难治性产后出血急症子宫切除术及相关因素分析

目的:对难治性产后出血中子宫切除术的相关因素进行探讨.方法:采用回顾资料分析方法,对2000年1月～2008年6月间因产后出血行子宫切除术68例患者的临床资料进行分析.结果:68例均为产后出血经保守治疗无效的患者,其中宫缩乏力31例,占45.59%;胎盘因素23例,占33.82%;子宫破裂7例,占10.29%;羊水栓塞6例,占8.82%,剖宫产术中阔韧带血肿1例,占1.47%.孕产次及产检情况与子宫切除术密切相关.结论:宫缩乏力是急症子宫切除的主要病因;做好孕期的监测、掌握子宫切除的手术指征及手术时机,可以有效降低产科子宫切除率,提高产妇生存质量.     

多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效

目的探讨多糖铁胶囊(商品名:红源达)治疗妊娠合并缺铁性贫血(IDA)的疗效及其安全性。方法采用多中心、临床试验,在广州市内4家医院按入选标准选择480例妊娠合并缺铁性贫血的患者,给予多糖铁胶囊治疗(口服,150mg/次,2次/d),同时服维生素C片0.3g。治疗第2、4和8周后复查血常规和铁代谢,比较治疗前后红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)及可溶性血清铁蛋白受体(sTfR)变化及安全性。结果多糖铁胶囊治疗2周后SF、sTfR较治疗前改善(P<0.05);治疗4周后RBC计数、Hb、SF、sTfR较治疗前显著升高(P<0.05);治疗8周后RBC计数、Hb、SF及sTfR较治疗前升高非常明显(P<0.01),但SI在各检测时间的复查结果差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中患者均未发生明显的不良发应。结论多糖铁胶囊治疗妊娠合并IDA效果好,无明显不良反应。     

PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在妇产科临床教学工作中的应用及效果.方法 将来我院妇产科临床实习生随机分为传统的以授课为基础的学习(1ecture-based learning,LBL) 教学组和PBL教学组,通过出科考试评估两组学生的临床实践能力,应用问卷调查评价PBL教学的效果.结果 PBL教学组学生的理论综合考试和临床技能考试成绩显著高于LBL 教学组(P<0.05),学生对教学效果的满意度也显著高于传统LBL教学组.结论 在妇产科临床教学工作中,PBL教学法效果优于LBL教学法,有助于培养学生自主学习、团队协作及发现问题、分析问题和解决问题的能力.     

母源性十溴联苯醚对子代大鼠卵巢和软骨发育的影响

目的 研究Wistar母鼠在孕前和孕期喂灌十溴联苯醚(BDE-209)对子代大鼠卵巢和软骨发育的影响.方法 20只雌性Wistar大鼠,随机分成观察组和对照组各10只.观察组雌鼠胃灌BDE-209 1 500 mg/(kg·d),对照组胃灌等量的纯花生油,30 d后按雌雄比例1:2合笼,雌鼠继续经口给药,方法同前,直至分娩后停止胃灌.出生后21 d处死雌性子鼠,取右侧卵巢、膝关节,观察组织学改变,采用免疫组化与图像分析技术.测定卵母细胞GDF-9,软骨表层2型胶原蛋白的表达水平.结果 观察组子代雌鼠卵母细胞GDF-9含量较对照组明显减少(P<0.01);膝关节骺板软骨增厚,软骨表层2型胶原蛋白表达明显减少(P<0.05).结论 孕前和孕期喂灌BDE-209可造成子代大鼠卵巢和软骨发育异常.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜与妊娠期血小板减少症鉴别

目的 鉴定妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）与妊娠期血小板减少症（GT）的鉴别诊断指标。方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月就诊的25例妊娠合并ITP与40例GT孕妇11项指标,评价差异性指标对ITP的预测价值。结果 首次血小板减少发生在孕24周内和血小板减少首次出现时其计数少于50×109/L是两个独立的ITP预测指标（p 0.01）。联合分析这两个指标对ITP预测的敏感性达到96%,特异性为72.5%。结论 孕期首次血小板减少发生的时间及其血小板数值是鉴别ITP与GT的两个最有力指标,联合这两个指标有助于较早诊断妊娠合并ITP。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道局部细胞因子的测定

目的 了解复发性外阴阴道假丝酵母茵病(RVVC)妇女阴道局部免疫特点,探讨RVVC的免疫学发病机制.方法 按研究方案将研究对象分为RVVC患者20例,单纯性阴道假丝酵母茵病(单纯VVC组)30例,健康体检妇女(对照组)30例,经显微镜镜检或培养确诊,留取阴道灌洗液,离心后取上清液.用ELISA法测定IL-2,IL-4,IL-10,IL-12,IFN-γ浓度.结果 IL-2浓度测定:RVVC组(167.89±91.47)pg/mL与对照组(103.40±50.17)pg/mL比较,无统计学意义(P＞0.05),而单纯VVC组(184.21±86.77)pg/mL较对照组明显升高,差异有显著性(P＜0.05);IL-4浓度测定:RVVC组(259.23±92.56)pg/mL,VVC组(314.13±99.83)pg/mL,二组均与对照组(92.04±63.72)pg/mL差异有显著性(P＜0.05),而二组内差异无显著性(P＞0.05);IFN-γ浓度测定RVVC组(172±136.26)pg/mL,较VVC组(265±213.48)pg/mL和对照组(317±122.64)pg/mL明显降低(P＜0.05),而IL-10,IL-12浓度测定3组间均无统计学差异(P＞0.05).结论 RVVC发病可能与阴道局部免疫环境变化密切相关.阴道局部Th1/Th2失衡可能是RVVC发病的主要原因之一.     

