成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断及手术疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2010年12月南京医科大学第一附属医院手术治疗的58例成人先天性胆管囊肿患者的临床资料.术前采用B超、CT、MRCP和ERCP检查,确诊后根据Todani分型决定手术方式.计量资料采用t检验;计数或等级资料采用x2检验.结果 58例患者中,术前腹部B超、CT、MRCP和ERCP检查确诊率分别为78％ (45/58)、92％(23/25)、9/9和5/5.手术治疗方式为开腹胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术41例(其中2例为腹腔镜中转开腹手术);腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术8例;胰十二指肠切除术3例(其中1例联合肝部分切除术);胆总管囊肿并部分肝叶切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术2例;胆囊切除+胆总管探查术2例;左半肝切除术1例;因肿瘤晚期行囊肿外引流术1例.胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y术中,开腹手术与腹腔镜手术平均手术时间分别为(235±70) min和(320±50) min,两者比较,差异有统计学意义(=3.157,P＜0.05);术后并发症发生率分别为18％(7/39)和3/8,两者比较,差异无统计学意义(x2 =1.515,P＞0.05);术后平均住院时间分别为(10.0±2.3)d和(12.6±6.6)d,两者比较,差异有统计学意义(t=2.162,P＜0.05).术后病理检查发现患者癌变率为10％(6/58).全组患者无围手术期死亡,手术并发症发生率为24％(t4/58).随访1～15年,良性病变患者无严重远期并发症;6例癌变患者中4例于术后1年内死亡,另2例已分别生存3年和5年.结论 成人先天性胆总管囊肿影像学诊断首选腹部B超检查,MRCP检查是诊断金标准.患者确诊后应尽早手术治疗,首选术式为完整胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术.     

表皮生长因子及其受体在胃溃疡愈合中的作用

溃疡的愈合是一个非常复杂的过程.已有实验表明[1～4],表皮生长因子(EGF)具有维持胃黏膜的完整性、抑制壁细胞分泌胃酸、促进黏膜细DNA、RNA及蛋白质合成等作用.     

基于发展性评价的大学生创新性实验考评方式研究

以分析大学生创新性实验考评机制中存在的主要问题为基础,开展改革大学生创新性实验考评方式的教学研究.以发展性评价为理论指导,建立了注重过程评价的考评指标体系,并确立了各项指标的考评方法.实践表明,基于发展性评价的大学生创新性实验的考评方式对提高大学生的科研创新能力具有促进作用.     

硫酸化胆汁酸水解酶基因BSS H1克隆、表达及活性

目的 从铜绿假单胞菌克隆出硫酸化胆汁酸水解酶(BSS)基因,并表达蛋白产物、研究其活性.方法 通过序列比对确定铜绿假单胞菌中的目的序列BSS H1;通过PCR扩增获得BSS H1基冈全序列,将其插入pET30b(+)载体,并将重组表达载体转化到大肠杆菌BL21(DE3)中诱导表达.通过优化诱导表达条件,实现重组蛋白BSS H1的高效表达;通过BSS-HSD酶联法初步研究其酶活性质.结果 工程菌扩大培养3h、以终浓度为1 mmol/L IPTG诱导5h时蛋白表达量最高;研究发现BSS H1能催化底物生成3α和3β两种构型的羟基胆汁酸,在pH 8.5时,其活性分别是(632±65) U/L和(52±4) U/L.结论 成功构建BSS H1高效表达菌株.BSS H1能催化生成两种立体异构体的特性在其他BSS中未见报道,其机制尚不明确,值得深入研究.     

福州市老年人社区康复需求现状与分析

人口老龄化对我国卫生事业的发展提出新的挑战,在新医改的大背景下,本文调查了福州市部分社区老年人慢性病康复现状,调查表明现有的社区医疗服务无法满足老年人的康复需要,迫切需要整合现有的医疗卫生资源,加强对社区康复人员的技术指导,在加大政府投入的同时鼓励民间力量发展老年社区康复?     

