远程教育在社区护士培训中的实践与思考

随着信息技术的飞速发展,Internet进行远程教学已被越来越多地应用到教育培训领域。为贯彻执行卫生部《关于发展全科医学教育的意见》,加强社区卫生服务队伍中护理人员的培训工作,上海市卫生局于2001年开展了为期3年的社区护士培训工作。鉴于培训面广,人员多,主办单位组织六所高校护理院系采取了远程教学的方式,并取得了圆满的教学效果。作为参与此次教学的主要人员,作者对远程教育在社区护士培训中的实践及思考作一总结。     

蛇足石杉HsCAO2基因的克隆、生物信息学分析及载体构建

目的 为筛选高活性的蛇足石杉铜胺氧化酶（copper-containing amine oxidase,CAO）,通过生物工程方法实现石杉碱甲（huperzine A,HupA）的合成、为加快新药创制进度提供理论依据。方法 基于蛇足石杉转录组测序得到的CAO序列片段,利用cDNA末端快速扩增技术（rapid amplification of cDNA ends,RACE）技术,扩增、拼接并验证获得该基因的全长cDNA序列,并将其命名为HsCAO2。结果 通过RACE技术得到HsCAO2的cDNA全长为2696 bp,CDS为2199 bp,编码732个氨基酸。氨基酸序列同源性比对发现,HsCAO2具有保守的氨基酸位点和Cu²⁺结合位点;进化树分析结果表明,HsCAO2与蛇足石杉中的另一个CAO（HsCAO1）同源性最高,达91.67%;蛋白质结构分析结果表明,HsCAO2也可能在生物体里以同源二聚体的形式存在。在此基础上,进一步分别构建了超表达载体pOX-HsCAO2和体外蛋白表达载体pET-28a （+）-HsCAO2。结论 HsCAO2很可能是蛇足石杉中的一个新的功能性CAO,且超表达载体和体外蛋白表达载体的成功构建为进一步研究其功能奠定了基础。     

玉环县海岛居民饮酒量与２型糖尿病及 糖调节受损的关系研究

摘要：目的　探索海岛居民饮酒情况与２型糖尿病（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ２ＤＭ）及糖调节受损（ｉｍ ｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ,ＩＧＲ）的关系。方法　２０１２年６～１２月,本研究采用整群随机抽样方法抽取浙江 省玉环县３个乡镇,利用流行病学调查问卷进行面对面调查。结果　２６４５０人中,轻度、中度和重度饮酒 率分别为７．３３％、２．８２％和４．８８％。饮酒量与ＩＧＲ 和Ｔ２ＤＭ 患病率呈Ｊ型关系, 轻度饮酒者的ＩＧＲ 和 Ｔ２ＤＭ 患病率最低,分别为１６．１４％和１１．９１％。在调整其他可能的影响因素后,不饮酒、中度和重度饮酒 患Ｔ２ＤＭ 风险分别是轻度饮酒的１．００ （０．８４～１．１８）、１．１２ （０．８６～１．４５） 和１．１７ （０．９４～１．４５） 倍,患 ＩＧＲ 风险分别是轻度饮酒的０．９４ （０．８２～１．０９）、１．１６ （０．９３～１．４６） 和１．２９ （１．０７～１．５６） 倍。结论　 饮酒量与ＩＧＲ 和Ｔ２ＤＭ 患病率之间存在Ｊ型关系,重度饮酒可能增加ＩＧＲ 的患病风险。 关键词：糖尿病,２型;糖调节受损;饮酒量;成人;患病率 中图分类号：Ｒ５８７．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０６ ０４０１ ０５     

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量(PDD)等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0.7%以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1.5 mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。     

Ilizarov外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的术后护理

[目的]探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的术后护理在治疗疗效中的作用。[方法]2005年7月～2008年9月共收治15例小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损患者。所有病例曾行过手术治疗,均存在不同程度的皮肤软组织缺损或骨外露或窦道。入院后经常规检查,伤口分泌物细菌培养,根据培养结果,治疗控制感染,均采用病灶清除,切除死骨植骨,带蒂皮瓣转移后进行Ilizarov环形外固定支架固定。术后实施有效的心理护理及细致的观察护理、功能康复训练指导。[结果]经过手术治疗及术后精心护理,15例患者都得到随访,随访时间8～33个月,平均13个月。其中14例获得骨折骨性愈合,创面一期修复,炎症未复发。1例皮瓣部分坏死,炎症复发,经再次手术后治愈。平均胫骨骨折愈合时间为6.5个月。平均去除外固定支架时间为7个月。[结论]小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损治疗困难。利用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移手术技术可达到同时治疗小腿感染性骨折不愈合和皮肤软组织缺损的目的。分析不同时期的护理重点及方法,利用两种手术术后护理的互补作用,收到良好的护理效果。     

