脑干出血47例临床与预后分析

自发性脑干出血是神经科临床的急重症,发病突然、急剧,临床表现复杂,处置要求严谨,病死率较高.随着头颅CT、MRI、CTA及MRA的临床普及,脑干出血的诊断率、发病的具体部位、发病的原因及治疗水平均有了明显提高.现将北京大学首钢医院神经外科2005年1月至2010年3月收治的47例脑干出血的患者情况分析总结如下.     

腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效分析

目的 探讨腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效分析.方法 回顾性分析2014年12月—2016年12月在该院外科手术治疗的50例老年结直肠癌患者的临床资料,依据患者自愿原则分为两组,对照组25例采用传统开腹手术治疗,观察组25例采用腔镜手术治疗,比较两组患者的各项手术指标、手术效果、并发症发生情况.结果 观察组清扫淋巴结数量(7.78±4.92)枚、切除结肠长度(21.06±7.05)cm、切除直肠长度(15.33±4.18)cm、切缘阳性为negative、肿瘤大小(4.82±2.63)cm;对照组清扫淋巴结数量(8.62±4.51)枚、切除结肠长度(19.47±7.24)cm、切除直肠长度(15.84±5.36)cm、切缘阳性为negative、肿瘤大小(4.87±2.39)cm;两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(221.3±41.40)min、术中出血量(98.5±51.20)mL、切口长度(5.8±1.60)cm、术后排气时间(3.01±1.62)d、术后疼痛程度(5.26±1.07)分、下床活动时间(3.06±0.85)d、住院时间(15.9±4.20)d与对照组(174.5±52.70)min、(156.8±86.50)mL、(16.9±1.80)cm、(4.18±1.71)d、(8.75±1.43)分、(4.26±0.96)d、(21.3±8.10)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肠梗阻、肠漏、肺部感染、切口感染等并发症发生率为16.0%明显低于对照组的40.0%(P<0.05),而观察组术中高碳酸血症发生率为16.0%高于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜手术治疗结直肠癌老年患者疗效更佳,手术创伤较小,术后恢复快,并发症较少,是一种安全可行的手术方式.     

260例NIPT高风险产前诊断孕妇羊水核型结果符合率

目的通过羊水细胞染色体核型结果来分析无创产前检测(NIPT)高风险者诊断准确性。方法选取本院2016年1月至2018年12月的NIPT数据共计15768例,并对其中260例高风险孕妇全部进行羊水穿刺核型验证,分析NIPT在产前诊断中的临床准确性。结果 260例NIPT高风险的孕妇,NIPT21、18、13三体高风险的羊水染色体核型符合率分别为77.5%、36.4%、3.6%,NIPT性染色体高风险的核型符合率为41.8%,其他染色体核型符合率为4.5%。结论 NIPT对21三体的阳性预测值最高,18三体及性染色体次之,13三体的阳性预测值最低,但诊断结果仍需要羊水细胞核型分析技术加以验证,以确保产前诊断的准确性。     

门诊免费给药联合社区管理服务对稳定期精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响

目的 探讨门诊免费给药联合社区管理服务对稳定期精神分裂症患者精神症状及社会功能的影响.方法 102例稳定期精神分裂症患者,其中50例患者(干预组)出院后给予抗精神病药物费用补助及社区管理服务,52例患者(对照组)出院后仅在门诊接受常规治疗,随访12个月.分别在入组时、治疗后3、6、9、12个月时采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评价两组患者的精神症状及社会功能情况,采用药物依从性评定表评定患者治疗依从性;记录并对比两组随访期间医疗费用开支、工作收入情况.结果 两组患者BPRS、SDSS评分均随时间延长而降低(均P<0.05);在治疗9、12个月时,干预组BPRS、SDSS评分及药物治疗依从性均优于对照组(P<0.05);治疗12个月内,干预组复发率、再住院率、住院费用均低于对照组(P<0.05).结论 门诊免费给药联合社区管理服务模式能有效控制稳定期精神分裂症患者的精神症状,改善社会功能,提高药物治疗依从性,降低复发率、再住院率,减少再住院费用.     

