经尿道前列腺汽化电切加联合内分泌疗法治疗老年高危晚期前列腺癌

目的：探讨老年高危晚期前列腺癌患者的治疗。方法：21例病人均采用经尿道前列腺汽化电切术，病理确诊为前列腺癌后加行双侧睾丸切除术和每2个月交替口服氟他胺、康士得的联合内分泌疗法。结果：所有患者术后均排尿通畅，下尿路梗阻情况明显缓解，最大尿流率（Qmax）由术前（7．7＋2．4）mL／S上升至术后（14．6＋3．5）mL／S，膀胱残余尿由术前（180＋80）mL下降至术后（30＋101mL，6例骨痛患者治疗后疼痛消失。术后治疗3个月PSA下降至正常范围19例，6个月后PSA均下降至正常。术后生存2年以下的2例，超过3年的5例，超过5年的2例，仍健在的12例。结论：老年高危晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺汽化电切术，能解除下尿路梗阻，联合内分泌疗法明显抑制肿瘤生长而延长生命。     

不同剂量内毒素联合激素建立兔股骨头缺血性坏死模型的影像学评估

目的：目前，国内外有很多制备ANFH动物模型的方法，但都存在建立时间长、成功率低、动物死亡率高的问题。实验旨在建立安全、有效的兔激素性股骨头缺血性坏死模型。 方法：实验于2006-05／2007-08在解放军北京军区总医院骨科实验室完成。①实验材料及分组：健康成年日本大白兔30只，雌雄不限，体质量（3．0±0．2）kg。采用随机数字表法将其分为3组，即内毒素100，50，20μg／kg组，每组10只。②实验过程：3组于兔耳缘静脉分别静推内毒素100，50，20μg／kg，1/d，共2次。3组都于第2次注射完内毒素后臀肌注射甲基强的松龙20mg／kg，1次／d，共3次。③实验评估：分别于注射完后2，4，6周时观察股骨头X射线片、MRI、病理组织以及造模动物死亡情况。 结果：30只兔全部进入结果分析。①造模结果：4周后经摄片、MRI、病理组织切片检查后，3组所有存活兔子的股骨头部存在不同程度的坏死。②X射线观察：4周后，3组X射线片大多可见股骨头密度不均一。③MRI观察：4周后，3组MRI可见典型的股骨头坏死表现，T2W1出现不均匀高信号，股骨头出现斑点状、硬化透明区等表现。④病理组织学观察：4周后，3组病理组织切片出现骨小梁稀疏变细结构紊乱，骨髓腔内造血组织明显减少，脂肪细胞体积增大，有的融合成泡状等表现。⑤死亡率：3组的死亡率分别为70％，50％，20％。 结论：小剂量（20μg／kg）内毒素联合激素4周可以成功诱导股骨头缺血性坏死动物模型，而且明显降低实验动物的死亡率。     

颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病效果分析

目的探讨颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病的临床效果。方法回顾性分析行颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗的成人缺血性烟雾病55例67侧的临床资料,观察手术结果及术后临床症状、神经功能恢复情况,并详细记录手术后并发症情况。结果 55例67侧大脑半球均成功完成手术,平均手术时间3.9 h,平均出血量127 ml。术后1周螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)检查示62侧吻合桥动脉通畅,通畅率达92.54%。术前1周及术后1周、术后6个月,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、峰值时间(TTP)及平均通过时间(MTT)总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前1周及术后1周、术后6个月,随时间推移CBF、CBV逐渐增加,TTP、MTT逐渐缩短,除CBV术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1周,73.13%症状得以缓解,90.9%患者主诉主观感受改善。随访6个月,临床症状改善率达92.53%。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分随时间推移逐渐降低,除术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。本组术后发生并发症11例,包括硬脑膜下血肿和桥动脉闭塞各3例,吻合口动脉瘤2例,高灌注综合征、癫痫及脑梗死各1例。近期并发症多发生于术后2周内,均通过对症治疗得到缓解;远期并发症较少,主要为脑梗死和脑出血,经专科治疗病情好转,均遗留相关神经功能障碍。结论颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术通过互补协同作用治疗成人缺血性烟雾病可增加患者脑血流量,改善患者临床症状,减少脑血管事件发生,并可预防复发性脑梗死。     

