CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析

目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性。方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术。观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症。结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P<0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P<0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生。结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低。     

CT引导PVP治疗胸8以上骨质疏松性椎体骨折探讨

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗胸8以上椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法:2010年10月至2015年6月,应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸8以上椎体压缩骨折245例,共251个椎体,其中T43个,T525个,T672个,T763个,T888个。观察各节段骨水泥推注量;术前、术后1周、1个月及6个月VAS评分及O’Brien评分;手术相关并发症及骨水泥渗漏情况。结果:椎体内骨水泥推注剂量0.8~2.0 m L,平均为(1.2±0.26)m L;术前与术后1周、1个月、6个月VAS评分相比较,均有显著性差异(P<0.01)。术后1周与术后1个月、6个月VAS评分相比较,均有统计学差异(P<0.01)。术前与术后1周、1个月、6个月的O’Brien活动能力评分比较有显著性差异(P<0.01)。6个椎体出现骨水泥渗漏,均无临床症状。结论:CT引导下PVP治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效。     

临床麻醉进修生的教学体会

随着医改政策的不断推进，医疗市场的竞争日趋激烈，各级医院对医疗技术人才的需求与培养力度明显加大。当前，为解决群众看病贵、看病难的问题，国家实施农村合作医疗，大力支持和发展基层医疗技术，使得基层医院对医学人才的需求显得更加迫切。目前，基层医疗单位专业技术人才比较缺乏，尤其是麻醉专业技术人才。在市场经济大潮冲击下，各单位需要短、平、快的效果，所以外出进修学习，     

足跟撕脱皮肤预制皮瓣移植修复足跟撕脱伤

目的 探讨应用足跟撕脱皮肤于股前外侧预制成皮瓣移植修复足跟负重区撕脱伤创面的手术方法及注意事项。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月兰州手足外科医院急诊收住院治疗的13例足跟皮肤撕脱伤患者的临床资料,将足跟撕脱游离皮肤修薄成全厚皮片于股前外侧区预制成带血运皮瓣,完全成活后游离移植,修复足跟区创面。结果 13例游离移植足跟预制皮瓣全部成活,随访3～18个月,足跟原有组织结构恢复,皮纹、质底、感觉均基本恢复,与健侧足跟对比无明显差异,外形功能均恢复正常。结论 应用足跟撕脱游离皮肤于股前外侧预制皮瓣,游离移植修复足跟区撕脱伤创面可恢复足跟特殊的组织结构,后期外形功能满意,是解决足跟脱套伤较为可靠的方法之一。     

血清胸苷激酶1在肿瘤临床治疗中的价值探讨

目的 研究血清胸苷激酶1（STK1）在肿瘤疗效评估中的价值.方法 采用高灵敏度的增强化学发光法检测102例恶性肿瘤患者化疗过程中的血清TK1水平,随访6个月,并结合实体瘤疗效评估标准（RECIST）进行疗效综合评估.结果 43例患者,化疗前TK1平均水平为（3.55±2.82）pM,化疗后TK1平均水平为（2.20±1.17）pM,化疗前后比较具有显著性差异（P=0.0002）.血清胸苷激酶1与RECIST评估治疗效果符合率为60.5％（26/43）.结论 血清TK1在肿瘤疗效评估中具有重要价值.     

聚髌器加克氏针固定治疗髌骨粉碎骨折的疗效观察

目的:探讨聚髌器加克氏针固定治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法:将64例髌骨粉碎骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组给予聚髌器加克氏针固定治疗,对照组仅给予聚髌器治疗,比较2组患者的优良率。结果:观察组患者的优良率为100%,对照组患者的优良率为82%,观察组显著高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用聚髌器加克氏针固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果显著,具有固定牢靠、愈合快、术后功能恢复好等优点,值得临床推广应用。     

两种不同阿片受体激动剂联合肋间神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者的镇痛

目的:探讨布托啡诺和舒芬太尼两种不同阿片受体激动剂联合肋间神经阻滞,在电视辅助胸腔镜(VATS)下肺叶切除术后镇痛的效果.方法:择期全麻下行VATS肺叶切除术患者80例,随机分成布托啡诺组(B1组)、布托啡诺联合肋间神经阻滞组(B2组)、舒芬太尼组(S1组)和舒芬太联合肋间神经阻滞组(S2组),每组20例.手术结束前30 min,B1、B2组给予布托啡诺负荷量30 μg/kg,S1、S2组给予舒芬太尼负荷量0.1 μg/kg.在关胸前,B2组和S2组以0.375％罗哌卡因20 mL阻滞切口至胸腔闭式引流管所在的肋间神经根.术毕B1、B2组分别以布托啡诺3μg/(kg·h)静脉维持,S1、S2组以舒芬太尼0.075 μg/(kg·h)静脉维持.记录术毕、术后6、12、18、24、36、48 h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,以及患者术后24、48 h和术后第7天咳嗽时的VAS疼痛评分.术后第1天作动脉血气分析.结果:术后48 h内四组患者各观察时点的呼吸循环指标、Ramsay镇静评分比较无显著差异.在术后6～24h各时点,以及术后24、48 h和术后第7天患者咳嗽时,B2组和S2组VAS评分均低于B1组和S1组(P＜0.05).术后第1天,B2组和S2组的动脉氧分压和氧合指数均高于B1组和S1组(P＜ 0.05或0.01).结论:布托啡诺或舒芬太尼两种不同阿片受体激动剂联合罗哌卡因肋间神经阻滞均可安全有效地应用于VATS术后镇痛.     

云南白药联合宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床观察

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）后应用云南白药治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法选择病程超过3年、既往经药物和物理治疗效果不好患者130例,随机分为两组,每组65例,LEEP术后采用云南白药局部用药者为云南白药组;LEEP术后自然修复者为对照组。比较两组阴道分泌物、宫颈创面脱痂及愈合情况。结果云南白药组阴道出血量及持续时间少于对照组（P〈0．01）,创面愈合时间较对照组缩短（P〈0．01）。结论云南白药联合宫颈环形电切术对病程长、经药物和物理治疗效果不好的慢性宫颈炎患者治疗效果显著。