(P<0. 05)。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术中PICCO监测指导液体管理及用药优于CVP监测,具有积极的临床指导价值。     

雷帕霉素对小鼠肠缺血再灌注后肠损伤的保护作用

目的:探讨雷帕霉素对小鼠肠缺血再灌注后肠损伤的作用。方法:建立小鼠肠缺血再灌注损伤模型,分为3组。A组:假手术组;B组:肠缺血再灌注组;C组:雷帕霉素3 mg/kg腹腔注射后肠缺血再灌注组。再灌注2 h后处死小鼠,测定血清中IL-6、TNF-α、MDA、GSH-Px;取出肠组织做石蜡切片后HE染色及凋亡检测。结果:术后B、C组血清中IL-6、TNF-α、MDA均增加,GSH-Px减少,肠组织凋亡细胞增多,病理学损伤加重且Chiu’s评分增高。其中C组的损伤程度低于B组(P<0. 05)。术后C组IL-6、TNF-α、MDA、GSH-Px、细胞凋亡及病理学指标均优于B组(P<0. 05)。结论:雷帕霉素可能通过抑制过度炎症反应和氧化应激、减轻细胞凋亡,从而发挥对肠组织的保护作用。     

转录因子ChREBP-α增强小鼠原代肝细胞的脂质合成能力

目的 构建含转录因子ChREBP-α基因的重组腺病毒载体,检测其在小鼠原代肝细胞中的表达及其对脂质合成的调节作用.方法 将ChREBP-αcDNA克隆到穿梭质粒pShuttle-CMV载体,与pAdEasy质粒在大肠杆菌BJ5183中同源重组,获得腺病毒载体pAd-ChREBP-α,在293A细胞中进行病毒的包装和扩增,检测病毒的滴度;将腺病毒Ad-ChREBP-α感染小鼠原代肝细胞,用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测ChREBP-α的表达,实时荧光定量PCR检测ChREBP-α靶基因LPK mRNA的表达.用核素14C示踪法测定肝细胞的脂质合成速率.结果 成功制备了ChREBP-α重组腺病毒,利用其在原代肝细胞过表达ChREBP-α,可显著上调靶基因LPK的表达,并增强肝细胞的脂质合成速率.结论 成功制备了具有生物学活性、能在原代肝细胞中过表达的ChREBP-α重组腺病毒,为研究ChREBP-α的糖脂代谢调控作用奠定了基础.     

Orem理论在剖宫产初产妇母乳喂养指导中的应用

母乳喂养可以促进母婴身心健康,国际上将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节.由于种种原因,有近1/3的孕妇实行了剖宫产,因产妇及家属认识上的不足及产妇术后身体上的不适,剖宫产产妇极易造成母乳喂养困难或失败.随着医学模式的转变、护理学科的发展,自我护理学(self-care theory)Orem理论应运而生.     

明星保持美丽与魅力的秘诀

近日，俄罗斯某家媒体披露了多位明星保持美丽与魅力的秘诀，让不少爱美的女性都为之惊叹。和其他女人一样，明星们拥有漂亮的脸蛋，智慧的头脑，但她们每个人都有其独特之处，这就仰仗她们各自的护肤秘方了。 然而，这些秘方是否真能奏效呢？我们不妨听听美容专家的看法。[编者按]     

医学院化学实验教学示范中心建设研究与探索

本文对建设海南医学院化学实验教学示范中心的目标、存在问题、建设内容等进行了研究,同时指出教学示范中心的建设应该突出自己的医学、药学特色,并利用海南的特区优势,创出海南特色。