椎间隙加压冲洗在腰椎间盘髓核摘除术中的临床意义

目的 评价椎间隙加压冲洗在腰椎间盘髓核摘除术中的临床意义.方法 对150例腰椎间盘突出症行髓核摘除术,采用椎间隙冲洗90例(A组),未冲洗组60例(B组).结果 所有患者得到随访3个月～7年,平均2年.术后遗留腰腿痛者10例,5例复发者行二次手术治疗.根据Macnab改良评分标准评定疗效,A组优良率93％,B组优良率90％.结论 椎间隙加压冲洗可提高手术疗效,减少术后椎间盘再突出及预防感染的发生,值得提倡.     

颈部冬眠瘤1例报告

正冬眠瘤(hibernoma),又称棕色脂肪瘤,是由棕色脂肪细胞组成的良性肿瘤,临床极为罕见。1906年Similarity首先发现并提出"假脂瘤"概念,后因其组织类型构成与冬眠动物的棕色脂肪相似,因而在1914年被Gery重新命名为"冬眠瘤"。由于该病例临床较为罕见,且临床表现、影像学检查及体格检查无明显特异性,因而在实际工作中容易导致误诊。本文拟通过报告第二军医大学长征医院收治的1例颈部冬眠瘤临床资料,就目前该病的发病特点、临床表现、鉴别诊断、病理学特点、诊疗方式及预后做一总结。     

补肾活血法治疗男性精子异常型不育症研究进展

男性不育症已成为影响人类生殖健康的重大问题,其发病原因尚未完全清楚。补肾活血法治疗此病取得了较好的疗效。本文重点介绍补肾活血法治疗男性不育症临床与实验研究进展,并且总结提出自己见解。     

穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析

目的：探究穴位注射治疗腰椎间盘突出症的增效作用。方法：检索维普数据库、中国知网、万方、 Embase、 Medline、 Cochrane Library等数据库中穴位注射治疗腰椎间盘突出症随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）的文献,检索时间为从建库至2021年6月,对符合标准的文献进行Meta分析。结果：符合纳入标准的临床随机对照试验14篇,共计1182名腰椎间盘突出症患者作为Meta分析对象。结果显示,穴位注射加针刺治疗腰椎间盘突出症的总有效率、腰腿疼痛VAS评分与对照组相比具有显著性差异（[OR=5.29, 95%CI [3.32, 8.43],P<0.00001]、[MD=-1.05, 95%CI [-1.51,-0.59],P=0.00001]）;两组治疗效果在腰椎功能JOA评分上未显示出显著性差异（MD=1.65, 95%CI [-0.13, 3.44],P=0.07）。结论：穴位注射加针刺更能提高腰椎间盘突出症临床治疗总有效率,明显缓解腰腿疼痛症状。     

经骨缝合在急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折（peeloff损伤）中的效果

目的 分析急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折（peeloff损伤）患者开展经骨缝合治疗的作用。方法 选取2019年5月至2021年1月东莞市东华医院收治的50例急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折（peeloff损伤）剥皮样损伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料。依据手术治疗方式不同分成试验组与常规组,每组各25例。试验组开展经骨缝合手术治疗,常规组使用锚钉固定缝合手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术前及术后3个月膝关节功能（Lysholm）评分。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组术中出血量少于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后3个月试验组Lysholm得分高于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折（peeloff损伤）剥皮样损伤患者开展经骨缝合治疗,可减少出血量,缩短住院时间,促进膝关节功能恢复。     

胸椎黄韧带骨化分型系统的研究进展

胸椎黄韧带骨化(thoracic ossification of ligament flavum,TOLF)是胸椎黄韧带纤维组织转变为骨性组织的病理性异位骨化过程,是导致胸椎管狭窄症及胸脊髓病的最常见病因。影像学检查是定位、定性诊断TOLF的最常用手段。临床上根据骨化形态、分布、脊髓压迫程度及与周围组织的关系制订的TOLF分型系统有很多,但应用混乱,迄今尚无统一标准。本文对TOLF分型系统的临床应用进行综述,并评估分型系统的可靠性及影像学检查的诊断准确性。经文献检索,X线诊断TOLF的准确性低,相关分型较少,可靠性差;基于CT的Sato分型(外侧型、扩展型、扩大型、融合型、结节型)和Kuh分型(单侧型、双侧型、桥接型),基于MRI的Kuh分型(喙型、圆型)和陈仲强分型(局灶型、跳跃型、连续型),以及合并硬膜囊骨化的Muthukumar分型(Tram track征、Comma征)等从不同角度和维度阐述了TOLF的类型,在反映骨化机制、评估病情风险、指导治疗方案或判断预后等方面具有一定的临床价值,诊断的准确性及分型可靠性较高。结合CT和MRI的多维度、多层面影像学参数将在TOLF的精准化诊...     

