静息心血池显像测量冠心病人左、右心功能的临床价值

本文采用静息门电路心血池显像技术,测定35例冠心病人左、右心功能及左室节段性功能有关参数,并与13例正常人做对照。结果表明:1.静息LVEF 及 FF1/3是早期诊断冠心病的有价值指标;2.通过观察左室各节段的 EF 及FF1/3有可能发现总的 LVEF 尚在正常范围内的早期冠心病人。3.本法对了解心肌梗塞病人的心功能及其预后也有一定的价值。4.冠心病的右心功能异常有必要做更进一步的探讨。     

借鉴"国际化潜力"分析模型思考我国医疗服务行业加入WTO后的压力

随着我国加入WTO的进程，我们必须深刻知晓激烈竞争局面势在必现，可以借鉴“国际化潜力”分析模型思考应对挑战策略，从市场的类似性，规模经济，国家管制和国家的比较优势或企业的竞争优势四方面分析，研究国际医疗服务的相似性，可能辐射的需求领域，投入资本和运营成本的特点以及提高管理效率和效益。     

C反应蛋白增加人内皮细胞糖基化终产物受体表达

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及其单体(mCRP)对人脐静脉内皮细胞晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白表达及mRNA的影响.方法 将人脐静脉内皮细胞用不同浓度(5、25、50、100 μg/mL) 的CRP孵育24 h及同一浓度(50 μg/mL)CRP不同时间孵育0、6、12 、24 、48 h,采用流式细胞仪及RT-PCR方法检测RAGE蛋白及mRNA的表达水平.分析50 μg/mL CRP和mCRP孵育0 、6、24 h后对RAGE 蛋白表达的影响.结果 (1) 与对照组比较,5 μg/mL的CRP培养内皮细胞24 h显著增高RAGE蛋白的表达(175.2%±8.1%,P＜0.05),50 μg/mL时达到顶峰(527.3%±5.8%,P＜0.01);50 μg/mL CRP孵育不同时间,RAGE蛋白的表达从6h明显增高(179.8% ± 29.1%,P＜0.05 ).(2) 与对照组比较,5 μg/mL CRP即可升高RAGE的mRNA表达(135.4%±11.1%,P＜0.05),并在50 μg/mL时达到峰值(186.6%±29.0%,P＜0.05);6 h时可以检测到RAGE mRNA的升高(134.3%±22.8%,P＜0.05),在12 h为最高(214.2%±33.1%,P＜0.05).(3)mCRP也会升高RAGE蛋白表达,与CRP组没有差别(P＞0.05). 结论 C反应蛋白以时间及剂量依赖的方式促进内皮细胞RAGE蛋白及mRNA的表达.CRP与其单体(mCRP)作用相似.     

高脂血症患者血流剪切率的变化及对血管功能的影响

目的：观察高脂血症患者血流剪切率的变化特点及探讨非诺贝特提高血管舒张功能的机制。方法:以20例正常人、62例高甘油三酯血症病人(其中30例予以饮食治疗、32例予非诺贝特治疗)为观察对象，以肱动脉B超测量血流、血管弹性和舒张功能等指标，检测血浆一氧化氮(NO)、氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血脂的变化。结果:高甘油三酯血症病人超声显示平均血流剪切率（MSR）、血流介导的扩张效应(FMD)和血管弹性指标Da、Dr显著小于正常对照组，而平均血管壁紧张度(MCWT)显著大于正常对照组；血Ox-LDL浓度高于、NO水平低于正常对照组，且NO与MSR、 FMD水平呈正相关，与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Ox-LDL浓度呈负相关。8周的低脂饮食治疗可使TC、TG水平下降，但NO、Ox-LDL和血管超声指标未见显著改变；非诺贝特治疗组血管超声MSR 、FMD显著高于对照组，血TG、TC、LDL-C和Ox-LDL浓度低于、NO水平高于对照组。结论:高甘油三酯血症时MSR的下降和氧化因子Ox-LDL的升高共同参与内皮的损伤机制，导致NO水平下降，表现为血管舒张功能的下降和弹性下降，MSR的上升和Ox-LDL的下降有利于内皮功能的修复。     

