中西医结合治疗春季角结膜炎101例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗春季角结膜炎的疗效。方法：将患者分为对照组和治疗组各101例,两组均用滴眼液滴眼,治疗组加服中药。结果：治疗组治愈率与好转率均优于对照组（P〈0.05）。随访2a,治疗组复发21例,对照组复发53例,有明显差异,P〈0.05。结论：中西医结合治疗春季角结膜炎效果显著。     

丙泊酚复合七氟烷在关节脱位手法复位麻醉中的应用

目的 观察丙泊酚复合七氟烷吸入麻醉在关节脱位手法复位麻醉中的可行性及安全性.方法 选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级闭合性关节脱位患者,随机分为两组,每组30例.单纯丙泊酚(Ⅰ)组,丙泊酚复合七氟烷(Ⅱ)组.记录两组患者术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、离开手术室时间、麻醉效果等.并观察患者术中不良反应及术后视觉模拟评分(VAS).结果 Ⅱ组的手术时间、苏醒时间、离开手术室时间及丙泊酚总用量明显低于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者术中RR SpO2较术前有所下降(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组术中HR较术前升高,而Ⅱ组HR较术前下降.Ⅱ组的麻醉效果明显优于Ⅰ组,其中Ⅱ组术中几乎无体动,Ⅰ组有23例体动(P＜0.05);术后VAS评分Ⅱ组(1.5±0.5)分明显低于Ⅰ组的(4.5±1.5)分(P＜0.05).结论 丙泊酚复合七氟烷用于关节脱位手法复位手术是安全可行的,且较单纯用丙泊酚更能达到满意的麻醉效果.     

术后硬膜外镇痛联合静脉镇痛用于剖宫产的研究

目的 观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合静脉术后镇痛效果及不良反应.方法 剖宫产患者180例,随机分为三组,每组60例.Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡1.5 mg,于术毕保留硬膜外导管接0.15％罗哌卡因+芬太尼5 μ/kg用0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml;Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡1.5 mg拔出硬膜外导管,于术毕接静脉镇痛泵(芬太尼10 μ/kg加0.9％氯化钠注射液到100 ml);Ⅲ组术毕拔除硬膜外导管于术毕接静脉镇痛泵(芬太尼20μ/kg加0.9％氯化钠注射液到100 ml).三组镇痛泵的持续剂量2 ml/h.PCA 0.5ml,锁定时间15 min.分别于术后4h、8h、12 h、24h、48 h进行随访,记录镇痛、镇静效果、血流动力学及不良反应.结果 三组患者血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)均在正常范围;三组各时间点VAS评分均小于2.5分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组术后8h、12 h、24 h、48 h RSS评分[(2.5±0.4)分、(2.5±0.4)分、(2.6±0.4)分、(2.4±0.6)分]高于Ⅰ组[(2.1±0.3)分、(2.0±0.3)分、(1.8±0.3)分(1.5±0.3)分]和Ⅱ组[(2.1±0.2)分、(2.1±0.2)分、(1.9±0.3)分、(1.7±0.6)分](t=7.81、8.84、10.13、11.5,均P＜0.05).恶心呕吐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为3例、5例、8例;皮肤瘙痒Ⅰ、Ⅱ组各4例,Ⅲ组2例;头晕Ⅲ组6例,Ⅰ、Ⅱ两组0例,组间比较差异有统计学意义(t=1.69、1.77、4.20,均P＜0.05).结论 硬膜外术后镇痛联合静脉术后镇痛用于剖宫产术后,镇痛效果确切,使用方便,是一种安全可行的镇痛方法.     

北京市海淀区176起餐饮服务活动行政处罚案例分析

目的通过分析餐饮服务行政处罚案例,找出《中华人民共和国食品安全法》颁布后餐饮服务经营活动中发生的违法问题,为提高行政机关执法能力提供依据。方法从违法主体的类别、行政处罚种类、违法行为案由3方面对海淀区卫生局卫生监督所2009年6月至2010年10月期间的176个餐饮服务活动行政处罚案卷进行结构化统计分析。结果未经许可从事食品经营活动,生产经营超过保质期限的食品和食品添加剂标签不符合要求,3类违法行为是餐饮服务活动执法中发现的主要违法问题,占总数的70%。罚种以罚款最多,没收违法所得最少。建议完善餐饮服务活动的法律法规和食品安全国家标准,加强法律法规的宣传,建立健全对没收物品处置相关工作程序,针对无证经营违法行为加强综合整治力度。     

保定市水碘分布状况及对策

目的了解保定市水碘分布状况,确定水源性高碘地区或碘缺乏病区,确定不同碘营养水平地区供应不同浓度碘盐和采取改水措施。方法按《河北省水碘分布调查实施方案》进行调查。结果全市共检测水样4388份,水碘含量从0．017ug／L～524．72ug／L;小于50ug／L的有4286份,占调查水样总数的97．65％;高碑店市南宫井乡兴隆庄水碘结果为13．4ug／L,尿碘中位数为232．76ug/L,甲肿率为3．18％;北沙村水碘结果为168．23ug/L,尿碘中位数为486．38ug／L,甲肿率为1．87％。结论保定市水碘总体上处于一个较低水平,应继续实行普食碘盐的措施防治碘缺乏病;兴隆庄的结果说明保定市采取改饮低碘水防治水源性高碘甲状腺肿的措施成效显著;通过调查证实北沙乡为高碘地区。     

