异形钢板治疗跟骨骨折48例临床观察

目的探讨异形钢板治疗跟骨骨折的手术疗效及影响因素。方法对48例56足跟骨骨折患者均采用切开复位异形钢板内固定术治疗,部分患者行取髂骨植骨治疗,随访观察疗效。结果本组48例均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优28足,良21足,可4足,差3足,优良率为87．5％,无严重并发症。结论切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效满意,异形跟骨钢板为跟骨骨折复位及关节面复位提供了稳定的内固定,为功能恢复提供了保障。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折91例分析

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,老年人常见髋部骨折,传统方法是彩牵引治疗,卧床时间长,合并压疮、泌尿系感染、肺部感染等并发症,病死率高,随固定技术及围术期治疗水平的提高,除非有手术禁忌证,中外学者都主张手术治疗,     

热痹消颗粒提取纯化工艺研究

目的优选热痹消颗粒的提取纯化工艺。方法采用正交设计法,以盐酸小檗碱为考察指标优选黄柏醇提工艺,以虎杖苷含量和干膏得率为考察指标优选粉萆薢等七味水提取工艺和醇沉工艺。结果黄柏最佳醇提工艺为:加10倍量60%的乙醇,回流提取2次,每次1 h;粉萆薢等七味最佳水提工艺为:加8倍量的水,回流提取3次,每次1 h;水提液最佳醇沉工艺为:浸膏相对密度1.05～1.10(60℃),加95%乙醇至乙醇浓度为60%,冷处静置24 h。结论优选的提取纯化工艺科学合理,适合于工业化生产。     

基质细胞趋化因子-1α与2型糖尿病和胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨初诊2型糖尿病患者血清中基质细胞趋化因子(SDF-1α)的水平,以及与超敏C反应蛋白(hsCRP)、血糖、血脂、胰岛素抵抗等的相关性.方法 选取健康对照组31例,初诊2型糖尿病(DM)患者60例.ELISA法检测血清SDF-1α水平.同时测定hsCRP、空腹血浆胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)等.计算胰岛素抵抗指数(HOME-IR).结果 ①初诊2型糖尿病组血清中SDF-1α明显高于正常组(P<0.01).②血清SDF-1α与hsCRP、FBG、FINS、HbA1C、HOME-IR正相关.③糖尿病组hsCRP与HbA1C、HOME-IR和TG成正相关性.结论 初诊2型糖尿病患者血清SDF-1α水平升高,与hsCRP、FBG、FINS、HbA1C、HOME-IR正相关,SDF-1α可能参与2型糖尿病和胰岛素抵抗的炎症和免疫反应过程.     

应用伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤

目的 探讨伤害控制骨科学(damage control orthopaedics,DCO)原则治疗骨科严重多发创伤的可行性和有效性.方法 按照DCO原则收治严重多发创伤患者47例,男35例,女12例;年龄17～55岁,平均32.8岁;开放骨折28例,闭合骨折19例;颅脑损伤15例,胸部损伤20例,腹部损伤17例.患者术前损伤严重度评分平均33.4分,系统炎性反应评分平均2.9分,格拉斯哥昏迷评分平均11.4分.结果 一期手术中骨科处理时间平均65 min,术中出血量平均185 ml;一期术后平均7 d行骨折确定性手术,平均手术时间(142±29)min,术中出血量(420±70)ml.一期术后3例患者死亡,其中1例伴严重创伤性颅脑损伤,2例伴严重胸腹部损伤.术后3例出现腹腔内脓肿,经引流冲洗后治愈;2例发生外固定架针道浅表感染和1例深部感染,经治疗后愈合.无一例出现脂肪栓塞、深静脉血栓等其他并发症和与骨科治疗有关的其他系统病情的恶化.39例患者获得随访,随访时间3～14个月,平均9个月.骨折愈合时间5～14个月,未发现畸形愈合及远期并发症.结论 运用DCO原则治疗骨科多发创伤,可减少患者二次打击程度,控制炎性反应水平的增加,降低手术治疗风险,临床结果较好.     

