新型住院医师培训模式初探

该文概述了我国住院医师培训工作的现状和实施过程中存在的问题。以“单位人”进入培训的机制,建立以“社会人”身份接受培训的住院医师规范化培训制度,引入竞争机制和淘汰机制。其主要目的是招收临床医学本科毕业生,经过3年全面、正规、严格的临床培训,使受训者在完成培训后达到三级甲等医院高年住院医师的水平,为社会提供合格的普通专科住院医师。     

地尔硫卓防治气管插管应激反应的临床观察

目的观察地尔硫卓对气管插管应激反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为例数相等的A组和对照（B）组。A组在全麻诱导插管前静注地尔硫卓0.02 mg/kg;B组在诱导及插管前静注生理盐水10 ml。随后观察术前、插管即刻,插管后10 min 3个时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高,A组在插管即刻及插管后10 min有轻微变化;B组在插管即刻及插管后10 min的各项指标均高于A组。结论地尔硫卓可以有效防治气管插管时的应激反应。     

等效剂量曲马多和芬太尼术后镇痛对全麻患者拔管期循环和呼吸的影响

目的比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级全麻手术病人随机分为T组和F组,分别于手术结束前30min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5和10min时的SBP、HR、SpO2和PEtCO2。结果拔管时间F组长于T组,两组同期比较拔管后F组HR明显低于T组(P<0.01),SpO2较T组低,而PEtCO2较T组高(P<0.05)。结论曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼。     

溶酶体参与蓖麻毒素A链降解途径的研究

目的:研究溶酶体在蓖麻毒素A链(RTA)细胞内转运过程中的作用.方法:用DNA重组技术,将溶酶体的靶向信号肽KFERQ连接在RTA的羧基端;将构建好的重组质粒pKK223.3-RTA和pKK223.3-RTA-KFERQ转化感受态大肠杆菌JM109,经IPTG诱导表达RTA和RTA-KFERQ蛋白;重组蛋白质用Blue-Sepharose6B亲和柱纯化,以MTT法分别测定纯化后的RTA与RTA-KFERQ蛋白对体外培养的HEPG2(人肝癌细胞)、Hela(人宫颈癌细胞)、A549(人肺癌细胞)3种细胞的毒性作用.结果:在大肠杆菌中成功表达了RTA和RTA-KFERQ.与RTA相比较,纯化的重组蛋白在体外有相似的蛋白质合成抑制活性,RTA-KFERQ对HEPG2、Hela和A549细胞的毒性分别减少了约49.87%、54.18%、88.68%.结论:RTA不能完全被溶酶体灭活,RTA可能存在溶酶体外的降解途径.     

急性药物中毒致精神障碍七例分析

急性药物中毒是常见内科急症，但有明显精神障碍表现的临床较少见。现将2000年9月～2003年3月救治的急性药物中毒致精神障碍7例分析如下。     

急诊摄片质量保证的探讨

急诊摄片的质量直接影响着急诊病人的诊断和治疗,为了做好急诊摄片的质量保证工作,笔者结合多年的工作经验,着重从急诊病人的特点、检查前准备、机器设备、操作技术和暗室处理几方面作一初步探讨。1急诊病人的特点(1)急:急是急诊病人的突出特征,病人都是突然发病或意外交通事故致伤,其病情都十分紧急,必须争分夺秒地检查和救治病人,稍有怠慢,就会危及病人的生命甚至造成病人的死亡。(2)危:急诊病人大多数是生命垂危的人,病情重,危及生命体征,必须迅速检查、有效地诊治病人,否则就会给病人造成不可逆转的损失。(3)重:急诊病人的病情除急、危…     

初治矽肺结核短程化疗远期效果观察79例

矽肺是尘肺中最为严重的一种类型.由长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)粉尘所引起.肺部有广泛的结节性纤维,可严重影响肺功能,使病人丧失劳动能力.肺结核是矽肺常见的并发症,也是主要的死亡原因之一.一般Ⅰ、Ⅱ期矽肺发生率为20%～40%,Ⅲ期发生率可高达70%～95%[1].据报道,矽肺患者死于并发结核者占46.3%～50.8%[2].因矽肺病人两肺广泛纤维化,致使肺小血管 狭窄甚至闭塞,影响血供,药物不易渗入结核病灶,抗结核药物疗效很差,较单纯结核治疗难,效果差[3].我院自1992年以来,开展了对住院的初治抗酸杆菌阳性矽肺结核病人采用利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)或乙胺丁醇(E)为主要药物的9个月短程化疗,取得了近期满意的疗效[4].现将足疗程规范治疗的79例远期效果观察结果报告如下.     

被动吸烟对兰索拉唑作用于小鼠胃溃疡模型的干预作用

目的 研究被动吸烟对兰索拉唑作用于小鼠胃溃疡模型的影响.方法 采用无水乙醇灌胃造成胃黏膜损伤,观察被动吸烟对兰索拉唑治疗小鼠胃溃疡模型的干预作用.结果 被动吸烟 模型组与胃溃疡模型组比较,溃疡指数明显升高,药物作用组与胃溃疡模型组比较,溃疡指数明显降低.结论 被动吸烟能加重无水乙醇引起的胃损伤,并且能削弱兰索拉唑对小鼠胃溃疡的保护作用.     

四肢血管损伤的诊断和治疗

报道20年中224例血管损伤伴肢体损伤治疗。其中车祸伤99例（43．3％）,L伤71例（31．6％）,其它伤54例（占24．1％）。224条动脉伴34条静脉损伤,计258条血管。下肢动脉损伤为首,169例（75．4％）。116例（64％,116／180）在6小时之内重建损伤血管。骨折内固定96例（65％,96／148）。132例（77％,132／172）肢体存活具有良好的功能。一期截肢44例（1．6％）,二期截肢8例（3．6％,总截肢率23．2％,52／224）。挽救肢体的关键主要取决于缩短肢体缺血时间,神经损伤、骨折、软组织损伤程度和主要脏器损伤情况等因素。处理中注重全身抗休克与局部正确处理并重。仔细检查,限时观察,早期诊断,正确修复为原则。肢体是否需要进行一期截肢,用“创伤肢体估计评分（TEAS）”来估计。