右美托咪定预防体外循环中急性肾损伤的研究进展

体外循环技术是把双刃剑,一方面帮助外科医生完成心脏手术,另一方面由于体外循环期间血流方式改变、低温、有形细胞碎片堵塞小血管、组织缺血再灌注等过程带来许多并发症。其中,急性肾损伤为最常见的并发症之一。右美托咪定作为α₂肾上腺素能受体激动剂,具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑的作用,已被广泛应用于临床,其在围手术期的器官保护作用日益突显。右美托咪定在体外循环相关的急性肾损伤中有着很好的预防作用。该文旨对右美托咪定预防体外循环中急性肾损伤的研究进展做一综述。     

切开复位内固定术对跖骨基底部粉碎性损伤患者术后康复及足踝功能的影响

目的该次实验将针对跖骨基底部粉碎性损伤的患者实施切开复位内固定术,并分析患者足踝功能的恢复情况和手术后的整体康复情况。方法该次实验选取了2010年6月—2018年6月在该院就诊的患者为对象,均确诊为跖骨基底部粉碎性损伤,入选的患者共96例,根据患者入院治疗分为两个组别,对照组采用节融合术,观察组实施切开复位内固定术,并分析患者的手术康复指标。结果在治疗及随访期间,观察组患者的手术用时、住院时间均短于对照组,而出血量则为(280.3±61.5)mL,也低于对照组的(357.3±59.6)mL,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。从患者足踝评分中,在手术半年后均有所提升,且观察组为(90.31±1.55)分,对照组为(76.58±2.04)分,治疗效果以观察组更好。最后,在并发症的分析上,观察组与对照组分别为6.3%和14.6%,说明观察组措施具有良好的安全性。结论采用切开复位内固定术对跖骨基底部粉碎性损伤患者有着良好的治疗效果,能够改善足踝功能,降低并发症的发生率,在出血量、出院时间上效果优于传统治疗措施,具有推广价值。     

静脉药瘾性三尖瓣内膜炎4例诊治体会

静脉药瘾性心内膜炎是一种因成瘾药物静脉注射引起的急性感染性心内膜炎,近年来由于国内吸毒人员不断增多,该病的发生率呈上升趋势。１９９６～１９９８年３月我院胸心内外科协作治疗了４例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例中男３例,女１例,年龄２０～...     

夹板固定并跟骨牵引治疗闭合性胫腓骨干骨折

我院自 1995～ 1998年 ,有选择性地对闭合性胫腓骨干骨折采用夹板外固定并跟骨牵引综合治疗 6 8例 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,左侧 2 7例 ,右侧 41例 ;中下段骨折 5 2例 ,上段 16例 ,粉碎性骨折 43例 ,螺旋型骨折2 5例 ,无一例横断骨折 ,均是新鲜闭合性骨折 ,病程10～ 16周 ,平均 14.5周 ,随访 13～ 30月。1.2　治疗方法1.2 .1　跟骨牵引 ,常规消毒铺巾 ,逐层浸润麻醉后 ,由跟骨内侧向外钻入一枚牵引针。1.2 .2　手法复位 ,夹板固定 ,骨折端血肿内麻…     

祛痰化瘀消痛方联合常规西药治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察祛痰化瘀消痛方联合常规西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果及对血清炎性因子的 影响。方法：选取80例急性痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以常 规西药治疗,观察组在对照组基础上给予祛痰化瘀消痛方治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后症状评 分、尿酸（UA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6） 水平,并比 较治疗安全性。结果：观察组总有效率为97.50%,高于对照组85.00%（P＜0.05）。治疗后,2组关节疼痛、红 肿评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组关节疼痛、红肿评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组UA、 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组UA、TNF-α、IL-1β、IL-6 水平低于对照 组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：祛痰化瘀消痛方联合常规西 药治疗急性痛风性关节炎疗效确切,可有效改善症状,降低UA及炎性因子水平,且安全性良好。