护理程序在实习护生操作技能训练中的应用

护理程序是一种科学、完整、系统的为人类解决现存和潜在健康问题的护理工作方法,是系统化整体护理的核心,它包括护理估计、护理诊断、制订护理计划、实施、评价五个步骤.在临床带教中,我们把护理程序的工作方法与专业技能训练有机地结合起来,不但提高了实习护生的专业素质,而且加强了其对知识、技能、态度三方面的结合,取得了较好的效果.……     

垂体腺瘤术后并发脑梗塞1例报告

1临床资料男性,20岁,学生,既往身体健康。因双眼视力下降一年,加重2周入院,M RI示巨大垂体腺瘤。于2004年2月10日在全麻下经右翼点入路手术全切肿瘤。术后24h内一般情况良好,术后第2天出现尿量增多,达9000m l(24h),使用垂体后叶素和长效尿崩停控制,尿崩一直持续至2月19日,每日查2次血电解质,酌情补液,电解质紊乱逐渐好转。2月14日出现发热,为弛张热,有时为稽留热,达40℃;17日行腰穿,测压为20m m H g,CSF常规:白细胞数103/μl,颜色浑浊。CSF培养有绿脓杆菌生长。19日和24日各出现癫痫发作一次,予以安定静脉注射后缓解。24日晚出现左侧肢…     

伤害控制骨科学的研究进展

长期以来多发伤中长骨骨折的处理方式一直存在争议，20世纪50年代以前人们普遍认为多发伤长骨骨折患者的生理状态不稳定，早期手术（24h内）会导致骨折处脂肪和髓内容物释放增加，引起脂肪栓塞，因此一般延迟手术。随着AO原则在临床的广泛应用，人们认识到骨折固定的益处，至20世纪80年代提出所有骨折患者均应“早期手术治疗”（earlytotalcare，ETC）的观点。但后来发现并非所有患者均能从早期手术中获益。合并颅脑损伤、胸部损伤、ISS评分高的患者，早期手术反而会增加手术并发症。     

复方红景天对大鼠肝组织转化生长因子β1 mRNA表达的影响

目的 :初步探讨复方红景天抗肝纤维化的疗效与分子机制。方法 :用 CCl4 皮下注射法诱导 SD大鼠肝纤维化模型 ,同时给予复方红景天颗粒口服进行干预性治疗 ,观察大鼠血清肝纤维化指标、肝组织转化生长因子β1 -(TGF-β1 ) m RNA、α1 ( ) m RNA表达水平及肝组织病理学变化。结果 :口服复方红景天可降低肝纤维化大鼠血清 型前胶原 (PC )、 型胶原 (C )、透明质酸 (HA)水平 ,抑制 TGF-β1 m RNA与α1 ( ) m RNA表达的增加 ,并明显改善大鼠肝组织病理变化 ,TGF-β1 m RNA表达的变化与纤维化指标、αl( ) m RNA表达及肝组织病理学改变呈正相关。结论 :复方红景天可能通过抑制 TGF-β1 m RNA、α1 ( ) m RNA表达从而减少胶原纤维合成等机制有效干预CCl4 诱导的大鼠肝纤维化     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的诊治作用。方法选择2010年1月—2014年1月我院采用关节镜辅助内固定术治疗闭合性胫骨平台骨折患者48例,关节镜监视下行骨折复位,缺损处植骨,微创固定。结果随访12个月~26个月,平均19个月,平均骨折愈合时间4个月。按膝关节功能HSS评分标准“1”判定疗效,优36例,良8例,可4例,优良率91.6%,临床疗效满意。结论关节镜监视下胫骨平台骨折微创内固定手术,具有创伤性小,并能同时处理关节内合并损伤,重建关节面,膝关节功能恢复满意等优点,具有较高的临床应用价值。