护生临床实习安全隐患分析及对策

目的:探讨护生实习期间护理安全影响因素及防范对策。方法:对我院2006年～2007年护生实习后期发生的9例护理差错、投诉案例进行分析及采取相应措施。结果:护生法律意识淡薄、执行操作规程不认真、未严格执行"三查七对"、未能较好执行带教老师放手不放眼的制度是影响护理安全的主要因素。采取相应措施后,取得满意效果,护理差错、投诉率由7.44%下降至2.82%。结论:加强护生实习管理,严格执行各项查对制度,健全和完善临床教学监督机制,注重沟通能力的培养是预防差错发生的关键。     

腹茧症诊治体会

目的 探讨腹茧症的特征和诊治方法.方法 回顾我院1997年3月至2005年3月收治的5例腹茧症患者的临床资料,结合文献报道,就该病特点及诊治经验进行探讨.结果 本组病例2例曾有腹部手术史,4例表现为急、慢性不完全性肠梗阻,1例因胆总管结石,术中明确诊断;所有病例均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,行粘连松解、肠排列术等,术后全部治愈出院.结论 腹茧症是一种较为少见的疾病,当遇到无法解释的急、慢性肠梗阻患者时,应考虑本病可能;放射学检查能协助诊断,手术发现全部或部分小肠为一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹则能确诊;手术是首选治疗方法.     

良性前列腺增生临床路径应用效果评价

目的：评价我院实施良性前列腺增生临床路径后有关平均住院天数及费用情况。方法：比较临床路径实施前、后良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术的平均术前天数、平均住院天数、检查费、药费、总住院费用。结果：应用临床路径可以缩短患者的术前住院时间15.49%,平均住院日减少16.70%,降低患者的总住院费用8.05%、检查费用12.81%及药费11.91%。结论：良性前列腺增生的临床路径可以缩短住院时间,节省医疗成本,促进医疗资源的合理应用,控制医疗费用,减轻看病负担。     

1例人工尿道括约肌阴茎支撑体序贯植入术治疗男性尿失禁合并勃起功能障碍的护理

<正>1病例介绍病人,47岁,骨盆骨折1年,诉勃起功能障碍并排尿不能控制,每24h使用尿垫约3块或4块,经尿道造影、尿流动力学检查和夜间阴茎勃起试验诊断为:尿道狭窄合并真性尿失禁(重度),勃起功能障碍。首先,予以经尿道尿道狭窄切开术,3个月后复诊做尿道造影,排除尿道狭窄后行"经会阴途径人工尿道括约肌植入术"(AMS800),术后6周复诊激活人工尿道括约肌,病人尿控良好,仅在剧烈增加腹压时有1滴或2滴尿液流     

基于ASK模型的体验式人文关怀能力培训在护理实习生中的应用

[目的]探讨基于ASK模型的体验式教学在临床护理实习生人文关怀能力培养中的应用效果。[方法]通过建立培训师资、制订培训计划、创设培训条件和实施培训方案,对2018年7月-2018年12月在我院外科实习的79名护理学生进行系统化的人文关怀能力体验式培训。[结果]临床护理实习生的人文关怀能力评分培训前较低,低于国内外常模水平(P<0.05)。基于ASK模型的体验式人文关怀能力培训后,学生的人文关怀能力明显提升,尤其人文关怀能力总分、认知和耐心维度评分提高(P<0.05)。[结论]临床护理实习生的人文关怀能力偏低,亟需提高;基于ASK模型的体验式培训能有效提高临床护理学生的人文关怀能力,具体培训方案有待进一步探索和完善。     

泌尿系结石病人自我液体摄入管理状况的质性研究

目的:了解泌尿系结石病人对自我液体摄入管理状态,为泌尿系结石病人制订个体化液体摄入方案和提高病人管理执行力提供参考.方法:采用质性研究方法,选取广州市某三级甲等医院符合标准的泌尿系结石病人12例进行半结构式访谈,采用扎根理论进行资料分析、整理和归纳.结果:泌尿系结石病人液体摄入管理状况可归纳为4个主题:疾病和液体摄入管理认知不足,液体摄入习惯多样且不规律,多种因素影响液体摄入管理,液体摄入自我管理存在不确定性.结论:医务人员应普及疾病和液体摄入相关知识,帮助病人建立良好的液体摄入习惯,根据病人液体摄入习惯和影响因素制订针对性的液体摄入管理方案,多种模式相结合可推进液体摄入方案实施,产生持久且良性效果.     

