浅析X线平片、CT及MRI对颅底凹陷症的诊断价值

目的：了解颅底凹陷症在X线平片、CT及MRI上的表现及其诊断价值。方法：回顾性分析6例颅底凹陷症患者的X线平片、CT及MRI影像资料。结果：2例颅底凹陷症伴有环椎枕骨融合畸形,其中1例合并有脊髓空洞症;1例伴颈2、3椎融合畸形;2例伴上颈髓压迫性水肿;1例伴单纯脊髓空洞症。X线平片可显示骨结构的基本畸形情况,但影像重叠多,对椎管的狭窄程度和脊髓情况无法显示;CT可精细了解骨结构的畸形情况,椎管狭窄的程度,但整体观差,脊髓情况无法了解;MRI可了解颈椎融合畸形,椎管狭窄程度,脊髓损伤情况和脊髓空洞症,对环枕融合畸形显示不良。结论：对颅底凹陷症的诊断必须三种检查相结合,才可得到准确、可靠的诊断,为临床手术方案提供重要信息。     

暴聋中西医结合临床路径的应用及疗效分析

[目的]探讨暴聋中西医结合临床路径对暴聋(突发性聋)患者治疗的意义.[方法]收集2015年1月至2019年12月期间在广东省中医院耳鼻咽喉科住院治疗且临床资料完整的暴聋患者,共642例(660耳).其中,纳入暴聋临床路径的543例(556耳)患者为路径组,未纳入暴聋临床路径的99例(104耳)患者为非路径组.比较路径组与非路径组患者的住院天数、住院总费用和住院满意度,评价2组患者的不同听力曲线分型(低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型)疗效及其整体疗效,观察听力曲线分型、听力损失程度、发病后干预天数及发病年龄与疗效的关系.[结果](1)整体疗效:路径组的总有效率为46.58％(259/556),非路径组为49.04％(51/104);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)各听力曲线分型疗效:路径组的低频下降型、高频下降型、平坦下降型及全聋型患者的总有效率分别为73.68％(84/114)、35.48％(11/31)、40.74％(110/270)、38.30％(54/141),非路径组分别为56.25％(9/16)、75.00％(3/4)、42.00％(21/50)、52.94％(18/34);组间各听力曲线分型疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)路径组的住院天数和住院费用明显低于非路径组,住院满意度明显高于非路径组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(4)不同听力曲线分型的疗效存在不同(P<0.01),其中以低频下降型的疗效为最好,总有效率达71.54％(93/130);不同听力损失程度的疗效存在不同(P<0.01),随着听力损失增加,总有效率逐渐下降;不同发病年龄段的疗效存在不同(P<0.01),随着发病年龄的增长,总有效率呈逐渐下降趋势;不同发病后干预时间的疗效存在不同(P<0.01),随着发病后干预时间的延长,总有效率呈逐渐下降趋势.[结论]暴聋中西医结合临床路径可以提供更优质的医疗质量,可以明显缩短患者住院天数,降低住院费用,提高住院满意度,但在疗效上路径组与非路径组未显示出统计学差异.     

基于“虚、湿”经典病因构建变应性鼻炎脾虚湿困证大鼠模型及模型质量评价

目的 构建变应性鼻炎(AR)脾虚湿困证病证结合大鼠模型,并对模型质量进行评价。方法 24只SD大鼠随机分为3组,包括空白组、变应性鼻炎组(AR组)、脾虚湿困变应性鼻炎组(PAR组),每组8只。空白组仅予常规饲养,AR组通过“卵清白蛋白(OVA)氢氧化铝混悬液腹腔注射+OVA生理盐水溶液局部滴鼻激发”构建AR模型,PAR组除施加AR组造模方法外,另外采用“恒温恒湿箱饲养+冷番泻叶水浸液、猪油灌胃+隔日禁食”的多因素复合方法建立AR脾虚湿困证模型。观察各组大鼠的一般情况和鼻部症状;测量脾指数、腹围指数;进行强迫游泳实验(FST)和旷场实验(OFT);ELISA法检测血清免疫球蛋白E(IgE)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平;全自动生化分析仪测定血脂指标;HE染色观察鼻黏膜、肝与结肠组织的病理学改变;Western Blot法检测鼻黏膜组织核转录因子-κB(NF-κB)、水通道蛋白5(AQP5)、AQP8的表达。结果 与空白组和AR组比较,PAR组在证候学上出现AR脾虚湿困证的症状与体征,擦鼻、喷嚏、流涕症状更显著,体质量增长缓慢,腹围指数、脾指数均显著升高(P<0.05);在...     

婴儿晚发性维生素K缺乏症29例的CT表现

婴儿晚发性维生素K缺乏症是指新生儿晚期(生后20～90 d)的小婴儿,由于维生素K缺乏引起的小儿出血性疾病.本病临床上常早期出现颅内出血、脑缺血及脑水肿,病情来势迅猛,容易误诊,病死率高[1],其早期诊断的明确与否与临床治疗密切相关,同时对其预后影响也较大.头颅CT检查可明确出血部位和范围,是临床早期诊断、早期合理治疗、减少病死率及后遗症发生率的重要手段[2].我院2002年8月至2006年9月确诊的婴儿晚发性维生素K缺乏症29例,本文重点分析CT表现,旨在提高本病的诊断水平.     

