老年糖尿病患者义齿修复临床探讨

目的 探讨老年糖尿病患者的临床义齿修复治疗方法.方法 对来我院进行叉齿修复治疗的60例老年糖尿病患者,根据患者的经济条件,自身选择需求,以及其它因素分为2组,分别为固定义齿修复和活动叉齿修复组.对该60例老年糖尿病患者进行义齿修复后,在戴入后的第8个月进行复查,检查基牙是否有龋病,是否有松动以及牙周的相关改变.结果 基牙是否能够保持健康与义齿的设计有着密切的关系.结论 通过两组治疗后复查结果对比得出,对于老年糖尿病患者进行叉齿修复最好的方法是活动义齿治疗,固定义齿修复治疗需要十刻保持口腔的卫生,治疗后患者出牙周组织损伤较明显.     

关于“以药补医”问题的商榷

在我国,不仅是医和药之间有天然的联系,药品更是医院获取收益来源和医生获取价值补偿(回扣)的重要渠道。这也是"市场化"改革的重要取向。随着新医改方案的即将推出和实施,医药分离的主张正在成为主流观点。然而,受我国长期以来形成的医药卫生体制和文化元素的影响,要想以"切断医药经济利益联系"的目的彻底取消"以药补医",从理论和操作层面上都值得商榷。     

不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的研究不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法采用多中心、随机、双盲对照法进行该试验。初产妇224例，ASAⅠ级或Ⅱ级，妊娠≥36周，产前未服用镇痛、催眠药，随机分为7组：单纯罗哌卡因组（Ⅰ组，n=33）、罗哌卡因混合0．2μg／ml舒芬太尼组（Ⅱ组，n=33）、罗哌卡因混合0．4vg／ml舒芬太尼组（Ⅲ组，n=32）、罗哌卡因混合0．6μg／ml舒芬太尼组（Ⅳ组，n=31）、罗哌卡因混合1μg／ml芬太尼组（Ⅴ组，n=32）、罗哌卡因混合2μg／ml芬太尼组（Ⅵ组，n=31）及罗哌卡因混合3μg／ml芬太尼组（Ⅶ组，n=32）。所有产妇宫Vt开至2—3cm时，于L2，3间隙硬膜外穿刺头向置管，分别注人15ml罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼或芬太尼混合药液。各组初始的罗哌卡因浓度为0．12％，采用双盲、序贯法，以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价注药30min内的疼痛程度，计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度（EC50），记录注药后30min产妇心率、收缩压及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应的发生情况。结果共有214例完成试验。硬膜外注药后30min内，产妇心率、收缩压及胎胎儿心率均在正常范围内，各组运动程度阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅳ组和Ⅶ组不良反应发生率升高（P〈0．05）。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95％可信区间（95％CI）为：Ⅰ组0．1100％及0．1057％-0．1159％，Ⅱ组0．0741％及0．0708％．0.0789％，Ⅲ组0．0474％及0.0405％-0．0556％，Ⅳ组0．0355％及0．0289％-0．0438％，Ⅴ组0.0890％及0．0877％．0．0911％，Ⅵ组0．0730％及0．0717％-0．0744％，Ⅶ组0．0610％及0．0560％-0．0635％；Ⅱ-Ⅶ组EC50低于Ⅰ组（P〈0.05）；与Ⅱ组、Ⅵ组及Ⅶ组比较，Ⅲ组及Ⅳ组EC50降低（P〈0．05）。结论硬膜外混合舒芬太尼（0.2～0．6μg/ml）或芬太尼（1—3μg／ml）可增强罗哌卡因分娩镇痛效果；舒芬太尼的镇痛效应明显强于芬太尼；硬膜外混合罗哌卡因分娩镇痛中，舒芬太尼、芬太尼的推荐浓度分别为0．4μg／ml、2μg/ml.     

开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。     

足踝肌力平衡加软组织松解治疗先天性马蹄内翻足26例分析

目的:探讨足踝肌力平衡加软组织松解治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的疗效。方法:对26例患儿采取胫前肌外移、跟腱延长、软组织松解、跖筋膜切断、必要时行足外侧柱短缩术,术后石膏固定的联合治疗方法。结果:经2～10年的随访,患儿参照Garceau的标准评价,优良率达96.2%。结论:足踝肌力平衡加软组织松解等联合手术方法是治疗CCF的有效方法,值得推广。     

对深化公立医院改革的几点思考

公立医院改革是深化医疗卫生体制改革的重要内容。为此,提出了公立医院改革需要解决政府微观效率和能力、强调"右手"、理清投向、"一揽子"方案、实现方式多样化和循序渐进的观点。     

补充医疗保险体系建设及其路径选择

借鉴国外补充医疗保险体系建设的经验,结合我国目前各地自行实施的补充医疗保险情况,提出我国补充医疗保险体系建设的路径选择：扩大补充医疗保险的保障范围,对补充医疗保险体系内的险种予以分类,并根据不同性质决定政府的支持力度和经办机构。     

影响口腔种植及修复成功的因素分析

由于社会对生活质量的要求越来越高,口腔种植在当今社会中应用越来越广泛,而操作技术、骨头的质量以及需种植的数目、患者的口腔卫生环境等均能影响口腔种植及修复成功,本文对此做一综述。     

以另一种视角看医改

党的十七大报告提出：要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。以1个目标（人人享有基本卫生保键服务）、4个体系为构架的新医改方案呼之欲出。然而在不绝于耳的关于医改的争论中．以另一种视角看医改．倒不无裨益。