刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用

目的　总结刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的经验。方法　回顾性分析我院 1993年 1月～2 0 0 1年 9月用刮吸解剖法剥除 12例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果　全部病例手术过程顺利。瘤体均完整切除 ,解剖清晰 ,无手术死亡 ,术中平均失血量 370 ml(2 80～ 80 0 ml) ,术后并发症少 ,效果满意。结论　对于包膜完整或伴随有肝硬化的肝血管瘤的患者 ,刮吸解剖法可以安全有效地应用于肝海绵状血管瘤的剥除术     

有上腹部手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术的可行性分析

目的 探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性及临床效果。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院普外科2014年3月至2017年3月43例有上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为观察组,同时选取同期60例无上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为对照组。观察两组患者术中出血量、腹腔引流量、手术时间及住院时间情况,记录两组术中转开腹情况及术后并发症发生情况;分别于术后1个月经窦道胆道镜检查结石是否残留,术后2~20个月随访结石复发情况,比较两组手术情况、中转开腹率、术后并发症、结石残留率及复发率。结果 与对照组患者比较,观察组患者术中出血量（123.1±21.4） mL、腹腔引流量（121.0±23.3） mL、手术时间（2.0±0.4） h、住院时间（9.3±1.5） d均增加,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中4例（9.30%）中转开腹（其中3例因胆囊三角严重粘连,1例因小肠严重粘连）,对照组1例（1.67%）因确诊腹茧症而中转开腹,差异无统计学意义（P>0.05）。术后观察组出现并发症3例（6.98%）,对照组2例（3.33%）;术后1个月,经窦道胆道镜检查两组患者结石均取净;术后随访2~20个月,观察组出现结石复发3例（6.98%）,对照组2例（3.33%）,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上对有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术效果显著,虽然术中中转开腹率较高,但手术适应证范围得以扩大且患者术中并发症及术后复发率并未明显增加,临床上可根据患者实际情况合理选择手术方案。     

肝素酶介导的肝癌细胞与血管内皮细胞黏附及穿内皮迁移

目的:探讨肝素酶(heparanase,HPSE)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCc)细胞与血管内皮细胞黏附及穿内皮迁移的影响.方法:选用人正常脐静脉内皮细胞株HUVEC-C,肝LO-2细胞,肝癌HepG2、BEL-7402和HCCLM3细胞,用Real-time PCR筛选高表达HPSE的HCC细胞;设计4个HPSE基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)序列、构建质粒,并筛选出最优RNAi质粒;用该RNAi质粒转染高表达HPSE的HCC细胞,同时设空白对照组、阴性对照组和未转染的HCC细胞组;黏附试验观察各组HCC细胞与HUVEC-C细胞的黏附情况;Transwell小室法观察HCC细胞穿HUVEC-C细胞迁移情况;癌细胞均以0.25％玫瑰红染色、光镜下观察;酶标仪法分别测定脱色后各组细胞D值并分析比较.结果:HCCLM3细胞HPSEmRNA表达水平显著高于肝LO-2、HepG-2和Bel-7402细胞[(5.72±0.62) vs (1.05 ±0.09)、(2.65±0.31)和(3.43±0.58),均P＜0.01)l;设计的4个HPSE之RNAi载体,以siHPSE-3158对HPSE基因表达的抑制效果最佳(P＜0.05).RNAi组HCCLM3细胞与HUVEC-C细胞黏附率显著低于空白对照组、阴性对照组和未转染的HCCLM3细胞组[(0.31 ±0.04) vs (0.46±0.06)、(0.45 ±0.05)和(0.64±0.09),均P＜0.01)].RNAi组HCCLM3细胞穿HUVEC-C细胞迁移率也显著低于空白对照组、阴性对照组和未转染的HCCLM3细胞组[(0.28 ±0.03) vs (0.41 ±0.04)、(0.41±0.05)和(0.43±0.05),均P＜o.05)].结论:HPSE参与介导HCC细胞与血管内皮细胞的黏附及HCC细胞穿内皮迁移,可能是HCC微血管捕获、血行转移的重要因素.     

