肝豆状核变性中医临床路径

一、肝豆状核变性中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为肝豆状核变性(ICD-10编码:B83.0)。(二)诊断依据1.疾病诊断:参照2008年中华医学会神经病学分会制定的《肝豆状核变性的诊断与治疗指南》。2.证候诊断:参照国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝豆状核变性诊疗方案。     

陈怀珍治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床经验

目的:介绍陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床经验。方法:通过长期随诊及验案的收集与整理,学习和总结出陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的学术观点和临证经验。结果:陈怀珍教授认为,顽固性带状疱疹后遗神经痛的病机多属本虚标实,辨证着眼于“虚”“痰”“瘀”“郁”4字,并结合辨病位遣方用药,治疗上扶正与祛邪并举。结论:陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,其临证经验值得学习和推广使用。     

凯西莱联合青霉胺治疗肝豆状核变性模型鼠的研究

目的探讨凯西莱(MPO)联合青霉胺(PCA)对肝豆状核变性(HLD)模型鼠铜代谢及肝功能的影响。方法采用铜负荷饮食法喂养大鼠制作HLD模型,并分为HLD对照组、MPO组、PCA组及MPO PCA组,予以相应的药物干预。观察各组大鼠肝铜、24h尿铜及谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平变化情况。结果HLD对照组、各药物干预组肝铜、24h尿铜水平较正常对照组显著增高(均P<0.01);MPO PCA组、PCA组肝铜水平较HLD对照组、MPO组显著降低(均P<0.01),24h尿铜各药物干预组较HLD对照组显著增高(P<0.05～0.01)。ALB水平各药物干预组较HLD对照组显著增高(P<0.05～0.01),各药物干预组间差异无统计学意义。MPO PCA组ALT、AST水平较HLD对照组、PCA组、MPO组显著降低(均P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义。结论MPO联合PCA能显著降低HLD模型鼠肝铜水平,促进尿铜排泄,升高血清ALB水平,保护肝功能,效果优于PCA或MPO单用。     

蕲蛇酶治疗缺血性脑血管病临床及TCD观察

目的:了解蕲蛇酶治疗缺血性脑血管病(ICVD)的经颅多普勒超声(TCD)有关参数及临床指标变化的情况并探讨其原因.方法:67例患者被分为具有可比性的2组,试验组32例予蕲蛇酶治疗,对照组35例予川芎嗪注射液、阿司匹林或藻酸双酯钠治疗,疗程10～15d;治疗前后分别监测血小板、血纤维蛋白原、TCD监测颅内外主要动脉的平均血流速度(Vm)、微栓子信号(MES)以及神经功能缺损评分的变化等指标.结果:治疗前后及2组各被检动脉的Vm均无明显变化(P＞0.05),但神经功能缺损评分治疗前后均有显著性差异(P＜0.05).试验组MES有显著减少(P＜0.05),且血小板减少有极显著性(P＜0.01).结论:蕲蛇酶对ICVD有较明显治疗作用;TCD可以作为ICVD在进行降纤或溶栓治疗过程中疗效判定的参考依据.     

龟地苁星颗粒治疗左旋多巴诱发的异动症32例临床观察

目的:观察中药复方龟地苁星颗粒治疗左旋多巴诱发的异动症的临床疗效。方法:63例患者随机分为治疗组32例,对照组31例。2组原有多巴丝肼用法、用量不变,治疗组加用龟地苁星颗粒1日1剂;对照组服用吡贝地尔50mg,1日2次。8周为1个疗程。结果:有效率分别为治疗组78.13%、对照组54.84%2,组比较P<0.05;治疗组异动症总积分和异动症持续时间的改善明显优于对照组。结论:中药复方龟地苁星颗粒能改善患者的异动症总积分、缩短异动症持续时间,对左旋多巴诱发的异动症具有较好的临床疗效。     

肝豆状核变性诊疗方案

1．诊断标准（参照2008年中华医学会神经病学分会制定的《肝豆状核变性的诊断与治疗指南》）     

尿路清治疗慢性泌尿系感染30例

目的：观察尿路清对慢性泌尿系感染的治疗作用。方法：将６０例慢性泌尿系感染患随机分为尿路清组和三金片组,观察治疗前后临床症状改善情况,免疫功能,尿蛋白,血常规,尿常规,尿细菌培养,尿沉渣计数等变化。结果：提示尿路清组明显高于三金片组,对多种细菌导致的泌尿系感染作用良好,能很快清除尿中白细胞,红细胞,脓细胞,使尿中ＩｇＧ,β２－ＭＧ,ＡＬｂ指标下降,迅速解除泌尿系刺激症状,并改善免疫功能。     

验方尿路清治疗反复发作性尿路感染21例

运用尿路清治疗慢性尿路感染，系统观察了21例，表明尿路清不仅很快改善了临床症状与实验室指标，且对提高机体免疫力有一定作用。另外反复发作的尿路感染患者中，单纯湿热较为少见，而阴虚湿热、肾虚湿热较为多见，治疗上注意清利湿热与益气养阴兼顾。     

脑络欣通治疗颈动脉粥样硬化38例

目的观察脑络欣通对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者的干预作用。方法按纳入标准选择CAS患者75例,随机分为治疗组38例、对照组37例,治疗组给予脑络欣通口服,对照组给予西医基础治疗,各组患者均连续治疗3个月。观察各组患者治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、超敏C反应蛋白(highsensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)和斑块积分的变化。结果与治疗前比较,治疗后两组hs-CRP、VEGF均显著下降(P0.05,或P0.01),TGF-β1均显著上升(P0.05,或P0.01);两组治疗后hs-CRP、VEGF水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后治疗组IMT、CAS斑块积分显著降低(P0.05),对照组上述指标无显著变化(P0.05)。治疗后治疗组CAS斑块积分显著低于对照组(P0.05)。结论脑络欣通可有效干预颈CAS患者的炎性反应,在减少CAS形成、稳定斑块方面具有一定的治疗作用。     

脑梗死后认知障碍与中医证候的相关性分析

目的:探讨脑梗死后认知障碍与中医证候之间的关系及中医病理机制。方法:76例患者分别进行中医证候辨证分型并评分进行简易精神状态量表(MMSE)、Fuld物品记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)及数字广度测验(DS)等神经心理学测验,观察中医证候分布及证候积分与神经心理学测验成绩的相关性。结果:脑梗死后认知障碍患者最常见的证型是肾精亏虚证,较常见的是痰浊阻窍证和瘀血阻络证。绝大多数是2种或3种证型并见,2者合计占92.11%;神经心理学测试成绩与中医证候积分呈负相关,与肾精亏虚证具有显著负相关的是FOM(P<0.01),与痰浊阻窍证呈显著负相关的是MMSE、FOM(P<0.01);瘀血阻络与所有4项测试均呈显著负相关(P<0.01或0.05);腑滞浊留证及气血亏虚证均与DS呈显著负相关(P<0.05)。结论:脑梗死后认知障碍是多种中医病理因素作用的结果,肾亏、痰浊、瘀血是其基本病理基础,其对多种认知功能都有影响。