医院感染现患率调查研究北大核心CSCD

目的探讨某三级甲等医院近5年医院感染状况,为临床预防治疗提供参考依据。方法采用横断面调查2011-2015年每年2月1日内的所有住院患者医院感染现患率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 5年共调查5 626例患者,发生医院感染现患率逐年降低,从2011年的6.10%下降至2015年的2.53%,差异统计学有意义(P<0.05);其中医院感染现患率最高的为ICU,其次为烧伤科和泌尿外科;医院感染发生部位主要为下呼吸道,其次为泌尿道,感染发生率较低的为抗生素相关性腹泻、腹水感染;5年内各科室抗菌药物使用率逐年降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中普通外科、泌尿外科、骨科、心胸外科、烧伤科、神经外科、妇产科、ICU、五官科、儿科、呼吸内科抗菌药物的使用率较高。结论近5年内医院感染现患率和各科室抗菌药物使用率逐渐降低,医院感染发生部位主要为下呼吸道和泌尿道,因而在临床中应当加强对呼吸道和泌尿道的监管,合理使用抗菌药物,预防医院感染的发生。     

非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察非药物干预措施对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响,评价非药物干预措施在术后镇痛中的临床价值。方法将80例择期下肢骨科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组均采用硬膜外麻醉,术后使用自控式镇痛泵。对照组采用常规护理,包括镇痛泵的使用、口腔护理、饮食护理、导管护理、会阴护理、常规宣教及适当体位等。观察组在常规护理的基础上增加以责任护士为主导的一系列非药物干预措施,如加强医护人员疼痛管理教育、患者参与的预期疼痛教育、使用三维立体冰袋、心理干预和音乐干预。观察两组术后48 h内疼痛强度以及不良反应的发生情况及镇痛泵按压总次数。结果观察组在术后4,8,12,24,48 h各时段疼痛强度均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应总发生率为7．5％,低于对照组的25．0％,差异有统计学意义（χ^2＝4．5006,P＜0．05）。观察组的镇痛泵按压次数为（2．2±1．1）次,低于对照组的（3．3±1．2）次,差异有统计学意义（t＝4．2737,P＜0．05）。结论非药物干预措施能有效降低疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及不良反应的发生率。     

宫颈癌分段调强放射治疗计划的应用研究

目的探讨宫颈癌患者分段调强放射治疗(IMRT)中的靶区体积及危及器官(OAR)的受照范围和剂量变化。方法 33例宫颈癌患者(FIGO分期Ⅰb~Ⅲb期)行调强放射治疗和同步化疗,放射治疗前和放射治疗3周(30 Gy)后行第二次CT及MRI扫描,重新制定调强治疗后半程计划,采用6MV X线,7野调强照射技术(7f-IMRT);处方剂量均为50.4 Gy/28 F。应用剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)比较分析分段计划时靶区及危及器官体积及剂量变化。结果治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96.7%的PTV接受处方剂量的照射。PTV平均剂量(5024±65.8)cGy;(4993±111.5)cGy,差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积(GTV)分别为(77.39±36.82)cm3、(52.01±30.6)cm3,GTV体积退缩(30.1±8.9)%;临床靶体积(CTV)分别是303.2~718.9 cm3、301.3~630.7cm3,体积退缩(7.7±1.1)%,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。小肠35 Gy的平均体积是(35.0±15.0)%、(31.0±12.2)%;小肠40 Gy的平均体积是(27.0±12.0)%、(24.0±11.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。而直肠、膀胱40 Gy的平均体积分别是(71.0±13.0)%、(70.0±11.0)%;(74.0±11.0)%、(69.0±9.0)%,差异无统计学意义。结论宫颈癌患者采用调强适形放射治疗技术能够产生理想的靶区剂量分布,分段计划有助于提高靶区的适形度,减少正常组织受照射的体积和剂量。     

儿童睡眠不足与肥胖发生的相关性研究概述

儿童超重/肥胖已发展为威胁儿童健康的重要公共卫生问题,相关危险因素的探讨受到学术界的广泛关注,近年来越来越多的研究显示睡眠不足是超重/肥胖的另一个危险因素。本文综述了不同年龄阶段儿童睡眠不足与超重/肥胖相关性的流行病学研究;回顾了睡眠不足对神经内分泌系统等的影响,初步阐述了睡眠不足引起超重/肥胖的可能机制;并简述了现有研究的局限性及以后研究的方向。     

我所动物实验室建立和管理工作体会

我所动物实验室建立和管理工作体会施正良刘之理陈文娟（南京军区军事医学研究所，南京２１０００２）实验动物是医学研究单位的科研、开发工作中所需要的支撑条件，只有实验动物的质量达到合格标准，才能保证有关医学科学研究的质量和水平，为此我所从３个方面下手改建和...     

用胎盘羊膜,脐带膜治疗严重角膜病

由于角膜特殊解剖位置、生理特点，角膜病是常见而又治愈慢的眼病。有时因诊断不确，用药混乱，久治不愈，甚至导致角膜穿孔，而又不能及时得到异体角膜材料，拖延治疗。从１９９３年６月起我们应用羊膜、脐带膜施角膜覆盖术治疗严重角膜疾病，取得初步临床效果，报告如下...     

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血2例

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血２例陈文娟刘林英戚好文李唯贺洪德曾祥龙李萌萌作者单位：７１００３２西安市第四军医大学西京医院咯血是肺部疾病常见的临床症状，大咯血的病死率高达５０％～１００％。死亡原因通常不是因为血容量不足，而主要是由于窒息造成突然死亡。大...     

多指标联合检测诊断老年人恶性胸腔积液

对５５例老年恶性胸腔积液患者，采用胸液脱落细胞光镜及荧光法检测，胸膜活检，胸液癌胚抗原（ＣＥＡ）及铁蛋白等多项检查方法诊断。其结果为：光镜瘤细胞检出率７２．７％；胸液ＣＥＡ阳性率（≥１２μｇ／Ｌ）６９．１％；ＡＯＦ，ＨＯＦ，ＩＧＦ三种荧光法检测阳性率分别为９０．９％，８５．４％，７６．４％；胸膜活检７例中，３例阳性；胸液铁蛋白值，３５例恶性组与３０例良性组均升高，差异无显著性。并对各项检查及临床…     

靶向前瞻护理在妊娠高血压轻度子痫前期患者中的应用

目的 观察靶向前瞻护理在妊娠高血压轻度子痫前期患者中的应用效果。 方法 选取2017年1月-2018年6月我科收治的90例妊娠高血压轻度子痫前期患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理,观察组给予靶向前瞻预控护理干预,比较2组疾病自我管理能力、血压和24 h 尿蛋白量。 结果 干预后,观察组疾病自我管理评分明显高于对照组(t=30.893,P＜0.001),收缩压、舒张压和24 h尿蛋白均明显低于对照组(t=-29.375,P＜0.001;t=-19.130,P＜0.001;t=-148.393,P＜0.001)。 结论 采用靶向前瞻预控护理对妊高症轻度子痫前期孕妇进行干预,有利于提高患者疾病自我管理水平,获得较好的血压与尿蛋白控制效果。