联合腹腔干切除的扩大胰体尾切除术4例报告

目的:探讨联合腹腔干切除的扩大胰体尾切除术(Appleby手术)的优势及可行性?方法:对4例接受Appleby手术患者的临床资料进行分析?结果:4例患者均为原发胰体尾癌,3例腺癌,1例黏液性囊腺瘤,均未行血管重建?本组中2例有淋巴转移,1例侵犯左肾上腺,联合左肾上腺切除?4例均达到R0切除?4例手术均获成功,手术时间3~6 h,无1例术中死亡,无严重并发症发生?4例均有轻微腹泻?胰瘘,经保守治疗后好转?1例出现胃排空障碍,经保守治疗后正常进食?术后3例有上腹部及腰背部疼痛患者症状好转或明显消失?术后部分患者出现转氨酶一过性升高,予以保肝治疗后好转?术后均未出现明显胆道异常?结论:联合腹腔干切除的扩大胰体尾切除术可以明显提高手术切除率,达到R0切除,且在技术上是安全可行的?     

腹腔镜下RAMPS与改良Appleby术在胰体尾癌切除中的应用

正胰体尾癌起病隐匿,恶性程度高,手术切除率较低,仅为5%～10%[1]。患者预后较差,5年总体生存率5%[2],术后局部复发率可达50%[3]。手术切除是唯一可能治愈胰体尾癌的方式,是否为R0切除是术后局部复发的主要原因,也是影响患者预后最重要的因素。针对术后局部复发患者的CT影像重建得到的热点图,发现复发部位主要集中在腹腔动脉(celiac artery,CA)、肠系膜上动脉(superior     

胰腺专业组与非专业组胰十二指肠切除之比较:432例临床分析

目的探讨胰腺专业组与非专业组胰十二指肠切除术（PD）有无差别。方法回顾性分析我院自1986年成立胰腺专业组以来至2006年8月432例胰十二指肠切除术资料，其中专业组行PD 324例，非专业组行PD 108例。结果专业组与非专业组手术切除率、切缘阳性率、胰瘘发生率、平均切除肿瘤大小、平均清除淋巴结数、平均术中输血量、平均手术时间、术后平均住院时间、术后平均生存期、手术死亡率分别为44.9％、7.10％、2.78％、3.19cm、10.11、770ml、5.7h、15.4d、27.7个月、1.23％和30.0％、16.67％、12.96％、2.67cm、5.69、1210ml、5.18h、23.4d、19.9个月、8.33％，有显著性差异（P〈0.05或P％0.01），而在胆瘘、出血、胃潴留、感染方面无显著性差异。结论①宜成立胰腺诊治中心或专业组，集中收治胰腺病人，以提高手术安全性和规范性。②主张根治术和扩大根治术，提高疗效。     

采用16层螺旋CT诊断直肠癌淋巴结转移的初步研究

目的：探讨16层螺旋CT在直肠癌淋巴结转移临床诊断中的应用效果,结合CT诊断结果进行分析。方法：选取2019年5月～2022年6月本院收治的51例直肠癌患者作为研究对象,应用16层螺旋CT进行诊断,结合CT影像进行分析,判断淋巴结转移的发生、进展情况。结果：直肠癌淋巴结转移患者的病理诊断结果显示良、恶性淋巴结分别为29例和22例,CT诊断结果显示良、恶性淋巴结分别为30例（2例误诊为恶性）和21例（1例误诊为良性）,其对于直肠癌淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、准确度为96.55%(28/29)、90.91%(20/22)、94.12%(48/51)。结合CT诊断结果,良性淋巴结患者的淋巴结数量[（3.41±1.29）枚<（7.95±1.76）枚]、淋巴结大小[（0.49±0.11）cm<(0.65±0.13)cm]、短长径比值[（0.69±0.09）<(0.81±0.11)]低于恶性淋巴结患者（t=10.328、4.756、4.284,P<0.05）。结论：在直肠癌的临床诊断中,应用16层螺旋CT,结合CT影像进行分析,能够准确检出淋巴结转移的发生,进而对疾病的...