补肾方对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的预防作用

目的:研究补肾方对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌的预防作用。方法:以100ppmDEN饮水法诱发大鼠肝癌为模型,同时中药组予补肾方水煎剂灌胃,分别于诱癌12周末和18周末分批处死大鼠,观察大鼠肝脏病理形态学改变、肝组织γ-GT和AFP阳性表达以及血清丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和白蛋白(Alb)含量变化。结果:中药组肝癌发生率较低;肝细胞增生灶和癌灶形成数目、面积较小;肝组织γ-GT阳性灶和AFP阳性细胞均明显比模型组少(P<0.001);血清ALT、ALP含量有不同程度降低,Alb含量较高。结论:补肾方对DEN诱发大鼠肝癌前病变和肝癌形成具有一定的抑制和延缓作用,但并不能完全阻断肝癌的形成。     

宁夏回族自治区饮茶型氟中毒流行病学调查分析

目的调查宁夏回族自治区有饮茶习惯地区的饮茶型氟中毒流行情况,为提出有效的防治措施提供依据。方法在有饮茶习惯的地区进行现况调查,调查对象为8～12岁儿童以及成人;氟斑牙按Dean氏法诊断,氟骨症诊断采用临床诊断法,饮水氟、尿氟、茶水氟等采用负离子电极法测定。结果在调查的5个地区中除1个村外,饮水氟含量均达到国家规定标准,居民饮用的砖茶合格率为58．00％,不同地区儿童氟斑牙与成人氟骨症检出率差异无统计学意义（Х^2=8．144,P〉0．05）。结论由于经济、个人生活习惯等因素的影响,调查地区居民仍受到饮茶型氟中毒的危害,建议继续加强健康教育宣传,让群众自觉改变不良习惯,维护自身健康。     

清热化湿方外洗对慢性乙肝生存质量的影响

目的进一步验证清热化湿法(经验方)外洗对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响。方法采用随机、单盲、对照的方法,将60例患者按照1:1比例分成两组,每组30例。治疗组给予清热化湿方外洗联合核苷酸类似物抗病毒治疗,对照组予抗病毒治疗,治疗24周,随访期24周,随访期两组均继续抗病毒治疗,观察患者的生存质量:SF-36简明健康量表、CLQD慢性肝病量表;肝功能和不良反应。结果治疗组前4周内ALT复常率显著高于对照组(P0.01);在SF-36健康量表与CLDQ慢性肝病量表检测中,治疗组能有效改善PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、AS、FA、SS各维度的评分,且治疗组在PF、RP、BP、GH、RE、MH、AS、FA、SS 7个维度方面,治疗后优于对照组。结论清热化湿方外洗能有效地改善湿热型慢性乙型肝炎患者生存质量,改善患者的近期生化功能(ALT复常率)。     

茵枝汤联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:评估茵枝汤联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:纳入HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用茵枝汤联合恩替卡韦治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗周期为18个月。评价两组患者的中医证候疗效,比较两组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、ALT复常率及HBV-DNA定量。结果:治疗18个月时,治疗组的中医证候疗效总有效率为86.67%,对照组为60.00%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。治疗18个月及随访12个月时,治疗组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(P0.05);治疗3个月、6个月、12个月时,治疗组患者的ALT复常率均明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的HBV-DNA定量较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗3个月及随访12个月时,治疗组患者的HBV-DNA定量明显低于对照组(P0.05)。结论:茵枝汤联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能有效抑制乙型肝炎病毒复制,提高HBeAg阴转率及HBeAg/抗HBe血清转换率,改善患者的临床证候。     

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医舌诊特点的临床研究

目的：开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象的采集与分析,归纳慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）舌象分布特点。方法：通过调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者的舌象并进行图像记录,应用清华大学研发的《舌象采集及分析系统》进行数据处理,运用统计学方法,对1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象进行分析。结果：从1 003例临床资料中,慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者常见舌色分布依次为：红、淡红、暗、淡白;常见的舌形分布依次为：齿痕、荣润、胖大、舌有瘀斑及舌下脉络发绀等;常见的舌苔色分布依次为：白、黄;常见的苔质分布依次为：薄苔、腻苔、厚苔。属“肝胆湿热证”的舌象分布特点为：苔色黄,舌质色红,苔腻,舌荣润,苔色白,苔薄,苔厚。属“肝郁脾虚证”的舌象分布特点为：苔色白,苔薄,舌质淡红,舌质色红,苔腻,舌胖大有齿痕,舌荣润,苔色黄。结论：慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象涉及的病理因素主要有气虚、湿盛、血瘀等。肝胆湿热、肝郁脾虚两种证型患者的舌象分布特点与学会颁布的标准较为一致,能够为后续研究提供较好的参考。     