肝细胞生长因子激活胶原降解途径逆转心肌纤维化

目的 研究肝细胞生长因子(HGF)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导下新生大鼠心肌成纤维细胞胶原合成降解平衡的影响.方法 差速贴壁法分离新生SD大鼠心肌成纤维细胞(CF),并用细胞免疫组织化学进行鉴定.实验分为正常对照组(C组)、Ang II 10-6mol/L组(A组)、HGF 10μg,L+AngⅡ10-6 mol/L组(H1组)、HGF 100μg/L+AngⅡ 10-6 mol/L组(H2组).作用48 h后采用羟脯氨酸法测胶原蛋白含量,RT-PCR法测Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋ca酶抑制因子-1(TIMP-1)mRNA的表达;Westernblotting 4col Ⅰ蛋白水平的表达.用Ⅰ型胶原酶活性检测试剂盒测MMP-1的活性.结果 作用48 h后,A组、H1组胶原蛋白含量较C组增加[(39.08±2.71)mg/L比(37.45±4.22)mg/L比(23.73±1.62)ms/L,均P＜0.05],H2组胶原蛋白含量(26.03±3.04)mg/L则低于A组、Hl组(P＜0.05),与C组差异无统计学意义.在mRNA水平上ColⅠ、col Ⅲ、TIMP-1的表达A组＞H1组＞H2组＞C组(均P＜0.05),而MMP-1 mRNA表达A组＜H1组＜H2组＜C组(均P＜0.05).Col Ⅰ蛋白水平A组＞H1组＞H2组＞C组(89.90±14.29比68.21±11.43比36.08±8.8比30.14±7.36,均P＜0.05).A组、H1组MMP-1 mRNA表达量及活性水平较C组明显降低(均P＜0.05),H2组则基本恢复到C组水平.结论 HGF主要通过激活胶原降解途径,重调MMP-1.TIMP-1平衡,逆转心肌纤维化.     

神经肽Y对大鼠心肌细胞肌浆网钙的影响

目的观察神经肽Y（NPY）刺激对大鼠心肌细胞肌浆网（Sarcoplasmic Reticulum,SR）内钙含量的影响。方法用100nmol·L^-1NPY刺激Sprague-Dawley乳鼠心肌细胞24h,用荧光染料Fluo-4AM负载胞浆钙,并用咖啡因诱导的胞浆钙瞬变（Caffeine-induced Ca2＋ transient,CCT）幅度来反映肌浆网内总钙负荷;用荧光染料Fluo-5NAM直接标记心肌细胞肌浆网内游离钙离子。所有钙影像均由LeicaSP2激光共聚焦显微镜记录。结果经100nmol·L^-1NPY刺激24h后,心肌细胞肌浆网内游离钙含量明显低于对照组（p〈0.01）;咖啡因诱导下钙瞬变幅度也低于对照组。结论长时间的NPY刺激可导致肌浆网内钙含量减少。     

门急诊服务终点式收费模式的设计与特点剖析

以切实减少门急诊服务流程中非医疗就医环节为抓手,提出了先就诊、检查、取药,然后付费的终点式收费模式。并对模式的4种技术实现方式和各自特点作了较为详细的剖析。     

上海市三级甲等综合性医院运营效率趋势分析

目的 分析三级甲等医院运营效率的趋势变化及存在的问题.方法 回顾性统计描述分析了1997年至2006年10年间上海市10所三级甲等医院各类运营效率指标的变化趋势.结果 医院职工人均门急诊人次总体呈现增长趋势,2000年之前年平均增长率达12.2%;医院总资产周转率由1997年的0.89次降至2003年的0.69次,之后基本维持不变;医疗应收款周转率在1999年之后呈现下降趋势,由1999年的21.4次降至2006年的9.7次;医院收入增长率呈现波动,总资产增长率历年一直维持于较高水平;医院平均资产负债率尽管有所起伏,但总体呈缓慢递增趋势,2004年之后维持于20%左右.结论 三级甲等医院运行效率存在矛盾,医护人员劳动生产率逐年快速提高,而资金、资产效率并没有同步改善.在收益率普遍较低的情况下,较高负债率在一定程度上将影响医院的发展.     

针刺推拿治疗颈性偏头痛168例临床分析

颈性偏头痛是由于颈椎失稳引起的一种继发性偏头痛.笔者运用针刺加推拿治疗颈性偏头痛168例,疗效满意,现分析如下.     

完善医疗卫生单位领导干部工作绩效考核与激励机制研究

重点探讨了目前医疗卫生单位领导干部绩效考核的指标体系、考核方法和激励机制。从调查结果分析发现，建立考核指标体系必须考虑目前实际情况，又比较符合现代医疗卫生单位管理的内在要求；考核方法必须有利于全面系统的干部管理，又简便可行不繁琐；激励机制建立必须有一定强度的激励作用，又能被领导干部和广大医务员工所接受。