符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义研究

目的：研究符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义。方法：对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产66例进行回顾性分析,与同期无分娩时的产妇（对照组A）及剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不具备试产条件而行剖宫产的产妇（对照组B）进行对照比较,比较产程时间、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连、腹部切口一起愈合及住院费用等,以及产后出血量及新生儿Apger评分。结果：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩组产程时间、出血量、新生儿窒息、胎盘粘连及住院费用与对照组比较,试产失败组住院费用、产后出血量、腹部切口愈合情况、新生儿窒息及胎盘粘连与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;阴道分娩组与试产失败组产后出血量、住院时间及住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩可以减少住院时间,利于恢复,但需要密切观察产程,如有异常应立即转为剖宫产手术,保证安全。     

1例接种甲型H1N1流感疫苗引起癫痫的调查与处置

目的：通过对一例预防接种异常反应个案的调查与处置,为今后免疫接种异常反应类似事件的处置提供依据。方法：对天台县一例接种甲型H1N1流感疫苗后引起癫痫病例的发生、发展、治疗及处置过程进行调查分析。结果：患儿接种甲型H1N1流感疫苗引起癫痫异常反应,根据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《浙江省预防接种异常反应补偿办法（试行）》的规定,政府给予一次性经济补偿,并落实了患儿后续治疗、低保和居家安养工作。结论：在预防接种过程中难免会碰到异常反应的发生,在处理这类事件时,要积极主动,在实施接种过程中的操作一定要符合规范要求,这是预防异常反应的发生,避免与群众发生纠纷的前提条件。     

芪玉三龙汤调节Beclin1,Atg5,LC3B表达以抑制肺癌肿瘤生长机制

目的:研究芪玉三龙汤对肺癌小鼠皮下移植瘤生长及对自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin1),自噬相关基因5(autophagy related genes,Atg5)及微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein1light chain3,LC3B)表达的影响。方法:采用Lewis肺癌细胞(lewis lung cancer cell,LLC)构建肺癌移植瘤小鼠模型,造模成功后随机分为模型组、芪玉三龙汤组、顺铂组及联合组,每组18只移植瘤小鼠。模型组每日按照生理盐水20 mL·kg~(-1)灌胃;芪玉三龙汤组每日按照80. 48 g·kg~(-1)灌胃;顺铂组在第1,3,5天腹腔注射顺铂溶液(DDP)0. 4 mL;联合组每日按80. 48 g·kg~(-1)灌胃给药,并分别在第1,3,5天腹腔注射顺铂溶液0. 4 mL;连续治疗21 d剥离瘤组织,称取瘤重,计算抑瘤率。苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤组织形态学改变。免疫组化检测肿瘤组织中Beclin1,LC3B蛋白表达和定位。蛋白免疫印迹法(Western blot)测定Beclin1,Atg5,微管相关蛋白1轻链3-I(LC3B-Ⅰ)及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)蛋白表达,并计算LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肿瘤组织Beclin1,Atg5 mRNA转录水平。结果:芪玉三龙汤具有温和的移植瘤抑制作用,抑瘤率为31. 2%;镜下观察芪玉三龙汤组肿瘤组织可见片状坏死的肿瘤细胞;免疫组化及Western blot实验表明,与模型组比较,芪玉三龙汤能够上调Beclin1,Atg5,LC3B蛋白的表达(P 0. 01),并且能促进LC3B-Ⅰ转化为LC3B-Ⅱ;Real-time PCR结果表明,与模型组比较,芪玉三龙汤能够促进Beclin1,Atg5 mRNA的转录(P 0. 01)。结论:芪玉三龙汤对肺肿瘤生长具有温和地抑制作用,其作用机制可能与上调自噬关键分子Beclin1,Atg5,LC3B表达,促进LC3B-Ⅰ向LC3B-Ⅱ转化有关。     

膳食宏量营养素与多发性硬化的两样本孟德尔随机化因果研究

目的 探索膳食宏量营养素与多发性硬化(multiple sclerosis, MS)风险的因果关系。方法 从社会科学遗传学联盟(Social Science Genetic Association Consortium, SSGAC)数据中提取出20条全基因组显著(P<5×10^-8)的膳食宏量营养素的单糖核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)位点,并在国际多发性硬化遗传学联盟(International MS Genetics Consortium, IMSGC)数据中匹配了该20条SNPs的结局数据,采用加权中位数、逆方差加权法、MR-Egger法进行两样本孟德尔随机化分析。结果 加权中位数法结果显示,膳食碳水化合物由遗传决定的一个标准差的升高使多发性硬化的发病风险降低67%(OR=0.33,95%CI:0.13～0.85)。蛋白质和脂肪与多发性硬化的关联无统计学意义(P>0.05)。结论 膳食碳水化合物的相对摄入量增加会降低多发性硬化的风险。     