基于因子分析的1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医证候研究

目的：调查收集全国十家单位慢性乙型肝炎（ALT≥2×正常值）患者临床资料,分析研究其证候分布特点。方法：通过频数及因子分析法,对1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×正常值）患者证候进行分析。结果：从1 003例临床资料中,得出21个与证候相关的公因子。结论：ALT≥2×正常值的慢性乙型肝炎的中医证候主要有：1）肝郁脾虚;2）肝胆湿热;3）胃滞气逆;4）脾虚湿困;5）肝肾阴虚;6）肝血瘀阻;7）湿热中阻;8）肝胃不和。     

疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：将80例拉米夫定耐药的CHB肝郁脾虚型患者随机分为疏肝健脾汤组和对照组各40例,对照组采用拉米夫定联合阿德福韦酯片治疗,疏肝健脾汤纽在对照组治疗基础上加服疏肝健脾汤,观察两纽的临床疗效。结果：疏肝健脾汤组患者治疗后在肝功能复常率、症候改善率、HBVDNA阴转率、细胞免疫功能增强等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型CHB患者,具有改善肝功能及临床症候,增强细胞免疫功能从而抑制乙肝病毒复制的临床疗效。     

陈建杰教授治疗低病毒载量慢性乙型肝炎经验总结

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的肝脏慢性炎症性疾病[1]。据流行病学调查显示全球约2.9亿人是HBV携带者,我国HBsAg阳性率约6.1%[2]。CHB如不及时治疗可进展为肝硬化、肝癌。对符合抗病毒指征的患者可选用干扰素(IFN)及核苷(酸)类似物(NAs)进行治疗[1]。因抗病毒适应证的限制,低病毒载量(HBV DNA阳性,定量<105 IU/ml)的CHB患者现代医学并无针对性治疗药物[3],而此类患者存在显著的肝组织损害[4],仍有发展为肝硬化及肝癌的风险[5,6]。     

我国丙型肝炎病毒基因1型与非基因1型的临床特征分析

目的初步明确我国HCV基因1型与非基因1型的基本临床特征。方法通过全国多中心、大样本的流行病学调查,经具备国际认证资质的第三方检测机构,采用国际通用的测序法进行病毒基因型分析,并进一步对HCV基因1型与非基因1型的临床特征进行了分析。结果共采集来自全国东西南北中的18个研究中心的764例患者血浆标本,男性384例,女性380例,平均年龄(44.9±14.3)岁,平均病程(7.7±7.3)年。通过临床特征分析发现,基因1型患者年龄分布偏大,病程较长;将横断面调查时患者的ALT水平进行比较,基因1型中有54.9%的患者ALT处于异常,非基因1型中有56.9%的患者ALT处于异常,两者差异无统计学意义(P>0.05);将横断面调查时患者的身体质量指数(BMI)水平进行比较,基因1型中有39.6%的患者BMI异常,非基因1型中有31.6%的患者BMI异常,两者差异无统计学意义(P>0.05);将感染途径分为输血感染与非输血感染,在输血感染患者中,66.1%的输血感染患者为基因1型,在非输血感染患者中,非基因1型占51.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非基因1型相比,慢性丙型肝炎基因1型患者年龄分布偏大,病程较长,多为输血感染。     

两种高胆红素血症的鉴别及中医辨治体会

“残留黄疸”是临床常见的难题,有关其中西医治疗的文献多有报道。但许多文献对于“残留黄疸”的概念界定似有不清,往往将肝炎或肝硬化伴发高胆红素血症与肝炎后高胆红素血症相混淆。虽然中医对于这两者都可从“黄疸”辨证施治,但具体辨证有异;现代医学对两者病理的解释不同,而且其临床进展及预后也大不一样。因此临床治疗上对于这两者仍然需要加以区别。