皮炎平联合银离子敷贴治疗PICC致局部湿疹

目的 探讨PICC置管所致局部湿疹的有效治疗方法.方法 将58例PICC置管后发生湿疹患者随机分为对照组和观察组各29例.对照组使用庆大霉素湿敷加3M透明敷贴固定PICC;观察组采用加庆大霉素湿敷后,局部涂抹皮炎平,最后用银离子敷贴固定PICC.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.01).结论 皮炎平加庆大霉素湿敷联合银离子敷贴治疗PICC置管所致局部湿疹疗效确切,方法简单.     

腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症的分析

目的 探讨腹腔镜下腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗腹股沟疝并发症的原因及预防.方法 回顾性分析2005年5月至2009年2月在我院行腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗腹股沟疝患者335例.结果 术后疼痛3例,占0.90%;复发3例,复发率0.90%;血清肿2例,占0.60%;术后无1例出现补片感染及粘连性肠梗阻临床表现.结论 腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗腹股沟疝方法简单,创伤小,术后并发症少,是一种安全的微创治疗腹股沟疝的手术方法,随着手术技巧的提高,并发症可进一步减少.     

帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的探讨帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效应。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。观察患者术后拔管即刻(T0)、0.5h(T1)、1h(T2)、3h(T3)、6h(T4)、12h(T5)的MAP、HR、SpO2、RR、镇痛评分(VAS)、镇静评分(RSS),并记录患者的满意度、手术时间、手术结束至拔管的时间及术后不良反应。结果与C组比较,T0～T3时P组MAP显著下降、HR显著减慢(P<0.05)。与C组比较,T0～T4时P组VAS评分显著下降(P<0.01),RSS评分显著上升(P<0.01)。P组满意度显著高于C组(P<0.01)。两组手术时间、手术结束至拔管的时间和术后不良反应差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠能有效预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,不增加不良反应。     

双氧水冲洗胆道发生脑梗塞一例

病人　女,38岁,农民。既往体健。反复上腹痛 2 年,于 2003 年 8 月 29 日步行入院。入院查:体温 37℃,脉搏80次/min,呼吸 22 次/min,血压 135/88mmHg,体重 49 kg,巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,右上腹有局限压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾不肿大。心电图、胸片正常;血常规:WBC 7 51×109/L、Hb94 8 g/L;血清K+、Na+、Cl-、Ca2+正常。肝、肾功能正常。经 CT等检查诊断为:肝内外胆管多发结石、胆囊结石。9月2 日在气管插管静脉复合全麻下行胆囊切除、胆总管取石术,见胆囊大小8 cm×6 cm×4 cm,壁厚5 mm,胆总管扩张2 cm,右肝管泥砂样结…     

手部滑膜肉瘤并腋下淋巴腺转移1例报告

手部滑膜肉瘤并腋下淋巴腺转移１例报告黑玉升左广武＊唐文鸿孙寒松胡刚佟智慧杨玉民王云武陈其贤患者男性，年龄，２５岁，农民。于１９９４年７月发现右手部约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ无痛性肿物，经当地医院行手术切除，术后２个月肿物复发且渐渐增大。于１９９５年４月...     

心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗

目的:探讨提高心肌梗死并发室间隔穿孔(VSR)外科治疗疗效的方法.方法:回顾性分析1994年10月至2007年10月37例接受手术治疗的VSR患者的临床资料.男性24例,女性13例,平均年龄(63.4±7.6)岁.其中VSR修补合并同期冠状动脉再血管化26例(再血管化组),单纯VSR修补11例(单纯修补组).结果:围手术期再血管化组病死率15.4%(4/26),低于单纯修补组的63.6%(7/11),P=0.006.出院患者26例均获得随访,平均随访(34.0±29.8)个月,总随访时间57人年.再血管化组晚期死亡2例,单纯修补组3例.再血管化组6～8年生存率为(64.3 ±21.0)%,单纯修补组4年生存率为(25.0±21.7)%,组间差异有统计学意义.21例患者获得中长期生存,心功能Ⅰ～Ⅱ级17例,Ⅲ～Ⅳ级4例.再发VSR 4例.多因素分析发现未冉血管化、心源性休克、急诊手术为早期死亡危险因子,未再血管化、术后低心排是晚期死亡的危险因子.结论:VSR修补术同期施行再血管化手术可提高围手术期生存率和中长期生存率,合理选择手术时机、手术方法,对提高VSR围手术期生存率、减少VSR再发非常重要.     

关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法2005年5月至2008年10月,关节镜下应用可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折21例,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间嵴骨折分型方法：Ⅱ型8例,Ⅲ型13例。其中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤1例。术前均行膝关节X线片和MR检查,其中6例行CT三维重建,以确定胫骨髁间嵴骨折。术后积极康复治疗,根据Lysholm评分对术后疗效进行评定。结果21例患者均获得随访,随访时间1～8个月,平均3．5个月。Lysholm评分：优17例,良3例,可1例。结论采用关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴Meyers—MckeeverⅡ型、Ⅲ型骨折,具有骨折固定可靠、无需二次手术取内固定、创伤少、恢复快、关节功能恢复好等优点,可在关节镜下同期处理半月板损伤、韧带损伤及滑膜病变等伴随病变。     

2000~2014年中医药干预化疗所致消化道毒性反应临床试验的方法学质量评价?

目的：评价2000~2014年中国中医药干预化疗致消化道毒性反应临床试验的方法学质量。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及中国中医药数据库(2000年1月至2014年12月),并辅以手工检索。采用 Cochrane偏倚风险评估表对纳入的随机对照试验、半随机对照试验进行方法学质量评价。结果最终筛选研究291篇,符合 Cochrane 偏倚风险评估表“低风险”标准至少一条的随机对照试验及半随机对照试验仅76个,总体方法学质量欠佳。结论近14年来,中医药疗法干预化疗致消化道毒性反应的临床试验发表呈逐年上升趋势,但总体研究设计存在缺陷。     

改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤探讨

目的：利用传统“孙氏”及改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤,并进行比较。方法：2010年4月—2015年10月,采用传统“孙氏”治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者27例,改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者32例。改良“孙氏”手术组患者均行右侧腋动脉插管,其中10例患者同时行右股动脉插管。所有患者均行左锁骨下动脉左颈总动脉端侧吻合,体温降至25℃停循环。结果：改良“孙氏”手术组的手术时间、体外循环时间、深低温停循环时间、术后出血量、术后入住ICU时间、出院时间,均较传统“孙氏”手术组明显减少。结论：改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤效果确切,简化了术式,值得进一步推广研究。