妊娠合并甲状腺功能亢进60例临床分析

目的 探讨妊娠合并甲亢的诊断、治疗和妊娠结局。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年12月收治的妊娠合并甲亢60例患者的资料,按孕期是否正规治疗分为对照组和治疗组,对照组22例,治疗组各38例。结果①甲状腺激素水平：对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显降低（P〈0．01）。②妊娠结局：对照组引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率高于治疗组（P〈0．05）。③妊娠并发症：对照组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病高于治疗组（P〈0．05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗,并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。     

十溴联苯醚BDE-209对人卵巢癌细胞及仓鼠卵巢上皮细胞生长的影响

目的:探讨十溴联苯醚(BDE-209)对人卵巢癌细胞株OVCAR-3及中国仓鼠卵巢上皮细胞株CHO细胞增殖和细胞周期的影响。方法:采用MTT检测法、免疫荧光化学检测法以及流式细胞仪等方法观察不同浓度BDE-209(0～100nmol/L)作用于OVCAR-3和CHO细胞0～72h,其细胞形态学变化、OD值改变、K i67表达变化及细胞周期的变化。结果:(1)0～100nmol/L BDE-209作用于细胞72h,倒置显微镜下观察随着浓度增高细胞增殖明显,细胞间隙变小甚至消失,细胞密集排布,细胞形态变小;(2)MTT法检测发现BDE-209促进两种细胞增殖,其增殖率呈时间依赖性和浓度依赖性;(3)0～100nmol/L BDE-209作用72h后,K i67阳性细胞数量增多,表达强度增强,呈现浓度依赖性;(4)流式细胞术检测发现BDE-209改变了细胞周期分布,OVCAR-3细胞G2/M期及CHO细胞S期细胞比例明显增高,且增殖指数(PI)随药物浓度增加而升高。结论:BDE-209明显促进OVCAR-3细胞和CHO细胞体外增殖,并使G2/M期或S期细胞比例增加。     

母源性BDE-209暴露对仔鼠海马一氧化氮神经递质的影响

目的从一氧化氮神经递质角度探讨母源性BDE-209损伤仔鼠神经系统的可能机制。方法 3月龄wistar雌鼠自确定交配成功后随机分为实验组A、B、C、D和对照组E,通过胃灌方法建立自妊娠期至哺乳期的不同剂量BDE-209(100、300、600、1200mg/kg/d)的暴露模型,21天仔鼠断乳后各组随机选取10只仔鼠作为研究对象,应用光电比色法和放射免疫法分别测定各组仔鼠海马组织中一氧化氮(NO)含量、神经元型一氧化氮合成酶(nNOS)活性、环鸟苷酸(cGMP)含量。结果与对照组E相比,C、D组NO含量和nNOS活性明显增加(P<0.05);B、C、D组cGMP含量明显升高(P<0.05)。结论一定剂量的母源性BDE-209可能通过影响仔鼠NO神经信号递质系统影响其神经认知功能。     

母源性BDE-209胃灌后对子鼠学习记忆能力的影响以及血清BDE-209浓度的测定

目的研究母鼠在妊娠期及哺乳期接触十溴联苯醚(brominated diphenyl ethers-209,BDE-209)对子鼠的学习记忆能力的影响以及血清BDE-209的浓度测定。方法通过胃灌的方法造成Wistar大鼠BDE-209[300mg/(kg.d)]的暴露模型,直至生育出的子鼠断乳,通过Y型迷宫测试子鼠的学习记忆能力。然后分别取母鼠及子鼠的血清进行BDE-209的测定。结果终生胃灌BDE-209组的大鼠学习能力为89.65±6.68,记忆能力为平均为4.75±1.25,均较对照组(学习能力68.85±9.28,记忆能力8.05±0.76)有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.01);妊娠期以及哺乳期均胃灌组学习能力为74.40±8.26,较正常对照组有下降,差异有统计学意义(P<0.05),但记忆能力下降差异无统计学意义(P>0.05);单纯哺乳期胃灌组较对照组学习记忆能力下降差异无统计学意义(P>0.05);母鼠血清中BDE-209的含量与子鼠正相关。结论BDE-209可以通过胎盘屏障以及母乳进入胎鼠体内并有一定程度的蓄积,并且可以影响发育中的子鼠神经系统,降低子鼠的学习记忆能力检测。