优降糖引起低血糖、室性早搏、抽搐、偏瘫1例

优降糖引起低血糖,同时伴有频发顽固性室性早搏、强直性抽搐和偏瘫,却实少见。现将我院一例报告如下。男性,66岁,患糖尿病,高血压,冠心病多年。因服优降糖2.5mg,早晚餐前服,出现心前区痛,大汗淋漓于1991年7月18日7h     

以真胰岛素水平测定平估2型糖尿病胰岛β细胞功能

目的探讨真胰岛素(TI)水平的测定在分析2型糖尿病(DM)β细胞功能及胰岛素抵抗中的意义.方法将99例研究对象分为3个组新诊断DM组39例,IGT组30例,正常糖耐量组(NGT组)30例,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及TI、胰岛素(Ⅰ)、C肽(CP)试验.对稳态模式(Homa model)胰岛素抵抗指数(IR)、β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素敏感性指数(IAI)和葡萄糖负荷后净增胰岛素/净增葡萄糖(即△I 60/△G60)等指标进行比较.结果DM组空腹TI值及负荷后的TI和Ⅰ值均低于IGT组和NGT组,仅空腹Ⅰ值高于IGT组和NGT组,负荷后的TI和Ⅰ各时点值IGT组高于DM及NGT组,DM者与IR呈正相关,与IAI、HBCI、△I 60/△G60呈负相关.用TI值计算△I 60/△G60为IGT组＞NGT组＞DM组;而用Ⅰ计算则为NGT组＞IGT组＞DM组.结论2型糖尿病同时表现显著的胰岛素抵抗及β细胞分泌功能衰退.IGT病人高胰岛素血症更显著,其胰岛素抵抗增强.TI能更准确地反映糖尿病患者胰岛素β细胞分泌功能的变化.     

阴茎尿道海绵体分流和隧道术治疗低流量型阴茎异常勃起超48 h患者的经验

目的探讨阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48 h的低流量型阴茎异常勃起的临床治疗和术后护理经验。 方法5例低流量型阴茎异常勃起超48 h的患者,排除手术禁忌证后行阴茎尿道海绵体分流+隧道术,术后医护密切配合,通过抗凝、抗雄激素以及基于赋能教育理论的Milk技术——鼓励患者与家属参与疾病管理,采用Milk技术促进阴茎血液循环,定时评估阴茎勃起硬度,进行围手术期护理,尽量恢复阴茎海绵体动脉血流。 结果手术均顺利完成,5例患者治疗后阴茎均能逐渐疲软,疼痛缓解,住院3 d内均顺利出院,出院后1个月内异常勃起均消除,术后随访6~12个月,1例患者能维持3级勃起硬度,能完成性交,1例患者能维持2级勃起硬度,3例患者仅能维持1级勃起硬度,均不能完成性交。 结论阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48 h的低流量型阴茎异常勃起是安全有效的,Milk技术为促进阴茎术后血液循环恢复提供了一种新的途径,值得临床进一步推广,鉴于此5例阴茎异常勃起患者异常勃起病程长,性功能恢复比例不高,性功能恢复治疗有待进一步研究。     

2型糖尿病患者大血管病变与C反应蛋白的相关性研究

目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与 2型糖尿病 (T2DM)患者大血管病变的关系。方法　 90例T2DM患者按有无大血管病变分为大血管病变组 4 4例、单纯DM组 4 6例 ,另设 5 0例正常对照组 ,均检测血清CRP值及糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素 ,空腹C肽值等 ,并计算胰岛素敏感指数 (IAI)和胰岛素分泌功能指数 (IS) ,做相关性分析。结果　单纯T2DM患者CRP值比较正常对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ;而大血管病变组CRP值比较单纯DM组升高更明显 (P <0 .0 1)。相关分析中 ,CRP的升高与IS和IAI呈显著负相关 (前者r =- 7.2 3,P <0 .0 1,后者r =- 6 .6 87,P <0 .0 1)。结论　CRP增高与T2DM大血管病变发生明显相关 ,CRP可能参与糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的损害。