84例干燥综合征合并肾脏损害的临床与病理分析

目的 结合肾活检及相关实验室检测结果,进一步探讨干燥综合征（SS）肾脏损害的临床及病理特征。方法 对我科1993－1999年间收住的84例SS肾脏损害患者,进行常规免疫学、肾小管功能及部分肾活检检查。结果 55／84例为肾小管性酸中毒（RTA）,5／55例合并肾性尿崩症,3／55例合并低钾性麻痹;表现为肾病综合征及肾小球肾炎（GN）分别为12及10例;14／84例有轻度肾功能衰竭。69．1％的患者为高γ球蛋白血症,64．3％和44．1％的患者抗SS－A和抗SS－B（＋）。肾活体组织检查37例,光镜下21例为慢性间质性肾炎伴间质大量淋巴、浆细胞浸润及小管萎缩,10／37例为狼疮性肾炎（LN）,5例为系膜增生性肾炎。免疫荧光检查大多阴性,部分标本肾小球有免疫球蛋白和补体沉积,1例IgG肾病患者有间质沉积。25例应用泼尼松及环磷酰胺（CTX）冲击治疗。14例肾功能受损者血清肌酐（Cr）水平基本降低正常。结论 SS肾脏损害常见,以RTA和GN为主要表现,泼尼松治疗可以减少间质淋巴细胞和浆细胞浸润,改善肾功能,纠正RTA。     

膀胱动脉化疗栓塞对膀胱癌肿瘤血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的 探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱癌肿瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 对30例膀胱癌患者化疗栓塞前后的肿瘤组织,应用免疫组织化学S-P法染色测定VEGF表达,并对化疗后膀胱癌组织进行电镜超微结构观察及3年生存率随访.结果 本组患者化疗栓塞前后VEGF阳性表达率分别为73.33%、43.335,差异有显著性意义(P<0.05).超微结构观察到化疗栓塞后的癌细胞有明显受损改变,经随访3年复发率为16.67%.结论 化疗栓塞能降低膀胱癌组织VEGF的表达,提示化疗栓塞可能调节膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级降期,减少术后转移,降低复发率,提高生存率.     

急性肾功能衰竭的流行病学研究

目的 对急性肾功能衰竭（ARF）进行前瞻性研究,总结ARF病因和临床特点。方法 收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人,分析其病因,鉴别ARF类型（肾前性,肾性,肾后性）以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后,着重分析小管间质病变,药物性,及急性横纹肌溶解综合征所致的ARF的临床特点和预后,结果 125例ARF病人中,肾前性ARF20例,占16%;肾后性ARF7例,占5.6%;肾性ARF98例,占78.4%,其中急性小管间质病变79例,占肾性ARF的80.6%(79/98)。感染、休克是主要原因;药物性ARF28/125例,占ARF的22.4%呈上升趋势;横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征125例,占ARF的22.4%,呈上升趋势,横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征合并ARF14/125例。占ARF的11.2%。肾活检32例,急性小管间质病变和肾小球、血血管病变约各占50%,ARF总的死亡率23.2%,肾实质性ARF的死亡率29.6%。结论 ARF发生率和死亡率较高,早期诊治有助于改善ARF的预后。     

肾病综合征患者血浆D─二聚体变化

D-二聚体（D－dimer）作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，可反映体内纤溶功能或高凝状态。有关它在肾脏疾病中变化的报道不多。而肾脏疾病尤其肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）患者多见高凝及血栓形成。本文就D-二聚体在NS患者中的变化作一初步观察。对象NS患者46例，其中     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗膀胱癌

目的评价髂内动脉栓塞化疗配合经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)治疗膀胱癌的临床效果。方法将经TURBt且病理证实的50例膀胱癌患者分为术前栓塞组(22例)和单纯手术组(28例)。术前栓塞组经髂内动脉栓塞化疗后2~5d内接受手术。结果术前栓塞组在栓塞后至手术前血尿即减轻或消失,术中出血减少,膀胱镜检查发现肿瘤缩小,肿瘤及周围组织有散在的陈旧性出血与小血管内血栓形成,肿瘤表面坏死。1年内的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),3年内的复发率为9.09%,明显低于单纯手术组(32.14%),副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前髂内动脉栓塞化疗可缩小膀胱癌病灶,降低复发率,提高生存率,操作简单,安全有效。     

