负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及性功能的影响

目的探讨负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及主观幸福感的影响。方法将中山大学附属第三医院2016年10月至2019年4月泌尿外科确诊为前列腺癌并行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的70例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各35例,其中对照组35例采用常规护理(盆底肌功能锻炼),干预组35例在常规护理基础上,术后6周起再增加负压治疗。比较对照组和干预组术后6周、10周、18周控尿功能恢复情况,同时进行国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分及主观幸福感调查,观察其治疗效果。结果干预组术后6周、10周、18周尿失禁评分中位值分别2分、1分与0分,低于对照组的2分、2分与2分,提示干预组术后平均控尿功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);此外干预组相比对照组,IIEF-5评分及主观幸福感评分上升速度较快,提示干预组术后勃起功能和生活质量改善情况明显优于对照组。结论负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者的控尿功能和性功能有明显改善,且缩短其恢复时间。     

胰岛素泵治疗糖尿病20例护理体会

胰岛素泵治疗 (持续皮下胰岛素注射 )是一种通过与机体的连接装置持续释放胰岛素的仪器 ,它通过设定一个持续的基础输注量及餐前大剂量 ,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平 ,胰岛素吸收稳定 ,有效地防止或延缓各种并发症的发生[1] 。我科自 2 0 0 2年 9月引进美国Minimed5 0 8型胰岛素泵 ,为 2 0例 2型糖尿病 (DM )患者进行胰岛素泵治疗 ,现将护理情况介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例 2型DM患者均符合 1999年WHO糖尿病诊断标准。其中女性 8例 ,年龄 (5 6 3± 10 6 )岁 ,病程(7 8± 1 9)年 ;男性 12例 ,年龄 (5 8 2± …     

糖尿病伴高血压患者的β细胞功能变化

目的：探讨2型糖尿病伴高血压和血压正常时胰岛素作用和分泌的变化,方法：298例2型糖尿病分为高血压组95例和血压正常组203例,比较两组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验中血糖及胰岛素,并以稳态模型（Homa model)评估公式胰岛素抵抗指数（IR）,β细胞功能指数（HBCI）及胰岛素敏感指数（IAI）评价胰岛素抵抗和β细胞功能。结果：高血压组患者空腹血糖,空腹胰岛素显著高于血压正常组（P＜0．01或P＜0．05）,与IR呈显著正相关（P＜0．01）,与IAI和HBCI呈负相关（P＜0．05）。各组内肥胖者亦显示与IR明显正相关而与IAI负相关,P＜0．01,说明高血压组患者胰岛素抵抗显著,β细胞分泌功能下降,伴有肥胖者胰岛素抵抗更加显著。结论：2型糖尿病伴高血压患者存在显著的胰岛素抵抗及β细胞分泌的功能紊乱,肥胖加重了胰岛素抵抗。     

肥胖对2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响

目的 :研究肥胖对 2型糖尿病胰岛素敏感性及其代谢异常的影响。方法 :以体重指数 (BMI)≥ 2 5 kg/ m2 为肥胖 ,<2 5 kg/ m2 为非肥胖作为标准 ,将 2 36例 2型糖尿病分为肥胖组 136例及非肥胖组 10 0例。每例病人均行葡萄糖耐量试验(OGTT) ,同时行胰岛素及 C肽释放试验 ,计算出胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数。结果 :肥胖与非肥胖组的各时点血糖值均明显增高 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肥胖组胰岛素、C肽水平高于非肥胖组 ,其中 0 ,2 ,3h差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;肥胖与非肥胖组比较 ,前者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高。同时伴有高血压、血脂异常肥胖组亦明显高于非肥胖组。结论 :肥胖糖尿病患者比非肥胖糖尿病患者胰岛素敏感指数降低 ,胰岛素抵抗指数增高 ,高胰岛素血症显著 ,代谢异常发生率高。     

规范实习生出院记录书写的实践与思考

目的：探讨实习生书写出院记录对提高实习效果的意义.方法：对2007年来我院临床实习本科生83人,通过对出院记录书写进行专题培训、制订出院记录考核评分标准、随机检查出院记录纳入实习生出科考核等措施,规范实习生书写出院记录.实习结束时按常规进行理论及操作考试.结果：07年实习生出院记录的评分较06年明显提高（P〈0.05）,07年病史采集和病例分析的考核成绩较06年显著提高.结论：规范书写出院记录有助于提高实习效果.     