无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的 总结无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验.方法 对1968年1月至2008年6月南京医科大学第一附属医院收治的44例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性9例,女性35例,年龄7～70岁,平均40.1岁.临床表现:腹部包块15例(34.1%),上腹部及腰背部疼痛17例(38.6%),黄疸5例(11.4%),有上腹部饱胀、呕吐等消化道梗阻症状5例(11.4%),体检或行影像学检查发现胰腺占位性病变10例(22.7%).影像学检查:行CT检查33例(75.0%),B超检查16例(36.4%),逆行胰胆管造影检查6例(13.6%),磁共振成像检查2例(4.5%),上消化道钡餐10例(22.7%).手术方法:手术切除39例,切除率为88.6%.未行手术切除5例(11.4%).结果 并发症发生情况:胰瘘7例(15.9%),腹腔大出血4例(9.1%),胃肠吻合口梗阻1例(2.3%),胆瘘2例(4.5%),切口感染3例(6.8%).随访结果:1999年之前收治的患者随访8～60个月,手术死亡2例(4.5%),另有1例于术后15个月因脑血管意外死亡;1999年之后收治的患者随访6～108个月,除1例患者术后75个月不明原因死亡外,其余均健在.结论 无功能胰岛细胞瘤无特异性临床表现.多排螺旋增强CT是首选的影像学检查方法.外科手术是首选治疗手段,中段胰腺切除术已成为治疗胰腺头颈部无功能胰岛细胞瘤的又一选择.     

腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖患者急性阑尾炎临床效果

目的分析腹腔镜手术治疗肥胖患者急性阑尾炎的临床效果。方法选择2010年1月至2013年1月在我院明确诊断为急性阑尾炎肥胖患者84例,根据术式不同分为腹腔镜阑尾切除术(LA)组40例和开腹阑尾切除术(OA)组44例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间和住院费用等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义;LA组术中出血量明显少于OA组,术后排气时间、住院时间均明显短于OA组,术后并发症总发生率明显低于OA组,但住院费用明显高于OA组,差异均有统计学意义。结论对于肥胖的急性阑尾炎患者,在一般状况及经济条件允许的情况下,可优先选择腹腔镜阑尾切除术,有利于减少患者术中出血量、促进胃肠道功能恢复、减少并发症、缩短住院时间,结论值得进一步研究。     

浅谈卫生监督机构在查处非法组织他人卖血等违法违规行为中的作用

输血是现代医学中用于治疗及抢救生命的重要手段。血液安全越来越受到国家的重视以及人民群众的关注。而非法组织他人卖血等违法违规行为严重干扰我国的采供血秩序,给血液安全带来巨大的风险。作者就卫生监督机构在查处非法组织他人卖血等违法违规行为中的作用做一阐述,对于进一步加强对非法组织他人卖血等违法违规行为的监督执法力度,净化采供血执业环境,保障人民群众身体健康和血液安全有着重要的意义。     

复杂急腹症的腹腔镜手术经验

目的 分析在腹腔镜下完成复杂急腹症手术的疗效.方法 回顾性分析在2011年4月至2014年3月之间共实施199例急腹症急诊手术.结果 实施开放手术51例,腹腔镜手术148例.腹腔镜下完成确定性手术145例,中转开腹3例.按病因分类,开放、腹腔镜手术各包括:急性胆囊炎0、31例,急性胆管炎1、17例,嵌顿膈疝0、3例,腹壁疝7、4例,阑尾炎5、67例,消化道穿孔7、11例,小肠梗阻8、7例,结肠梗阻10、3例;按手术级别分类,开放、腹腔镜的Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级手术分别为3、0例,22、55例,21、26例,5、67例.腹腔镜Ⅰ～Ⅲ级手术均多于开放手术,包括全腹腔镜下右半结肠、左半结肠切除、胆总管探查、膈疝修补、斜疝修补等.依时间划分,腹腔镜总手术比例、Ⅲ级手术比例均在2013年度显著增加,分别达到82％和84％.另外,开放、腹腔镜手术因并发症2次手术率、死亡率相比差异无统计学意义.开放手术平均术后住院时间、住院费用均高于腹腔镜手术.结论 腹腔镜能完成大多数包括Ⅲ级急腹症手术,中转开腹率低,不增加并发症死亡率,患者住院时间、费用下降.急腹症中对胆道疾病、膈疝、消化道穿孔、阑尾炎应优先选择腹腔镜;对结肠梗阻、小肠梗阻、嵌顿疝腹腔镜手术可行,而对实质脏器外伤、消化道出血、肠系膜动脉栓塞则应优先选择开放手术.     

活用补阳还五汤治疗眼科疾病

近年来笔者灵活运用补阳还五汤治疗眼病而有气虚、血少、血瘀见证者，取得较好疗效。现介绍如下。撞击伤自（外伤性视神经萎缩）王XX，男，l岁半。1988年11月初诊。其母代诉，两月前从3米多高的房顶坠地，当时昏迷不醒，即送到本市某院抢救治疗，CT检查提示：右侧额部硬脑膜下血肿，枕部挫伤。住院治疗50余天，脱离危险后出院。出院后即来我院诊治，检查：患儿表情淡漠，右侧肢体是痉挛性瘫痪。双眼无光感，瞳孔散大，直接、间接光反射消失，眼底视乳头色淡，黄斑区中心反射消失。舌质淡黯、苔白，脉沉缓。证属气虚血瘀，脉络不畅。处方：…