强直刺激与切皮引起循环反应的相关性研究

目的探讨强直刺激与切皮引起循环及脑电图变化的相关性.方法 33例ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术病人,麻醉诱导后,以地氟醚吸入维持在1.0MAC超过10min,于前臂尺侧经予3倍耐痛阈的强直刺激.刺激5min后切皮.分别记录刺激及切皮前后血压、心率及脑电双频谱指数(BIS)的变化.结果强直刺激及切皮后血压、心率均显著升高(P＜0.01),而BIS无明显变化(P＞0.05).强直刺激与切皮前后平均动脉压和心率的增长幅度具显著相关性(r分别为0.94和0.75,P＜0.01).结论强直刺激和切皮引起的血液动力学变化有明显的相关性.用强直刺激-循环反应来预测切皮-循环反应是可行的.     

学生少儿医疗保险的政策研究

我国18岁以下的学生少儿将近4亿，学生少儿医疗保险无论从社会认识、政府关心还是国家政策，都没有达到成熟阶段，需要进一步研究探索一套符合我国当前实际的学生少儿医疗保险体系，以切实保障学生和少儿的身心健康，使之成为建设社会主义和谐社会的重要组成。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端NeerⅡ型骨折的方法和疗效。方法：治疗肩锁关节脱位14例。锁骨远端骨折6例，均为NeerⅡ型，观察疗效。结果：本组随访8～30个月，平均18月，内固定无失效，以Lazzcano标准评定患肩术后功能：优16例，良4例。结论：锁骨钩钢板是现代治疗肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折比较理想的方法，值得推广。     

Preliminary study on controlled hypotension induced by nimodipine in craniocerebral surgery.

Nimodipine, produced in China, was applied to lower the blood pressure (BP) in 20 cases in craniocerebral operation. 0.02% solution of Nimodipine was dripped intravenously (by 0.02% of density), at a preliminary speed of 600-800 μg / min, and 4-12 mg of total dose. Mean arterial pressure (MAP) decreased and maintained at 7.3-8.0 kPa, and lasted 30-60 minutes. The scopes of decreasing pressure were 33.0%-37.7% of MAP, 31.6%-35.6% of systolic pressure (SP), and 36.1%-41.9% of diastolic pressure (DP). The re suits of lowering pressure which reduced the intraoperative bleeding were significant. After withdrawal of drug supply for 15-30 minutes, the BP raised up to the normal level. No "rebounding BP rise" occurred.     

经皮双头空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的损伤，股骨颈骨折的不愈合率及股骨头坏死率分别为10％～30％和20％～40％，骨折的部位和移位程度是影响股骨颈骨折预后的根本因素。目前，国内外对多针固定的优点已产生共识，空心加压螺钉已成为治疗股骨颈骨折的首选方法。1998年6月-2001年6月，我们采用3枚双头加压空心螺钉治疗股骨颈骨折，取得了较满意疗效，现总结如下。     

肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的比较

目的探讨不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路、克氏针张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效方法.方法66例肱骨髁上骨折,分别采用2种手术方法进行治疗.1、肘关节内外侧入路:从肘关节外侧入路即肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入,不切断肱三头肌;肘关节内侧入路即从尺神经沟内找到尺神经并牵开,骨膜下剥离,显露骨折端.内外侧分别用交叉克氏针固定,上张力带铜丝,术后不用外固定,早期进行功能锻炼,即术后3-5天开始.2、肘关节后侧入路:将肱三头肌的腱部作舌瓣状切开,固定方法同上,术后石膏托固定3-4周.结果采用肘关节内外侧入路方法治疗36例,优良率91.7%.用肘关节后侧入路方法治疗30例,优良率63.3%.二者有显著性差异(P＜0.05).结论肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小,失血少,内固定可靠.可早期进行功能锻炼,术后功能恢复快,关节僵硬发生率低,值得临床推广使用.     

骨与关节结核重复多次误诊的原因分析

目的 探讨骨与关节结核延误诊治的原因,提高诊断水平.方法 回顾分析32例延误诊治的骨与关节结核临床资料.结果 32例主要表现为患部肿胀、疼痛,在多家医院门诊累积就诊160例次,平均5次,误诊为慢性劳损性疾病104例次,误诊为其他疾病56例次.X线片发现骨质破坏误诊6例次,读片不仔细漏诊骨关节病变4例次.本组26例经手术病理检查确诊;6例根据影像学检查、实验室检查及临床表现综合分析考虑骨与关节结核,试验性抗结核治疗有效,诊断成立.结论 对慢性骨与关节疼痛患者要提高结核病变的警惕性,完善影像学、实验室检查,以辅助诊断.     

社会医疗保险的营销问题探析

社会医疗保险由“城镇”向“全民”跨越后,潜在的参保人群既零星分散又缺乏刚性,在这种情况下要实现“广覆盖”的目标,依靠垄断做“老大”或依靠政府强制力推动参保的空间越来越小。这就要求经办机构重新界定角色,强化市场化思维,学习和借鉴商业保险营销的观念,在多层次医保体系构架下,提升组织能力、管理能力和营销能力;由关注政策体系、制度安排,转向关注参保人群,由坐门等客转向目标营销。