PET／C T 数学预测模型对孤立性肺结节诊断价值的 ROC曲线分析

目的：利用ROC曲线分析评价 PET／CT 数学预测模型对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析2011年9月～2013年6月我院因诊断为SPN而行PET／CT检查的186例患者。以病灶良恶性结果为应变量,以患者的性别、年龄及病灶的大小、部位、CT值、边界、磨玻璃成分、分叶、血管集束、胸膜牵拉、毛刺、钙化、空泡、空洞、SUVmax作为自变量行单因素和多因素分析,建立诊断SPN良、恶性的回归数学模型。计算PET／CT数学预测模型诊断SPN的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,绘制相应ROC曲线并计算曲线下面积大小。结果经二元logistic回归分析建立PET／CT诊断SPN良、恶性的数学模型如下：p＝ex／（1＋ ex ）,x＝‐8．111＋0．091×年龄＋1．351×分叶＋3．565×血管集束＋2．153×胸膜牵拉＋0．447× SUVmax。以数学模型对SPN良恶性进行预测,其诊断SPN的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87．8％、81．0％、85．5％、90．0％及77．3％。 PET／CT 数学预测模型诊断SPN的ROC曲线下面积为0．927＆#177;0．019。结论以logistic回归分析构建的PET／CT数学预测模型诊断SPN的准确性较高,且不受人为因素干扰,因此其临床应用的可行性较高,是一种值得推荐的方法。     

2019-2020年达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素分析

目的 了解达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素,为预防和控制耐药结核病提供基础科学依据。方法 选取2019—2020年达州市从结核病患者痰标本中分离培养的446株结核分枝杆菌（MTB）,采用比例法检测MTB对一线抗结核药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM）的敏感性,结合病例背景资料分析相关影响因素。所得数据采用SPSS 22.0软件分单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用非二分类Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果 共检测446株结核分枝杆菌,对INH、RFP、EMB和SM的单耐药率分别为29.37%、34.75%、15.70%和21.75%,单耐药率和耐多药率（MDR）分别为43.95%和23.99%。男性患者耐药率高于女性患者（46.78%对比32.58%,P=0.016）;复治患者耐药率高于初治患者（80.95%对比42.12%,P<0.001）;不同年龄段患者的耐药率有差异,且年龄越大耐药率越高（P<0.001）;主要生活在农村的患者单耐药率明显高于城镇患者（46.09%对比33.33%,P=0.0...     

参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨参芪扶正注射液和赫塞汀对HER-2阳性乳腺癌细胞SK-BR-3增殖和凋亡的影响.方法 采用Western blot观察参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用对体外培养的乳腺癌细胞HER-2表达的影响；采用MTT和流式细胞术分别检测其对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响.结果 参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用降低了HER-2表达,减少了细胞增殖,增加了细胞凋亡率.结论 参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用能抑制HER-2阳性乳腺癌细胞增殖,促进细胞凋亡.     

戒毒动机的结构与量表编制

目的:编制戒毒动机测量工具,并检验其信效度。方法:通过文献检索、个人访谈、专家访谈等方法,构建了戒毒动机理论的维度,形成初始量表,对200名戒毒人群初步预测并分析后,形成戒毒动机正式量表。对1380例戒毒人员进行测试(测试后有效样本为1294例),然后对量表进行项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析及信度分析。结果:戒毒动机量表包括36个条目,由5个因素组成,即趋戒-内部动机、趋戒-外部动机、避吸-内部动机、避吸-外部动机、戒毒信心,探索性因素分析各因子条目的载荷均在0.40以上,验证性因素分析各拟合指标较好,全问卷同质性信度为0.922,分半信度为0.837,重测信度为0.881,强制与自愿戒毒者、男女不同性别的戒毒动机总分与各因子得分比较,差别均有统计学意义,表明该量表区分效度好。结论:该量表具有良好的信效度,可作为戒毒动机的测量工具。     

高血压个体患病风险的贝叶斯逐步判别分析

[目的]建立云南3县（区）高血压贝叶斯判别函数,探讨其在高血压防制中的作用,并为疾病的防制提供思路。[方法]利用2004年中国成人慢病相关危险因素调查云南3个县（区）数据,以高血压危险因素作为自变量进行判别分析,建立高血压贝叶斯判别函数,并对其进行演变。[结果]高血压总患病率15.1%,男性15.5%,女性14.7%（χ^2=0.150,P﹥0.05）;体质指数、日饮酒量和年龄经非条件Logistic回归筛选有统计学意义（P﹤0.05）;贝叶斯判别函数对训练样本和检验样本判别正确者均占73.7%;函数得分差值与患病风险成反比。[结论]贝叶斯判别分析将个体患病风险表达为数字,具有直观、定量、针对个体的优点,在疾病的防制工作中可发挥重要作用。