兔干细胞的体外培养和碱性成纤维细胞生长因子对其代谢的影响

目的探索体外培养的骨髓间充质干细胞（BMSCs）和脂肪干细胞（ASCs）变化，以及碱性成纤维细胞生长因子（bF—GF）对其代谢的影响。方法分别用DMEM、DMEM／F12（2：1）、a—MEM培养兔BMSCs和ASCs。将体外培养的第3代兔BMSCs和ASCs各分为2组后培养到第3代。A组：软骨诱导培养基（CM）＋ASCs，B组：CM＋ASCs＋bFGF5ng／ml，C组：BMSCs＋CM，D组：BMSCs＋CM＋bFGF5ng／ml。倒置显微镜观察细胞形态学变化，测定^35SO4^2-摄入量及羟脯氨酸浓度。结果a—MEM培养基比DMEM、DMEM／F12（2：1）制备的BMSCs和ASCs所需时间缩短。单层培养的BMSCs和ASCs增殖较快，贴壁较牢且生成细胞集落，但经CM诱导后，细胞增殖较慢，贴壁不牢，且细胞没有集落生成。诱导后的BMSCs和ASCs的形状趋向于类圆形，B组和D的细胞数量比A组和C组的细胞多，B组、D组分别比A组、C组表达羟脯氨酸增加、^35SO4^2-摄入量增加，而D组羟脯氨酸表达和^35SO4^2-摄入量与B组无显著性差异。结论添加了bFGF的CM诱导液诱导的兔干细胞生长较好，代谢增加。     

胆囊切除术后腹痛或黄疸324例病人的内窥镜胰胆管逆行造影诊断体会

一、临床资料１．一般资料：本组３２４例中男６１例,女２６３例,年龄２０～７２岁,平均５５４岁;发病年龄集中于４０～６０岁,约６２％（２０１／３２４）;症状出现距手术时间３天至２０年,以２～５年为多,约２４％（７８／３２４）;症状持续时间２周至２３年...     

热痹消颗粒提取纯化工艺研究

目的优选热痹消颗粒的提取纯化工艺。方法采用正交设计法,以盐酸小檗碱为考察指标优选黄柏醇提工艺,以虎杖苷含量和干膏得率为考察指标优选粉萆薢等七味水提取工艺和醇沉工艺。结果黄柏最佳醇提工艺为:加10倍量60%的乙醇,回流提取2次,每次1 h;粉萆薢等七味最佳水提工艺为:加8倍量的水,回流提取3次,每次1 h;水提液最佳醇沉工艺为:浸膏相对密度1.05～1.10(60℃),加95%乙醇至乙醇浓度为60%,冷处静置24 h。结论优选的提取纯化工艺科学合理,适合于工业化生产。     

益气宁心颗粒的质量标准研究

目的：建立益气宁心颗粒质量标准；方法：用薄层色谱法对制荆所含甘草、黄芪、麦冬、当归、紫草进行鉴别，以HPLC法对组方药物赤芍所含芍药苷进行含量测定；结果：甘草等5味组方药物被鉴识，在HPLC法中，芍药苷在0．655μg～5．24μg间，呈线性关系，γ=0．9992，加样回收率为98．71％，RSD=2．12％．两批样品含芍药苷分别为0.132％、0.111％，平均含量0．1215％；结论：用薄层色谱法对益气宁心颗粒中甘草、黄芪、麦冬、当归、紫苹的鉴别及HPLC法对芍药苷的含量测定，可作为该制剂的质控方法。     

伤害控制骨科学的研究进展

长期以来多发伤中长骨骨折的处理方式一直存在争议，20世纪50年代以前人们普遍认为多发伤长骨骨折患者的生理状态不稳定，早期手术（24h内）会导致骨折处脂肪和髓内容物释放增加，引起脂肪栓塞，因此一般延迟手术。随着AO原则在临床的广泛应用，人们认识到骨折固定的益处，至20世纪80年代提出所有骨折患者均应“早期手术治疗”（earlytotalcare，ETC）的观点。但后来发现并非所有患者均能从早期手术中获益。合并颅脑损伤、胸部损伤、ISS评分高的患者，早期手术反而会增加手术并发症。     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术在神经外科重症病人中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术（PEG/J）在神经外科重症病人中的应用效果。方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月PEG/J处理的105例神经外科重症病人的临床资料。结果 105例均成功完成手术。术后营养状况均有改善，85%（55/65）肺炎得到控制，出院前GCS由平均8.7恢复到13.1分。术后出现4例空肠造瘘口脱入胃腔、20例造瘘口皮肤感染、4例堵管、3例包埋综合征。86.6%病人拔除PEJ管出院，其中60例拔除PEG管，平均拔管时间118 d。住院期间4例因原发病加重死亡，6例出院后平均10个月死亡。结论 PEG/J安全、有效，对神经外科重症病人的营养状况、肺部感染有很好的临床效果。