刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证晨峰血压的临床疗效研究

背景　刮痧联合中药热熨疗法,通过医护结合,从整体调节患者气血,促进机体阴阳平衡,或可对控制晨峰血压（MBPS）起到较好的效果。目的　探讨刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证MBPS的临床疗效。方法　选取2017-06-01至2018-04-01在浙江中医药大学附属第二医院老年病区和脊柱病区住院治疗的MBPS阳性患者90例,采用随机数字法分为试验组和对照组,各45例。对照组每日服用苯磺酸氨氯地平片5 mg;试验组在对照组的基础上每周二、四、六晨起行刮痧,每晚睡前行中药热熨疗法。两组分别于治疗前及治疗1、2、3周后进行动态血压监测,记录晨起2 h收缩压（SBP）和舒张压（DBP）与夜间最低血压的差值,以及中医证候积分。结果　两组晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值上存在交互作用（P<0.05）。试验组治疗1、2、3周后的MBPS阳性率均低于对照组（P<0.05）。两组中医证候积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在中医证候积分上存在交互作用（P<0.05）。结论　痰瘀互结证MBPS患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片的基础上进行刮痧联合中药热熨疗法,可明显降低MBPS阳性率,改善临床症状。     

3I和奥齿泰种植体系统周围组织稳定性差异的临床对比研究

目的：探讨3I种植体和奥齿泰种植体修复后对种植体周围软硬组织的影响,为临床种植系统的选择提供临床依据。方法随机选取单牙缺失需种植修复的患者42例,分别行3I种植体（23枚）和奥齿泰种植体（26枚）种植修复,于修复后3、6、9和12个月测量种植体周围骨吸收、龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI）、菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊深度（probing depth,PD）、种植体周围龈沟液（peri?implant crevicular fluid ,PICF）的天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase ,AST）水平,并选取对侧健康牙作为对照。结果种植体修复后1年,种植体颈部骨组织呈现不断吸收趋势,且奥齿泰种植体骨吸收量大于3I种植体（P <0.05）。在修复后6、9和12个月,3I种植体SBI、PLI均低于奥齿泰种植体（P<0.05）,3I种植体AST水平与天然牙差异无统计学意义,而奥齿泰种植体AST水平高于天然牙（P<0.05）。修复后9、12个月,3I种植体PD明显低于奥齿泰种植体（P<0.05）。结论3I种植体对种植体周围骨组织及周围牙龈组织的影响较奥齿泰小,但两者在研究期内均表现出良好的临床效果。     

群发性横纹肌溶解症23例临床分析

目的 总结不明原因横纹肌溶解症患者的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2010年8月13日至2010年8月27日南京医科大学第一附属医院收治23例不明原因横纹肌溶解症患者临床特点、治疗及预后.结果 病史:发病前2～24 h有进食"小龙虾"史;临床表现:主要颈腰背躯干部及四肢肌肉疼痛、乏力、尿色改变等;实验室检查:血清肌酸激酶CK:(4655±2556)U/L(正常值为25～190 U/L)AST:(141±78)U/L(正常值为0～45 U/L),LDH:(348±127)U/L(正常值为110～250U/L)和血清肌红蛋白Mb＞1000 μg/L(正常值为0～50 μg/L);通过休息、补液、碱化尿液及预防并发症等治疗,无一例患者发生急性肾衰竭,所有患者均痊愈出院.结论 横纹肌溶解症是一种病因、临床表现和并发症多样的综合征,早期诊断和治疗,预防并发症的发生,患者预后较好.     

浅谈中药炮制

中药炮制的目的是多方面的，往往一种药可以用多种方法炮制，一种炮制方法兼有几方面的目的，这些有主次之分，但彼此之间又相互密切联系，可归纳以下几个方面。     

30例体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗患者影像学特点分析

目的 总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗(ECPR)的心源性心脏骤停(CA)患者的胸部影像学特点。方法 回顾性分析2015年5月至2021年3月所有ECPR患者的胸部影像学特点。纳入肺部病变符合重力依赖性分布的患者,分别依据胸部正位X线片和胸部CT平扫计算RALE评分和CT评分。Bland-Altman分析法分析两名影像科医师评分的一致率。结果 最终纳30例患者,其中男26例,女4例,平均年龄(46±18)岁,常规心肺复苏时间(CCPR)(38±14)min、ECMO穿刺至转机时间(15±2)min、CA发生至CT检查时间92 min(29 min, 79 min)。30例患者中,磨玻璃病变及斑片状实变发生率最高,为90%(27/30),小叶间隔增厚及支气管血管束征分别为86.7%(26/30)、73.3%(22/30),支气管充气征56.7%(17/30),心包积液的发生率最低,为20%(6/30)。Bland-Altman分析法评价影像科医师之间评分的一致率为96.7%[RALE评分95%CI(-5.475,5.609);CT评分95%CI(-6.969,4.103)]。双肺RALE...     

急性吸入性金属镍中毒4例

目的 探讨急性吸入性金属镍中毒的临床特点,并观察治疗效果.方法 收集南京医科大学第一附属医院急诊医学中心近期收治的4例急性吸入性金属镍中毒患者的临床资料,分析其暴露史、临床特点、实验室及影像学检查、血清及尿镍浓度及临床治疗和转归.结果 4例患者胸部CT均表现为肺部弥漫性渗出.血清及尿镍浓度均升高,与病情严重性成正比.2例重症患者予二巯丙磺钠和机械通气,4例患者均接受了糖皮质激素治疗.所有患者均病情改善出院.结论 吸入性金属镍中毒少见,早期症状不典型.肺部弥漫性渗出改变为其主要特征.血、尿镍检测有助于诊断和判断病情.糖皮质激素、驱镍治疗和对症处理有效.     

TLR4介导的神经炎性在甲基苯丙胺引起神经损伤中的作用

目的 探讨Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)介导的神经炎性在甲基苯丙胺(Methamphetamine,M eth)引起神经损伤中的作用.方法 51只C57BL/6J雄性小鼠随机分为3个剂量组,分别是对照(Saline)组、低剂量Meth组(10 mg/kg·bw)和高剂量Meth组...     

SAVE评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏患者预后的预测价值分析

目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合后生存(survival after veno-arterial ECMO, SAVE)评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者预后的预测价值。方法回顾分析2017年4月至2021年6月间于南京医科大学第一附属医院急诊科行ECPR治疗的患者共59例。根据28 d生存情况将患者分为死亡组(n=36)和存活组(n=23)。分析基线资料差异,并通过多因素Logistic回归分析确定ECPR患者28 d死亡的相关危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SAVE评分、上机24 h乳酸及两者联合检测对ECPR患者28 d死亡风险的预测价值。结果 ECPR患者28 d生存率为39%(23/59)。死亡组SAVE评分明显低于存活组[(-11.67±4.60)vs. (-2.43±4.77), P<0.001], 上机24 h乳酸明显高于存活组[5.94(3.37, 12.40)mmol/Lvs. 1.65(1.07, 3.15)mmol/L, P<0...