蕲蛇酶治疗脑梗死临床观察

目的 观察蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死病人的疗效。方法 对照组41例病人，每天点滴丹参、神经细胞活化剂，口服阿斯匹林肠溶片，根据病情适量用甘露醇，血糖增高者加用胰岛素；治疗组45例病人，在对照组用药的基础上加用蕲蛇酶0.75单位＋生理盐水250ml静脉点滴，1－2h内滴完，1日1次，连用10－15d，注意观察疗效及出血倾向。结果 治疗组有效率88．9％（40例），高于对照组的有效率70．7％（29例）；治疗组总显效率66．7％（30例），显著高于对照组的总显效率34．1％（14例）；治疗组中起病24h内得到治疗的总显效率86．4％（19／22），显著高于起病24h后才得到治疗的总显效率47．8％（11／23）。治疗组疗效与降纤酶、东菱克栓酶相似，且无明显副作用。结论 蕲蛇酶注射液为较安全、有效、价廉的生物酶溶栓制剂，可推广应用于急性脑梗死病人的治疗，且疗效越早治疗越好。     

早期康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究

目的 观察早期康复对脑卒中偏瘫患提高日常生活能力(ADL)的效果。方法 随机选择治疗组和对照组共78例，两组均用常规药物治疗，治疗组同时给予早期康复，两组患入院第2l天用Barthel指数计分法对患日常生活能力进行评估。结果 两组患ADL均有改善，但治疗组明显优于对照组。结论 脑卒中偏瘫患进行早期康复治疗能明显改善瘫痪肢体运动功能，对提高ADL有显效果。     

基于数据挖掘的陈文勇治疗儿童慢性鼻窦炎用药规律分析

目的:通过临床数据挖掘探讨陈文勇中药治疗儿童慢性鼻窦炎的用药规律.方法:收集广东省中医院2019年1月—2020年1月陈文勇治疗儿童慢性鼻窦炎临床处方,应用IBMSPSS统计软件进行数据挖掘,分析陈文勇治疗儿童慢性鼻窦炎的中医用药规律.结果:纳入病例271例、处方271首,药物共计46味.使用频率最高的药物为甘草,其次为陈皮、茯苓、白芷、地龙、蝉蜕和白术,用药频率均在90％以上.较常使用的药对为茯苓-陈皮,以此化裁出2个新方:(1)独脚金、稻芽、浮小麦、桂枝、细辛、防风、山栀子、荆芥、党参、薏苡仁、太子参、紫菀、白蒺藜、桔梗;(2)陈皮、甘草、茯苓、白芷、地龙、白术、蝉蜕、藿香、冬瓜子、苍耳子、鸡内金、白芍,均以健脾化痰、消肿通窍、清利湿浊为主.药物归经多以肺、脾、胃为主.结论:陈文勇多用健脾、化痰、通窍之品,其新方均体现其临证治疗儿童鼻窦炎"以健脾化痰为要,佐以健脾化痰、消肿通窍、清利湿浊"的学术思想.     

痛风饮联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察痛风饮联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎（AGA） 的临床疗效。方法：选取163 例AGA 患者,根据单盲法随机分为痛风饮组82 例和对照组81 例。痛风饮组给予痛风饮联合秋水仙碱治疗,对照组仅给予秋水仙碱治疗,2 组均持续治疗1 周。比较2 组治疗前后中医证候评分,黄嘌呤氧化酶（XOD）、血尿酸（BUA） 水平及血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8 水平;比较2 组临床疗效及不良反应。结果：治疗后,2 组关节疼痛、关节肿胀、心烦不安、发热口渴、小便黄评分均较治疗前降低（P＜0.05）,痛风饮组上述5 项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组BUA、XOD 水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,痛风饮组BUA、XOD 水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8 水平均低于对照组（P＜0.05）。痛风饮组总有效率为91.46%,对照组总有效率为77.78%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,2 组均未发生严重不良反应。结论：痛风饮联合秋水仙碱治疗AGA 可提高临床疗效,有效缓解患者的临床症状,降低其BUA、XOD 水平,减轻炎症反应,且安全性高。     

耳后带血管蒂软骨皮瓣重建耳廓部分缺损

目的探讨耳后带血管蒂软骨皮瓣在耳廓部分缺损修复中的应用价值。方法自2004年11月～2006年1月之间采用耳后带血管蒂软骨皮辩修复两例耳廓部分缺损的病例。术前以超声多普勒确定耳廓后动脉,术中切取带耳廓后动脉为蒂的耳甲软骨皮瓣,转位重建修复耳廓缺损。结果两例均取得满意效果,术后软骨皮辩无坏死,色泽及形态满意。随访2～4年,修复结构未见萎缩及变形。结论耳后带血管蒂软骨皮瓣由于具有与耳廓缺损区域接近的皮肤色泽,纹理以及厚度,靠近修复区域,而且耳廓后动脉可以提供充分的血液供应,避免术后的缺血萎缩,是一种较好的修复耳廓局部缺损的方法。     

改良鸣天鼓治疗神经性耳鸣临床观察

目的：观察改良鸣天鼓手法治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：将60例（60耳）神经性耳鸣患者分为改良组和掩蔽组,分别采取相应治疗,连续治疗20天后进行综合疗效评价。结果：所有患者均完成2疗程的治疗。总有效率改良组为74.19%,掩蔽组为75.86%,2组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：改良鸣天鼓手法治疗可用于神经性耳鸣的治疗及保健。