低分子肝素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的效果及其免疫调节作用研究

目的 研究小剂量阿司匹林联合低分子肝素对复发性流产血栓前状态的治疗效果及其免疫调节作用。方法 选取2018年6月至2020年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的90例复发性流产合并血栓前状态患者作为研究对象,按照随机数表法分为A、B、C三组,各30例。A组予以小剂量阿司匹林+低分子肝素治疗,B组予以小剂量阿司匹林治疗,C组予以低分子肝素治疗。比较三组治疗前后凝血功能指标、免疫功能及炎症因子水平,并比较三组妊娠结局及不良反应发生情况。结果 A组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于治疗前和B、C两组治疗后(P<0.05)。B、C两组治疗后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)显著低于A组治疗后,纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)显著高于A组治疗后(P<0.05)。A组治疗后CD4⁺/CD8⁺、白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均低于B、C两组治疗后(P<0.05)。A组流产率显著低于B、C两组(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论...     

B超引导下多孔猪尾管置管引流的临床应用研究

目的　采用姑息性手段解除晚期恶性肿瘤病人的阻塞性黄疸 ,提高病人的生活质量。方法　 32例壶腹部占位、胆囊占位伴肝门部转移、胰头占位及胆总管占位病人 ,通过专用超声穿刺探头及 18号针将自制多孔猪尾管置入病人扩张的胆管内并保留。结果　 32例患者穿刺后 1周 ,肝内外胆管的直径分别由穿刺前的 0 6 5±0 10cm、1 85± 0 2 2cm下降为 0 35± 0 0 8cm、1 0 2± 0 12cm ;血清直接胆红素由穿刺前的 5 2 2 8± 5 93μmol L下降为10 6 8± 1 5 7μmol L。穿刺前后相比P <0 0 1。病人的临床症状明显改善。 结论　该方法简便 ,准确率高 ,无明显的副作用 ,而且经济实用 ,具有推广应用价值。     

利多卡因改用布比卡因硬膜外麻醉中毒3例

由利多卡因或布比卡因引起局麻药毒性反应的案例并不少见,但是由于首先应用利多卡因而后改用布比卡因才出现中枢神经毒性反应鲜有报道.我院1998年5月至2004年6月出现3例,现报告如下.     

腹腔镜监视下Ⅰ期经肛门巨结肠根治术10例报告

1998年,Torre首先提出治疗先天性巨结肠采用一期经肛门拖出术（transanal endorectal pull-through or transanal surgvry,TAS）。手术经肛门施行．不需开腹或应用腹腔镜技术游离肠管。该术式具有简便、合并症少、费用低、创伤小等优点。在国内尤其是经济欠发达或没有腹腔镜技术的地区得到迅速开展,然而该术式视野仅限于肛门区．术中腹腔内情况难以发现。如结肠系膜出血、结肠扭转、拖下吻合的结肠张力过大、腹腔内脏器（大网膜、小肠、卵巢）嵌入肌鞘内等。基于此我们采用微型腹腔镜监视下完成该手术。取得良好的效果．现报告如下。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血27例临床分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）是一种特殊类型的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）。以临床症状较轻,造影无阳性所见,预后好为特征。本文回顾分析2003年10月至2008年10月我科收洽的27例PNSH患者的临床资料,报告如下。     

静脉药物配置中心配置缺陷的安全防范

目的 提高静脉药物配置中心的工作效率与质量,为患者提供安全用药.方法 对2008年6月至2009年5月间发生的缺陷635件,进行原因分析,通过健全制度、改进流程、加强沟通与培训的方法 实施安全防范.结果 改进安全管理措施后缺陷的发生件数与发生率明显下降.结论 实施安全管理,健全制度、改进流程、加强沟通与培训,确保药物配置质量,促进了护理质量的全面提高.     

2000~2014年中医药干预化疗所致消化道毒性反应临床试验的方法学质量评价?

目的：评价2000~2014年中国中医药干预化疗致消化道毒性反应临床试验的方法学质量。方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及中国中医药数据库(2000年1月至2014年12月),并辅以手工检索。采用 Cochrane偏倚风险评估表对纳入的随机对照试验、半随机对照试验进行方法学质量评价。结果最终筛选研究291篇,符合 Cochrane 偏倚风险评估表“低风险”标准至少一条的随机对照试验及半随机对照试验仅76个,总体方法学质量欠佳。结论近14年来,中医药疗法干预化疗致消化道毒性反应的临床试验发表呈逐年上升趋势,但总体研究设计存在缺陷。     

改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤探讨

目的：利用传统“孙氏”及改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤,并进行比较。方法：2010年4月—2015年10月,采用传统“孙氏”治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者27例,改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者32例。改良“孙氏”手术组患者均行右侧腋动脉插管,其中10例患者同时行右股动脉插管。所有患者均行左锁骨下动脉左颈总动脉端侧吻合,体温降至25℃停循环。结果：改良“孙氏”手术组的手术时间、体外循环时间、深低温停循环时间、术后出血量、术后入住ICU时间、出院时间,均较传统“孙氏”手术组明显减少。结论：改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤效果确切,简化了术式,值得进一步推广研究。     

硬膜外分娩镇痛对产妇血浆皮质醇、血栓素B2和6-酮-前列腺素水平的影响

目的研究硬膜外分娩镇痛对产妇血浆皮质醇(Cor)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级初产妇80例,随机均分为硬膜外分娩镇痛组(E组)和自然分娩组(C组)。分别于镇痛前(T0)、宫口开全时(T1)、胎儿娩出时(T2)、产后24h(T3)、72h(T4)采肘静脉血,放免法测血浆Cor、TXB2和6-Keto-PGF1α水平;计算TXB2/6-Keto-PGF1α(T/K)比值,观察产后2和24h产妇出血量。结果E组镇痛前后各时点血浆Cor水平差异无统计学意义,T1~T3时点的血浆Cor水平均显著低于C组(P<0.05)。C组的TXB2、6-Keto-PGF1α和T/K比值在T1~T3时点与T0时点相比均显著升高(P<0.05),但E组在此三个时点的这三项指标均未明显升高,且显著低于C组(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可有效抑制产妇血浆Cor水平上升,降低血浆T/K比值,对改善产妇的血液高凝状态有一定作用。