腹腔镜下手术治疗宫外孕的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下手术治疗宫外孕的围手术期护理.方法：对我院从2011年4月到2012年5月进行腹腔镜下手术治疗的56例宫外孕患者进行围手术期护理.结果：本组的56例患者手术均成功,均治愈,顺利出院,住院时间最短的是3天,最长的是6天,平均住院时间为（3.5±1.8）天,没有发生严重的并发症.结论：对于进行腹腔镜下手术治疗的宫外孕患者,需要加强围手术期的护理工作,这对于手术的成功以及术后患者的康复都有着重要的意义.     

“五心”服务在心内科创优质护理活动中的应用

目的探索适合心内科专科特色的优质护理服务的实践方法与效果。方法开展以"爱心、细心、耐心、恒心、信心"为服务标准的"五心"服务活动,把"五心"服务理念与服务标准贯彻落实于各护理环节工作中。结果实施前后患者的满意度、护理质量及护士综合素质比较,差异有统计学意义。结论开展"五心"服务既可提高患者的满意度和护理质量,又可提高护士的综合素质。     

牵引配合毫火针针刺“下颈夹脊穴”对神经根型颈椎病肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度的影响

目的:观察颈椎牵引配合毫火针治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选择2015年1月—2015年12月就诊于宜宾市第一人民医院的神经根型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予颈椎牵引配合毫火针针刺治疗,对照组给予颈椎牵引配合镇痛灸外敷治疗。治疗两周后观察两组治疗前后肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度变化情况。结果:治疗组治疗后动作电位峰值优于对照组(P0.05);治疗组治疗后腋神经神经传导速度优于对照组(P0.05)。结论:颈椎牵引配合毫火针针刺治疗神经根型颈椎病,能改善患者肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度。     

经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的：探索经皮穿刺微波凝固（ PMCT）联合替吉奥治疗胃癌肝转移的临床疗效。方法胃癌根治术后肝转移的患者60例,进行随机均分成对照组和观察组,观察组30例采用经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗进行治疗;对照组30例单独采用经皮穿刺微波凝固进行治疗。观察比较两组的有效率及不良反应。结果治疗后观察组完全缓解17例,部分缓解8例,稳定2例,进展3例,总缓解率为83.3％,对照组完全缓解10例,部分缓解8例,稳定6例,进展6例,总缓解率为60.0％,两组相比均有统计学差异（ P＜0.05）。两组患者的不良反应主要为贫血、恶心、发热、腹痛、肝功能轻度异常,比较无差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论对胃癌转肝癌的患者进行经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗,效果显著,不良反应较轻,为治疗胃癌肝转移提供了良好的前景,值得临床推广。     

CT导向经皮穿刺活检诊断左后下纵隔节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,33岁 ,以胸背部胀痛、双下肢酸软无力 1年 ,加重半月入院。体检 :一般情况良好 ,胸廓对称 ,无畸形 ,表浅淋巴结未触及肿大。Ｂ超 :肝、脾、胰腺及肾脏未见异常 ,实验室检查 :血常规正常。ＣＴ检查后下纵隔左侧脊柱旁沟相当于胸11椎平面见 4ｃｍ× 6ｃｍ团块状软组织影。ＣＴ值 2 4ＨＵ ,中心区见点状钙化影。边缘光滑 ,有浅分叶 ,与邻近组织分界清楚 ,肿块以纵隔缘交角呈钝角 ,肿块与隔角面交界面光滑 (图 1) ,隔角并向外侧方推移。相邻胸椎肋骨未见骨质破坏增生。ＣＴ诊断 :左后下纵隔神经源性肿瘤。行ＣＴ导向下经皮穿刺活检术…