良恶性梗阻性黄疸病人血浆TXA_2、PGI_2测定的意义

<正> 1993年10月以来,我们用放射免疫分析法(RIA)分别检测16例良性梗阻性黄疸和15例恶性梗阻性黄疸病人血浆血栓素(TXA_2)和前列环素(PGI_2)的水平.现报道如下,并对其临床意义进行探讨.1 资料与方法1.1 临床资料 所有病人均为我院1993年10月～1995年3月收治并经手术证实.良性梗阻性黄疸组(简称A组)16例,男7例,女9例,平均年龄51.2岁;其中胆总管结石15例,慢性胰腺炎1例,STB为53.4nmol/L.恶性梗阻性黄疸组(简称B组)15例,男7例,女8例,平均年龄54.3岁;其中胰头痛6例,胆管癌8例,十二指肠乳头癌1例;STB72.5nmol/L.对照组24例,全部为慢性结石性胆囊炎病人,男11例,女13例,平均年龄49.7岁,STB11.2nmol/L.     

反义 hTERT 基因对 K562 细胞凋亡及周期的影响简

目的：探讨反义hTERT基因抑制K562细胞端粒酶活性对其细胞周期及增殖的影响。方法：用脂质体介导反义hTERT基因和空载体质粒转染K562细胞株,绘制生长曲线,MTT法检测细胞活性,血清饥饿法同步化细胞周期,流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率变化。结果：反义hTERT基因转染后,细胞生长明显受到抑制。细胞同步化后,流式细胞仪检测显示：KA组细胞出现早期凋亡峰,细胞阻滞于S期。但正常培养48h,各组细胞无明显凋亡,周期无显著差异。结论：反义hTERT基因可明显抑制K562的增殖,细胞同步化后具有促凋亡作用。     

异丙酚和1,6-二磷酸果糖在幼猪辅助性肝移植术中对肝脏的保护作用

目的:探讨异丙酚和1,6-二磷酸果糖(FDP)在幼猪辅助性肝移植术中对肝脏的保护作用。方法:健康幼猪24头,体重20~35 kg。按同窝别配对分别作为供体和受体,随机分为3组:对照组(C组,n=4)、异丙酚组(Y组,n=4)和实验组(R组,n=4)。肌肉注射氯胺酮10~15 mg/kg后麻醉诱导:氯胺酮1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.2mg/kg,气管插管后行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压35~45 mm Hg。术中安氟醚、维库溴铵、芬太尼维持麻醉。Y组、R组和C组在供体猪肝脏暴露时和受体猪接受供肝植入前即刻分别静脉输注生理盐水(2 ml/kg),10%FDP 2 ml/kg和生理盐水(2 ml/kg),1 h内输完。Y组和R组术中泵注异丙酚5~8 mg/(kg.h),C组以生理盐水代替。分别于手术开始(T1)、切肝时(T2)、切肝期30 min(T3)、再灌注后5 min(T4)、60 min(T5)、手术结束(T6)各抽取右侧颈内静脉血3 ml,测定血清丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性、总抗氧化能力(T-AOC)和ALT、AST浓度,术后2 h(T7)、24 h(T8)各抽取右侧颈内静脉血2 ml,测定血清ALT、AST浓度。结果:与T1相比,C组T3时、R组和Y组T3~6时SOD活性升高,C组T4~6时、R组和Y组T4时MDA浓度升高,3组T5~8时ALT浓度均升高(P<0.05)。C组T4~8、R组和Y组T5~8时AST浓度升高(P<0.05);与C组相比,R组和Y组T4~6时SOD活性升高,T5,6时MDA下降,T6~8时ALT下降,T5~8时AST下降(P<0.05);与Y组相比,R组T6时SOD活性升高,MDA浓度下降,T7、T8时ALT、AST浓度下降(P<0.05)。结论:异丙酚和FDP联合应用在幼猪辅助性肝移植术中对肝脏具有一定的保护作用。     

梗阻性肥厚性心肌病1例

梗阻性肥厚性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyo-pathy;HOCM）临床并不罕见,但由于其临床症状缺乏特异性,极易误诊为心肌缺血或心肌梗死。本文对1例梗阻性肥厚性心肌病患者的心电图、心脏彩色多普勒超声检查结果进行了分析。     