脑电图功率谱比值和神经心理测验在主观认知下降诊断中的意义

目的 探讨EEG功率谱比值和神经心理测验在主观认知下降(SCD)诊断中的价值。方法 选取2019年11月至2021年1月在我院门诊就诊的SCD患者60例,以及年龄、性别等相匹配的健康对照者30名。分别对两组进行神经心理学测验,对不同脑区的EEG功率谱比值进行比较,分析两组的差异并探讨二者的相关性。结果 SCD组即刻记忆、延迟回忆、倒背的评分明显低于健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。SCD组额区、颞区的EEG功率谱比值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,SCD组颞区的EEG功率谱比值与延迟回忆中度负相关(r=-0.628,P<0.05)。结论 颞区的EEG功率谱比值、延迟回忆测验对早期诊断SCD有一定的临床意义。     

腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的围手术期护理体会。方法选取本科2012年10月~2015年12月进行腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的29例患者为研究对象,回顾性分析其手术前后的护理要点,总结护理经验。结果 25例患者均治愈出院,1例患者因术后出血行腹腔镜探查止血治愈,1例患者出现胆瘘经持续腹腔引流治愈,无死亡病例。结论围手术期护理作为手术治疗的重要补充,对手术的成功具有重大意义。通过术前的基础护理、心理护理,术后对引流管、T管的细致护理可以有效降低术后并发症,促进患者的康复,从而取得满意疗效。     

磁共振检测脑铁含量在帕金森病中的应用

帕金森病(PD)是中老年常见的中枢神经系统变性疾病.其基本病理特征是黑质致密区多巴胺能神经元变性伴胞浆内嗜酸性包涵体即Lewy小体形成,导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中多巴胺含量减少.     

新型肝内胆管结石病临床病理分型和治疗体系之我见

肝内胆管结石病简称肝石病,病情复杂、病变广泛.现有多种临床分型,但不能准确反映肝石病的病变范围及其程度,也不利于交流;治疗方法多样,但应用比较混乱.我们尝试建立基于肝石病临床病理特点的新型HLDO分型以及基于该分型的肝石病治疗体系,力求全面准确地描述肝石病病变范围及其程度,科学合理施治,以降低结石残留率和复发率.     

软输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效分析

目的：探讨采用软输尿管镜钬激光碎石术对肾结石进行治疗的临床效果。方法随机选取2014年1月—2015年11月期间我院收治的肾结石患者52例,所有患者均采用软输尿管镜逆行肾结石钬激光碎石术进行治疗,对患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果结石直径在1.0 cm~2.5 cm 之间的患者其手术时间、住院时间均明显短于2.6 cm~6.0 cm 的患者,差异具有显著性（P<0.05）;但2组患者的术中出血情况、结石清除率相比并无明显差异（P>0.05）。结论采用逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石,可显著提高碎石效果,减轻患者痛苦。     

腹腔镜辅助胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

目的：：探讨腹腔镜辅助胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关危险因素,为临床防治胰瘘的发生提供线索。方法：回顾性分析37例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除患者相关病例资料,分别应用单因素、多因素分析腹腔镜辅助胰十二指肠切除术后胰瘘发生预后危险因素。结果：术前显性黄疸、胰腺质与腹腔镜辅助胰十二指肠切除术后胰瘘的发生有关;多因素分析结果表明,胰腺质地是腹腔镜辅助胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。结论：腹腔镜辅助胰十二指肠术后胰瘘的发生是多因素共同作用的结果,恰当的围手术期处理有助于降低胰瘘的发生率。     

养血清脑颗粒中有效成分的肠外翻吸收研究

目的:研究养血清脑颗粒中2种主要有效成分芍药苷和阿魏酸在大鼠不同肠段的肠外翻模型中的吸收动力学特征。方法:采用大鼠肠外翻模型,高效液相色谱法测定含量,计算养血清脑颗粒中芍药苷和阿魏酸的吸收参数,分析其在不同部位的吸收特征。结果:养血清脑颗粒中芍药苷和阿魏酸在各肠段均为线性吸收,相关系数的平方(R2)均达到0.9以上,符合零级吸收速率。肠道不同部位的吸收实验表明,其最佳吸收部位为回肠。结论:养血清脑颗粒中芍药苷和阿魏酸在肠道不同部位吸收均符合零级吸收速率。