大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗作用

目的　研究大黄对创伤后脓毒症胃肠道机制的阻断作用。　方法　 178例患者分成创伤脓毒症组、创伤脓毒症并发多器官功能障碍综合征 (MODS)两大组 ;各大组再分为大黄治疗组和对照组两亚组。观察大黄对胃肠功能障碍、循环血内内毒素和肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平和MODS的影响。　结果　 178例患者中 ,6 2例并发胃肠功能障碍 ,其中 38例并发MODS ;116例无胃肠功能障碍的患者中 2 0例并发MODS。胃肠功能障碍患者治疗前循环血内内毒素和TNF -α水平明显高于无胃肠功能障碍的患者 (P <0 .0 1) ;两组患者经大黄治疗后循环血内内毒素和TNF -α水平显著降低 (P <0 .0 1)。大黄对伴胃肠功能障碍的MODS有较好的疗效 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　胃肠功能障碍对创伤后脓毒症和MODS的病理生理机制有重要影响 ;大黄能促进胃肠功能的恢复 ,阻断创伤后脓毒症的胃肠道机制 ,对创伤后MODS的防治有重要作用。     

严重感染患者早期输液复苏治疗的重要性

1 全身感染与严重感染。全身感染是一种复杂的综合征。病因学的异质性，以及机体反应机制尚未确切阐明，以致全身感染难以诊断，治疗。疾病或死亡证明书经常把患病或死亡归因于基础疾病，造成流行病学统计方面的困难。全身感染是一种急性、进行难以治性综合征，可以很快并发单个或多个器官功能障碍或衰竭、亦即严重感染。死亡率高，成为住院急性病患者的主要杀手之一。然而，由于很多临床医师不熟悉、     

176例ICU重症感染患者致病微生物临床分析

目的　分析ICU病房重症感染患者致病微生物临床特点 ,探讨其致病微生物的新特点及其治疗途径。方法　观察 176例院内感染的分布情况、致病微生物的种类、耐药性、真菌及院内感染的发生率。结果　铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为ICU病房的主要致病微生物 ,在ICU病房内耐药菌明显增加 ,β -内酰胺酶 (ESBL)阳性菌较普通病房增多 ,真菌感染率和院内感染率有明显上升。结论　合理使用抗生素 ,避免使用能诱导或加重细菌产生耐药性的药物 ;早期经验性抗真菌治疗以降低真菌感染发生率 ;进一步加强ICU病房的管理以降低院内感染的发生率。     

第六届全国危重病医学学术会议纪要

由中国病理生理学会危重病医学专业委员会和《中华医学杂志》编辑委员会主办，云南省生理学会危重病医学专业委员会承办的第六届全国危重病医学学术会议于2004年9月22日至26日在云南省昆明市召开。与会代表来自全国各地(包括台湾省和中国香港特别行政区)及美国、荷兰、法国、比利时、瑞典、澳大利亚、新加坡等国家逾500人，包括从事危重病医学工作的医护人员和病理生理学研究的科研人员。     

蒙药漏芦花挥发油的成分研究

从蒙药漏芦花中提取了挥发油,用GC-MS联用的方法进行了定性分析,共鉴定出30种成分,并用GC测定了每一成分在该挥发油中的百分含量。     

输入污染血液所致的意外事件

病例一:李××,女,48岁,因子宫二度脱垂入院,术前除有轻度甲状腺肿及偶发性期外收缩外,体检未见其他异常,血型 A型。1962年3月16日在硬脊膜外麻醉下行阴道式子宫切除术,第一次输血150毫升后,即出现轻度燥动,并诉头痛及腰酸如断,血压下降,虽经加压药物,输血及输液处理,     

重症新型冠状病毒肺炎患者营养支持治疗的专家建议

2019年12月以来,一种新型冠状病毒导致的感染在我国突发,截止目前,我国累计确诊病例已超7万例。2020年2月7日,国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”(简称:新冠肺炎,Novel Coronavirus Pneumonia,NCP);2020年2月11日,世界卫生组织将新型冠状病毒引发的疾病命名为“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)。     

广谱抗生素对肠道菌群的选择作用

目的探讨广谱抗生素对烫伤、脓毒症大鼠肠道菌群的选择作用。方法56只健康SD大鼠被随机均分为正常对照组，烫伤罗氏芬治疗前组（单纯烫伤组）、烫伤罗氏芬治疗3d和9d组，脓毒症罗氏芬治疗前组（单纯脓毒症组）、脓毒症罗氏芬治疗3d和9d组。采用大鼠背部30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型，于烫伤后24h内腹腔给予内毒素（20mg／kg）进行“二次打击”。“二次打击”24h后给予罗氏芬治疗，分别取胃、小肠、大肠内容物行细菌定量培养、菌种鉴定。结果应用罗氏芬治疗后大鼠胃肠内容物球菌数量明显增加（P〈0．05或P〈0.01），球／杆菌比严重倒置；正常对照组胃肠内容物中肠杆菌均为大肠杆菌，烫伤、脓毒症后出现肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌，应用罗氏芬治疗后大肠杆菌减少或消失，代之以铜绿假单胞菌为主，肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌、变形杆菌和其他杆菌等并存的肠道菌群。结论广谱抗生素破坏肠道微生态平衡，降低了肠道定植抗力，使条件致病菌、病原菌成为优势菌群，造成肠道菌群紊乱和抗生素相关性肠源性疾病的发生。     

肾移植术后重症肺部感染的临床诊治

目的分析肾移植术后重症肺部感染的临床特点和诊治体会.方法 47例重症肺部感染患者均系细菌、真菌和(或)病毒的混合性感染.临床上以弛张高热和弥漫性间质浸润为特点.治疗上采用有效的呼吸支持;改善肺毛细血管通透性,消除肺间质水肿,拮抗全身炎症反应;积极进行营养支持;联合抗细菌、真菌和病毒的综合治疗;强有力脏器功能支持.结果G-菌占85.4%,对G-菌敏感菌株数达50%以上的抗生素依次为美罗培南、亚胺培南、头孢西丁,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢他丁、头孢吡肟,在70%以上仅有美罗培南和亚胺培南;47例患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)35例,死亡17例.结论肾移植后重症肺部感染病情发展迅速,预后差.早期诊治、注重自身抵抗力的提高、强有力的脏器功能支持是救治成功的关键.