慢性肾脏病患者肌少症的诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中肌少症的患病率高,肌少症与CKD患者生存质量和预后密切相关。2010年,欧洲老年肌少症工作组首次提出了肌少症的定义。2018年,该工作组基于循证医学证据更新了肌少症的定义及临床诊断方法。目前我国对肌少症认识不足,因此,加强宣教、提高早期识别能力并及时干预治疗,对降低肌少症的发生率、改善患者的预后有重要价值。本文对CKD肌少症的诊断标准和方法以及防治进展进行综述。     

发作性肉眼血尿伴腰酸半年余

1994年12月18日查房纪要——主任 请实习医师报告病历.实习生 患者,男,29岁,已婚,教师.因“发作性肉眼血尿伴腰酸半年余”,以“血尿待查,IgA肾病可能”于1994年12月14日收住院.患者于1994年5月10日因受凉后出现畏寒、发热,高达39℃,伴腰酸乏力,无明显咽痛、咳嗽、流涕等上感症状,自服“SMZCo”热退.2天后发现尿色加深呈暗红色,伴有泡沫,于安徽蚌埠医院诊治,查尿Rt:蛋白十十,RBC ,WBC:3个/HP,予抗炎、止血等对症处理,肉眼血尿消失,     

原发性膜性肾病的治疗分析

原发性膜性肾病 (ＩＭＮ)是成人肾病综合征 (ＮＳ)的主要病理类型之一 ,约有 2 0 %～ 30 %的患者将进入终末期肾衰 (ＥＳＲＤ) [1] 。联合应用激素和免疫抑制剂 (环磷酰胺或苯丁酸氮芥 )能缓解蛋白尿 ,延缓肾衰发生的时间。但相当比例的ＩＭＮ患者有一定的自愈倾向 (完全或部分缓解 ) [2 ] ,且激素与免疫抑制剂治疗有明显的反应。故在运用此类药物 ,应有选择地治疗该病患者。本文通过对 45例ＩＭＮ患者治疗的总结 ,试图探讨该疾病的临床治疗特点。对象与方法一、本文收集我科 1992年 6月～ 1998年 12月经肾活检确诊的ＩＭＮ患者 45例。排除…     

Brisson术治疗儿童隐匿型阴茎

隐匿阴茎是指阴茎体发育正常,但阴茎显露异常的疾病,在青少年阴茎畸形中的发病率是0.68%[1].2002年8月至2007年3月,我们采用Brisson术治疗儿童隐匿阴茎50例,疗效满意,报告如下.     

原发系统性抗中性粒细胞胞质抗体阴性小血管炎的临床病理表现

目的总结分析原发系统性小血管炎(PSV)抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阴性小血管炎患者的临床病理特点,并与ANCA阳性患者进行比较,以提高对该类疾病的认识。方法回顾性总结并分析我科近7年来确诊的13例原发系统性ANCA阴性小血管炎的临床病理资料,并与同期30例ANCA阳性原发性小血管炎患者进行比较。结果ANCA阴性小血管炎组患者13例,占同期诊断的原发性小血管炎患者的7.14%。与ANCA阳性组相比,阴性组皮肤和消化道受损比率显著增高,而发热及中重度贫血发生率低于阳性组,阴性组蛋白尿水平高于阳性组,两组血管炎活动积分无差异。阴性组无一例血免疫球蛋白G升高,与阳性组相比差异有统计学意义(0vs50%,P<0.01)。阴性组肾脏新月体形成发生率低于阳性组,坏死和间质小管病变两组差异无统计学意义。两组免疫抑制治疗方案和临床缓解率差异无统计学意义。结论原发性ANCA阴性小血管炎并不罕见,毛细血管襻纤维素样坏死和无免疫球蛋白G升高有助于诊断。