心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用

目的探讨心脏不停跳加单向活瓣补片法在合并重度肺动脉高压先心病手术中的应用。方法13例合并重度肺动脉高压先心病患者采用心脏不停跳加单向活瓣补片法手术治疗,对手术适应证的把握,围术期的处理,特别是术中采用心脏不停跳方法应注意的问题进行分析。结果全组均顺利脱离体外循环机,无空气栓塞并发症。1例室缺患者并发肺部感染死亡。其余患者均于术后2～5 d脱离呼吸机顺利恢复。术后1周复查心脏彩超9例无分流,Pp/Ap为0.45～0.63。3例有右向左单向分流,Pp/Ap为0.76～0.82。术后3个月复查仅1例存在分流,Pp/Ap为0.74,术后6个月分流消失。12例生存患者术后生活质量明显提高,心功能为Ⅰ～Ⅱ级。结论采用心脏不停跳加单向活瓣补片法拓宽了治疗合并重度肺动脉高压先心病的适应证,同时极大程度地降低了术中的心肌损伤,取得了良好的心肌保护效果,为患者安全度过围术期提供了保障。     

康心汤对异丙肾上腺素诱导实验性心肌肥厚大鼠维生素D代谢的调节作用

目的:观察康心汤对异丙肾上腺素致大鼠心肌肥厚模型血清25羟维生素D3[25 (OH) D3]的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为5组:对照组,模型组,康心汤10,5,2.5g.kg-1组.异丙肾上腺素2.4 mg·kg-1皮下注射,连续7d,建立心肌肥厚模型,药物干预6周后酶联免疫法(ELISA)检测血清25 (OH) D3,心房利钠肽(ANP),肾素(Renin),大鼠心肌标本HE染色观察组织病理改变.结果:与对照组比较,模组型血清25(0H)D3降低,ANP,Renin升高(P＜0.05).心肌HE染色见心肌排列紊乱,纤维化增生.与模型组比较,康心汤10 g·kg-1干预后,血清25(OH)D3升高,伴随ANP,Renin降低(P＜0.05),心肌纤维化程度减轻.结论:康心汤对25 (OH) D3的调节作用参与逆转异丙肾上腺素致大鼠的心肌肥厚.     

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

目的:评价参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的临床疗效、肺功能及安全性的影响.方法:采用随机对照、单盲临床试验设计,共纳入60例COPD稳定期肺气虚证受试患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),疗程3月.结果:治疗组总有效率89.66％,总显效率55.17％;对照组总有效率66.67％,总显效率23.33％,2组间疗效比效有统计学意义(P＜0.05).肺功能比较,治疗组各项参数与治前比较有上升趋势,但差异均无统计学意义,对照组各项参数与治前比较有下降趋势,但差异均无统计学意义;两组间各指标比较差异均有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组稳定患者肺功能优于对照组.观察中未发现明显不良反应.结论:参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者疗效确切,能稳定肺功能且安全.     

连续低功率微波照射致雄性小鼠精子畸形的研究

为研究250μW/cm2低功率微波辐射对雄性小鼠精子畸形的影响,选择性成熟健康昆明小鼠24只,分为1个对照组和辐照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组6只。微波辐射源为250μW/cm2,微波频率为900MHz,1.0mW的连续波,全身24h暴露,连续暴露21d。分别于辐照第7、14、21天处死小鼠,观察精子畸形情况。结果表明,与对照组比较,在250μW/cm2低功率微波连续照射14、21d后,小鼠的精子畸形率升高,差异均有统计学意义(P<0.01);并呈时间-效应关系。表明低功率连续微波辐射对雄性小鼠存在遗传毒性。     

Warthin-Starry染色的应用及体会

虽然目前分子技术在临床病理诊断领域中取得了广泛应用,但许多传统的特殊染色法仍是检测病原体不可缺少的方法.其中,Warthin-Starry(W-S法)染色就是一种经典的特染方法.W-S法首先在1920年由Warthin和Starry[1]作为显示螺旋体的一种特殊染色方法提出,其原理是一种嗜银反应.下面我们将结合相关文献及自身体会就该方法的主要环节及综合应用作简要介绍.     

重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白对大鼠急性心肌梗死室性心律失常的影响

目的:通过大鼠急性心肌梗死(AMI)模型探讨重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对AMI室性心律失常发生的影响.方法:将240只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI组和rhTNFR:Fc组.Sham组开胸后不结扎冠状动脉;AMI组开胸后结扎冠状动脉左前降支(LAD),建立AMI模型;rhTNFR:Fc组结扎LAD前24 h腹腔注射rhTNFR:Fc.于结扎前10 min和结扎后10 min、20 min、30 min、60 min、3 h、6 h、12 h,记录心电图,观测程序刺激诱发的室性心律失常;通过免疫组化法检测各时间点各组心肌TNF-a的表达水平.结果:AMI组和rhTNFR:Fc组结扎后10 min即可诱发室性心律失常,30 min内诱发性室性心律失常的发生最频繁,峰值在15～25 min,以后逐渐减少,1 h后很少能诱发;急性缺血心肌TNF-a分泌的时间窗规律与上述基本一致.rhTNFR:Fc组心肌检测出的TNF-a及室性心律失常发生次数均明显少于AMI组(P＜0.05).Sham组无明显变化.结论:rhTNFR:Fc能明显降低大鼠AMI室性心律失常的发生.     

经胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液38例

恶性胸腔积液较常见，治疗十分棘手，且极易反复。2006年7月--2008年11月，我们采用经胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液38例，效果较好。现分析报告如下。     

浅低温不停跳二尖瓣置换术对心肌保护的临床研究

目的：观察浅低温不停跳二尖瓣置换术对心肌保护的效果。方法：选择风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不伞24例，随机分为浅低温心脏小停跳组（观察组）与冷晶体灌注心脏停跳组（对照组）各12例，分别在麻醉后10min及术后4、24、48、72h等5个时点抽取周围静脉血，通过对比观测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Mb）的变化来判定对心肌的影响。结果：观察组术后各项指标虽较术前明显增高，但增幅低于对照组，并在术后24h均开始逐渐下降，术后72h已基本接近正常；而对照组在术后24h时各项指标除Mb外仍持续增高，术后72h尚未恢复。结论：浅低温不停跳较冷晶体灌注心脏停跳下行二尖瓣置换术，对心肌有更好的保护作用。     

延期有限切开复位内固定结合组合式外固定支架治疗胫骨PiLon骨折

目的探讨Pilon骨折的最佳手术时机及手术方法。方法单侧Pilon骨折12例,采用延期有限切开复位,腓骨钢板内固定,胫骨部分螺钉内固定,部分病例植骨,结合组合式多平面外固定支架外固定的治疗方法。术后平均随诊1.5年。结果采用Teeny评分系统,优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3%。结论正确选择手术时机,延期有限切开复位内固定,减少软组织并发症,选择简单的外固定支架是治疗Pilon骨折的最佳治疗方案之一。     

腰椎恶性肿瘤的侧前方切除和重建

目的：探讨腰椎椎体恶性肿瘤的侧前方手术和重建的方法。以提高腰椎椎体恶性肿瘤患者的生活质量并延长生存时间。方法：回顾了2000年5月～2004年8月27例腰椎椎体的恶性肿瘤经测前方入路行椎体切除和重建的患者。结果：患者疼痛均有缓解。有神经压迫症状的13例患者。均有不同程度地改善。结论：腰椎椎体恶性肿瘤经侧前方手术和重建可以有效治疗腰椎椎体恶性肿瘤。提高患者的生活质量并延长其生存时间。