小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施探讨

目的 探讨重症肺炎伴呼吸衰竭患儿开展急诊急救的措施。方法 选择2020年1月至2021年12月郑州儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿120例为研究对象。将2020年1月至2020年12月接收的60例患儿作为常规组,将2021年1月至2021年12月接收的60例患儿作为试验组。常规组应用常规急诊急救措施,试验组应用常规急诊急救措施联合早期持续气道正压通气。比较两组患儿治疗前后血气分析指标、临床症状改善情况以及并发症发生情况。结果 两组治疗后酸碱值、肺泡氧分压及氧饱和度均高于治疗前(P<0.05),动脉血二氧化碳分压低于治疗前。治疗后试验组患儿酸碱值、肺泡氧分压及氧饱和度均高于常规组,动脉血二氧化碳分压低于常规组(P<0.05)。试验组患儿住院时间、心率恢复时间、呼吸困难消失时间、发绀消失时间及肺部啰音消失时间均短于常规组(P<0.05)。试验组与常规组患儿并发症发生率分别为5.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎伴呼吸衰竭患儿实施急诊急救时开展早期持续气道正压通气,能够改善血气指标和临床表现,减少并发症。     

ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药状况研究

目的 研究ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及其耐药状况,旨在减少抗生素的经验性用药和滥用,减少VAP发生,降低病死率.方法 对2004年10月～2006年6月ICU病房机械通气患者气管深部痰液,支纤镜吸痰标本进行细菌学培养,药敏采用K-B法和梅里埃ATB药敏试条.结果 131例患者中机械通气发生VAP 62例,发生率47.3%,死亡率19.9%,病原菌以革兰氏阴性菌为主占60.6%(186/307),其中嗜麦芽窄食单胞菌18.2%占据第一,革兰氏阳性球菌占25.1%(77/307),真菌占14.3%(44/307);药敏试验除嗜麦芽窄食单胞菌外,头胞他啶、头胞吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在4%～30%之间,亚胺培南的耐药率0%,万古霉素耐药率0%,二者仍是ESBLs、MRS首选药物.结论 ICU病房VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌及真菌感染,病原菌多重耐药性增加,特别是嗜麦芽窄食单胞菌感染上升给临床治疗带来的困难,应受到重视.     

护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响

目的:分析护理干预对患儿黄疸医治成果和黄疸指数的影响。方法:对本院医治的100名患儿分成两组,对照组50名人员实行常规护理,另外50名病人进行护理干预,对比两组病人的护理效果。结果:两组病人护理后的血清总胆红素比护理前显著降低,观察组病人血清总胆红素浓度对比对照组更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对患儿采用护理干预办法抑制黄疸,能够提升病人医治效果,降低病人血清总胆红素浓度。     

重症肺炎患者的机械通气脱机的影响因素

目的：分析影响重症肺炎患者机械通气成功脱机的危险因素。方法：回顾性分析长沙市第一医院呼吸科 从2011年6月至2013年12月因重症肺炎合并呼吸衰竭需要有创机械通气的患者共59例。入选患者根据最后结局分为脱 机成功组(n=31)和脱机失败组(n=28)。分别记录两组患者入院开始的一般资料、实验室检查、细菌学结果。将所有指 标进行单因素比较和Logistic回归分析以了解其对机械通气脱机的影响。结果：单因素分析表明：两组患者在性别与 年龄上差异无统计学意义(均P>0.05),脱机成功组在吸烟人数、APACHE II评分、D-二聚体和脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的浓度方面明显低于失败组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脱机成功组在进入重症监护病房时血清 白蛋白水平均高于失败组,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有因素进行Logistic回归分析后表明,D-二 聚体的升高、肺部CT存在肺部基础疾病、低白蛋白是重症肺炎机械通气脱机的独立的危险因素。结论：对存在低蛋 白血症、高D-二聚体及肺部CT存在肺部基础疾病的重症肺炎患者进行综合评估和治疗,有利于上述患者成功脱机。     

诊断剂量超声辐照对青年人心电幅值的影响

为了探讨超声辐照对成人心电的影响,并为临床应用提供剂量参考,我们就诊断剂量超声波对青年人心电幅值的影响进行了初步观察。1　对象与方法1.1　对象随机选择健康男性青年70人,平均年龄20.3岁,血压及心电检测均正常。1.2　仪器心电检测采用上海医用电子仪器厂生产的ＸＤＨ3Ｂ型心电图机,用国产742型超声诊断仪做超声源,超声频率2.5ＭＨｚ,平均声强0.2Ｗ/ｃｍ2。1.3　方法受试者首先进行正常心电检测,然后用频率2.5ＭＨｚ,强度为0.2Ｗ/ｃｍ2的超声波辐照心室区,辐照90ｓ时,描记3个加压导联ａＶＲ、ａＶＦ、ａＶＬ,然后去掉声能。90ｓ后,再次…     

强心抗衰汤治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察强心抗衰汤治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）心室重塑及心功能的临床疗效。方法：选择120例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组在西药综合治疗的基础上服用自拟中药强心抗衰汤,对照组西药综合治疗。观察两组治疗前后心室重塑及心功能变化。结果：治疗组患者与对照组在治疗后比较心功能纠正总有效率为93.3%,明显优于对照组71.7%（P〈0.05）。超声测定的左室舒张末期内径（LVEDD）明显缩小（P〈0.01）、舒张末左室后壁厚度（LVPW）及舒张末室间隔厚度（IVS）均明显下降（P〈0.05）、左室射血分数（LVEF）显著提高（P〈0.01）、左室重量指数（LVMI）明显下降（P〈0.01）,效果优于对照组。结论：强心抗衰汤能明显改善CHF心室重塑及心功能。     

极低出生体重儿抢救成功1例报告

患儿男,生后７小时,因７个月早产入院,第２胎、第２产,孕３１＋６周,生后半分钟出现哭声,哭声弱,呼吸浅表,生后未喂乳,未排尿,排胎粪１次,急入我院。体检：体温３５５℃,脉搏１００／ｍｉｎ,呼吸４４／ｍｉｎ,体重８００ｇ,反应差,哭声弱,营养发育极差...     

细胞焦亡在肾脏炎性损伤中的作用研究进展

细胞焦亡(pyroptoysis)是由活化的caspase-1触发的一种特殊的细胞程序性死亡。肾脏细胞焦亡在肾损伤中发挥着重要的作用。GSDMD切割焦亡关键蛋白caspase-1引起下游炎性反应因子IL-18,IL-1β的成熟和释放引起肾脏炎性反应和细胞焦亡发生。本文从NLRP3激活导致肾脏炎性反应、GSDMD裂解引发细胞焦亡等角度,阐释NLRP3-caspase-1-GSDMD介导的细胞焦亡在肾脏炎性反应中的作用。