后内侧小切口微创固定治疗成人胫骨髁间后棘骨折

目的评价后内侧小切口微创内固定治疗成人胫骨髁间后棘骨折的手术效果。方法 2010年3月至2016年3月,采用后内侧小切口空心螺钉内固定治疗成人胫骨髁间后棘骨折患者21例,男15例,女6例,年龄23~62岁,平均37.6岁。均为闭合性损伤。受伤至手术时间0.5~8天,平均3.5天。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评价临床疗效,影像学检查评价骨折愈合情况。结果 21例患者均获随访,时间13~52个月,平均21.5个月。X线证实骨折均一期愈合,无伤口感染及神经损伤并发症,无内固定失效,手术时间40~65分钟,平均48分钟,出血量30~100 m L,平均56 m L,术后HSS膝关节评分标准优17例,良3例,中1例,优良率95%。结论后内侧小切口微创固定成人胫骨髁间后棘骨折创伤小,暴露满意,出血少,手术时间短,术后膝关节功能恢复满意,是治疗成人胫骨髁间后棘骨折的理想方法。     

参麦注射液对全凭静脉麻醉手术高龄冠心病患者心功能的保护作用

【目的】观察参麦注射液对全凭静脉麻醉手术的高龄冠心病患者心功能指标的影响,寻找预防手术麻醉对心功能影响的有效药物。【方法】将104例择期行腹部手术的80岁以上高龄冠心病患者随机分为观察组和对照组各52例,全部病例均采用全凭静脉麻醉,观察组于手术开始前将参麦注射液20 mL加入9 g/L氯化钠注射液50 mL中静脉注射,然后再将参麦注射液40 mL加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。对照组给予50 g/L葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。监测手术前后血液动力学指标,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(△D%)、室壁增厚率(△T%)、左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emax)、左房收缩期血流峰值流速(Amax)等心功能指标,以及血浆脑钠素(BNP)、血浆N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的变化。【结果】观察组血液动力学指标稳定(P0.05),心功能指标参数改善(P0.05),血浆BNP、NTproBNP水平较术前均有明显下降(P0.01);对照组血液动力学指标波动较大,心功能指标参数变差(P0.05),血浆BNP、NT-proBNP水平反而上升(P0.05)。2组比较,术后心功能指标参数、血浆BNP、NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】参麦注射液能够稳定和改善血液动力学指标,改善心功能指标参数,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,对全凭静脉麻醉手术的高龄冠心病患者的心功能有良好的保护作用。     

低分子肝素栓的试制与质量控制

用热熔法制备了低分子肝素栓剂，用于青Ａ法测定了低分子肝素的含量，考察了该栓剂的体外释放速度，并用威布尔函数进行了分析。结果表明：该栓剂的融变时限为２４ｍｉｎ，体外释药Ｔ５０＝７．５７ｍｉｎ，Ｔｄ＝８．７２ｍｉｎ，证明该制剂的配制符合中国药典规定的质量要求。     

一期后前路减压融合内固定治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤

目的评价一期后前路联合减压融合内固定治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤的临床可行性及疗效。方法自2005年3月~2009年7月对23例慢性颈脊髓钳夹型损伤行一期后前路减压植骨融合内固定术治疗,按照JOA评分标准评定患者神经功能状态。结果 23例获得随访18～56个月,平均24.6个月,JOA评分提高到(16.1±1.2)分,症状改善率88.6%。结论一期后前路联合减压植骨内固定术治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤减压彻底,神经功能恢复好,在条件允许的情况下,应作为该类患者优先选择的手术方式。