阻塞性黄疸患者血清EGF测定的临床意义

目的：探讨阻塞性黄疸病人手术前后血清表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的变化及其在胃粘膜病变中的作用。方法：采用放射免疫分析法检测３１例阻塞性黄疸病人手术前后血清ＥＧＦ水平。结果：与正常对照组相比,阻塞性黄疸病人血清ＥＧＦ术前即降低,术后降低更明显。结论：阻塞性黄疸患者手术前后血清ＥＧＦ均减少,ＥＧＦ不能发挥对胃粘膜的保护作用,致使胃粘膜保护性因素减弱,可能是阻塞性黄疸时胃粘膜病变及术后应激性溃疡的发病机     

复发性胆管结石的治疗进展

胆管结石术后复发问题一直没有得到很好地解决,结石残留或复发严重影响了患者的生活质量。随着医疗技术的进步,复发性胆管结石的治疗由传统开腹手术向微创模式转变,各种治疗方式均扮演了重要角色。笔者复习相关文献就复发性胆管结石的治疗进展作一综述。     

ERCP在胆道疾病中的应用

胆道疾病是现今一种十分常见的胆道系统病症,主要包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,临床表现取决于结石的部位、是否造成梗阻和感染等因素,近年来据大量事实显示[1,2],ERCP（逆行胰胆管造影术）广泛应用于胆道疾病的诊治中,且临床效果良好.本文从胆道疾病的研究进展以及ERCP在此病中的应用进行科学性的综述,期望为胆道疾病的诊断和治疗提供些许参考价值.     

肾炎康复片对糖尿病肾病小鼠粪便中短链脂肪酸的调节作用

[目的] 研究经肾炎康复片干预的糖尿肾病小鼠粪便中肠道菌群的代谢产物短链脂肪酸含量变化情况,从肠道微生态代谢物的角度解释肾炎康复片改善糖尿病肾病的作用机制。[方法] 基于气质联用系统（GC-MS/MS）和标准曲线法检测db/db小鼠粪便中短链脂肪酸含量水平,并进行统计学分析及与肠道菌群变化的相关性分析。以db/db基因缺陷小鼠为糖尿病肾病的模型鼠,以m/m小鼠为正常组,将db/db小鼠随机分为模型组、二甲双胍组和肾炎康复片高、低剂量组。给药3个月后,收集每只小鼠的粪便并称质量记录。造模和用药前后定期监测小鼠血糖和体质量。[结果] 在程序升温、1.2 mL/min载气流量的气相色谱-质谱条件下,粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、己酸和戊酸得到有效分离,结果显示与模型组相比,各给药组中短链脂肪酸的含量都呈下降的趋势,并且模型组丙酸的含量与各给药组相比,差异有统计学的意义（P<0.05）,与肠道菌群拟杆菌的相对丰度降低相互印证。[结论] 本实验建立了有效测定小鼠粪便中的短链脂肪酸的含量的方法,并且发现经肾炎康复片干预后的db/db小鼠短链脂肪酸中的丙酸含量呈下降的趋势,且现有研究指出,丙酸在能量代谢和炎症反应中发挥着重要作用。该结果为肾炎康复片治疗糖尿病肾病的作用机制提供了数据支持,为糖尿病肾病治疗药物的研发提供了参考。     

腹腔镜胆总管探查术与内窥镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗不同胆总管结石的疗效及并发症,探讨其适应证的差异,指导临床合理应用.方法 202例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查术组(LCBDE组,45例)和内镜下括约肌切开术组(EST组,157例);评价两组操作成功率、一期手术治愈率、残余结石和(或)病变率、并发症率、平均住院时间和费用.结果 LCBDE组和EST组操作成功率分别为97.8％(44/45)和98.7％(155/157)(P> 0.05).一期手术治愈率分别为84.4％(38/45)和45.2％(71/157) (P<0.01).LCBDE组术后残余病变主要为残石,残石率为15.6％(7/45); EST组主要为术后遗留未处理的胆囊病变和肝内外胆管结石,残留率为54.8％(86/157)(P<0.01).LCBDE组并发术后胆漏4例、残余感染1例,并发癌率为11.1％;EST组并发术后胆漏3例、出血4例、高淀粉酶血症32例(其中急性胰腺炎14例)、急性胆管炎15例,并发症率34.4％ (P< 0.05).平均住院时间为(10.0±2.8)和(9.4±4.1)d (P>0.05);住院费用为(17504±4128)和(16453±3541)元(P>0.05).结论 LCBDE和EST均有操作成功率高、住院时间短等优点;但LCBDE并发症率、残余病变率均低于EST; LCBDE主要适于胆囊合并胆总管结石的患者,尤其是Oddi括约肌功能完好者;EST主要适于单纯胆总管结石或胆管炎患者,特别是年老体弱、Oddi括约肌无功能或既往有胆道手术史且不愿再次手术者.