抗结核药物诱导肝损伤后三种不同再次给药方案的比较研究

目的观察抗结核药物诱导肝损伤后三种不同再次给药方案的临床效果。方法临床纳入因抗结核药物诱导肝损伤患者135例,按数字法随机分配到A、B、C三组。A组于肝功能恢复正常后,在乙胺丁醇治疗的基础上予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,按逐步增加药物种类的方法,B组在肝功能恢复正常后,在乙胺丁醇和左氧氟沙星治疗基础上予以异烟肼、利福平逐步增加药物剂量及种类的方法,C组于出现ATDH后予以乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星替代治疗,当肝功能恢复正常后予以异烟肼、利福平逐步增加药物剂量及种类,于利福平、异烟肼治疗耐受后,撤除链霉素,观察比较不同治疗方案药物性肝损伤再发率及抗结核疗效。结果 A、B、C组药物性肝损伤再发率分别为22.22%、17.78%和4.44%。C组患者药物性肝损伤再发率明显低于A、B组,差异均有显著性(P0.05)。A、B组再次肝损伤后分别有10例、8例患者接受C组治疗方案,均顺利完成治疗,无再次发生肝功能损伤。结论临床A组采用含有吡嗪酰胺的再次抗结核方案,容易导致再次肝损伤的发生。而采用不含有吡嗪酰胺,并且逐步提高异烟肼、利福平给药剂量的治疗方案,能够明显降低再次肝损伤的发生率,值得推广。     

类比法在职业病危害预评价中的应用

[目的]类比法在职业病危害预评价中的应用探讨。[方法]通过工程分析,确定评价单元、筛选重点评价因子,用类比法对类比厂工作场所的职业病危害因素在正常生产状况下的监测结果、职业病危害后果和采取的卫生防护措施、职业卫生管理等进行分析和评价。[结果]该项目职业病危害因素确定为评价因子的是NH3、CO2、三聚氰胺粉尘和生产性噪声。预计在正常生产状况下,存在危害因素的工作场所基本符合职业卫生标准的要求,职业病危害预防措施基本合理。[结论]类比法能较为客观地预见拟评价的建设项目的实际情况,为职业卫生管理提供有益的依据,在实际工作中应加强类比企业的可比性分析。     

13例孕产妇死亡医疗纠纷尸检分析

目的 通过对13例引起纠纷的孕产妇死亡案例尸检情况进行分析,探讨孕产妇死亡的原因,以期能为医院产科降低孕产妇病死率及避免纠纷的发生提供参考.方法 收集1994年至2008年间长春地区孕产妇死亡纠纷案例13例,进行回顾性分析.结果 产后子宫破裂、裂伤致失血性休克4例(30.8%),子宫下段裂伤伴滋养叶细胞栓塞2例(15.4%),肺羊水栓塞3例(23.1%),异位妊娠2例(15.4%),意外伤后左肺挫裂伤、左侧血气胸、急性呼吸循环衰竭1例(7.7%),剖官产术后左右肺动脉栓塞急性呼吸循环衰竭1例(7.7%).结论 产科出血、肺羊水栓塞及肺小动脉滋养叶细胞栓塞、肺动脉栓塞等均是严重威胁产妇生命且易导致医疗纠纷的产科并发症.基层医务人员应提高对产科急重症疾病的诊断和救治能力,以减少孕产妇病死率及医疗纠纷的发生率.     

丹参饮合失笑散治疗流行性胸痛24例

我们于1994～1999年应用丹参饮合失笑散治疗流行性胸痛24例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料病例选择:48例中男36例,女12例;年龄14～45岁。全部病例均排除器质性疾病引起胸痛,符合流行性胸痛的诊断标准(刘元钦,临床荟萃,1987,52(9):405)。单纯胸痛33例(其中一侧胸痛29例、双侧胸痛4例),胸腹痛9例,单纯上腹痛4例,颈肩痛2例。全部病例X线胸片、颈椎片正常,并可除外肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、冠心病、胃肠道病变等。     

不同材料容器与水质对白纹伊蚊孳生状况的影响

[目的]研究7类材料的容器与5种水质对白纹伊蚊孳生状况的影响。[方法]采用人工布容法与放回取样法，将7类材料容器与5种水质两两组合，各组合作5个平行样。全年观察幼虫的生长密度指数，定期作水质的理化和细菌检测。[结果]幼虫生长密度最高的为橡胶类（废轮胎），依次是水泥、木质、金属、塑料和陶瓷类，玻璃类最少。降雨水、自来水、地下水、闽江水及池塘水5种水质以降雨水幼虫生长密度最高，池塘水最低。调查自然界与人工布容的各类容器幼虫的孳生密度，发现两种方法均以橡胶类最高，阳性率分别为57.4%和33.0%。[结论]白纹伊蚊在不同材料的容器和水质中均可滋生，但以橡胶类容器与降雨水最适合幼虫的生长繁殖。     

某煤气化项目职业病危害控制效果评价

目的评价某煤气化项目职业病危害控制效果。方法采用现场调查、检查表法及职业卫生检测等方法开展控制效果评价。结果该项目存在粉尘和硫化氢等26种职业病危害因素,其中重点职业病危害因素为煤尘、一氧化碳、硫化氢、甲醇、氨和噪声;检测结果显示工作场所空气中粉尘浓度、化学毒物浓度、WBGT指数、工频电场及紫外线强度,均符合职业接触限值要求,部分岗位接触的个体噪声强度超过职业接触限值,其合格率为75.0%。结论某煤气化建设项目职业病危害控制效果基本符合国家职业卫生要求,危害防护措施基本有效、可行。     

氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的结合临床实践经验,探讨氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法随机将2009年至2010年来思南县人民医院就诊的120例小儿毛细支气管炎患者分为两组,治疗组60例给予氨溴特罗辅助治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为81.67%,两组临床疗效经比较,(χ2=7.77,P<0.05)具有统计学差异。治疗组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间、肺部湿啰音消失时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,经比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论氨溴特罗辅助治疗小儿毛细支气管炎具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。