阑尾套叠的诊治

目的 探讨阑尾套叠的特征和诊治方法.方法 回顾1990年1月至2006年12月收治的5例阑尾套叠患者的临床资料,结合文献报道,就该病特点及诊治经验进行探讨.结果 本组2例表现为定位不明确、反复发作绞窄性腹痛;2例表现为急性阑尾炎症状;1例腹部可触及包块.5例患者中2例术前行腹部B超检查,腹部X片检查3例,纤维结肠镜检查1例.所有病例均行手术治疗,术中发现阑尾套叠,4例行阑尾切除术,1例行常规阑尾切除及盲肠壁修补术.术后5例患者痊愈出院.结论 阑尾套叠是一种非常少见的疾病,其临床表现多变,术前很难作出诊断;纤维结肠镜检查能够协助诊断,但是常误诊为盲肠息肉而摘除,引起肠瘘,甚至休克死亡;手术是主要的治疗方法.     

糖耐量低减的真胰岛素水平与β—细胞功能

目的 研究真胰岛素水平测定在评价糖耐量低减（IGT）β-细胞功能中的意义。方法 对99例患者[IGT30例,糖耐量正常（NGT）30例,2型糖尿病（DM）39例]行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及真胰岛素（TI）、胰岛素（NS）、C肽（CP）释放试验。对三组血糖曲线下面积（AUCG）／胰岛素曲线下面积（AUCI）比值、负荷后净增胰岛素／净增血糖比值（ΔI60/ΔG60）、胰岛素敏感指数（IAI）的结果进行比较。结果 各组各点的TI均比INS值低,且以空腹值低得更明显。空腹INS为DM组＞IGT组＞NGT组,而空腹TI则为NGT＞IGT＞DM;负荷后的INS和TI均为IGT组＞NGT组＞DM组。用TI或INS计算均显示AUCG／AUCI比值IGT组＞NGT组;IAI显示NGT组＞IGT组＞DM组;ΔT60／ΔG60以TI计算显示IGT组＞NGT组＞DM组。结论 IGT患者有显著高胰岛素血症、胰岛素敏感性下降和胰岛素抵抗增强。TI比INS检测的结果更具准确性。     

消化性溃疡急性穿孔326例临床分析

目的:总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会.方法:对326例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:326例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔242例(74.2%),胃溃疡急性穿孔84例(25.8%).患者以青年人居多,但呈减少趋势,老年患者则呈增加趋势.服用非甾体消炎药与老年患者(37/41)的发病关系密切(r=0.96,P＜0.05).326例中病理诊断为溃疡恶变行根治性胃癌切除术5例、姑息性胃大部分切除术1例;余320例,行保守治疗33例(其中6例中转手术治疗),1例死于中毒性休克,并发症10例;行单纯穿孔缝合术228例,无死亡,并发症为4例;行胃大部切除术48例,死亡1例,并发症为7例;行高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术17例,无死亡,并发症为2例.单纯穿孔缝合术的并发症明显较其他两种术式少(分别为P＜0.05),其术后1、3、5年的复发率与高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术相似(P＞0.05).单纯穿孔修补术的创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单,术后恢复快,可作为首选方法.     

1例肾癌合并肝后高位下腔静脉癌栓患者的护理

总结了1例肾癌合并肝后高位下腔静脉癌栓的老年女性患者成功实施完全腹腔镜下微创取栓手术的围术期护理经验。术前组织多学科会诊,为患者制定详尽的围术期治疗与护理方案,实施充分的术前准备;术后严密观察患者病情变化,配合医生做好护肝、护胃、抗感染、抗血栓等对症治疗的效果监测及护理,严防肝脏缺血再灌注损伤及心、脑、肺等器官继发栓塞等并发症的发生。患者经过精心治疗与护理,康复出院。