严重粉碎性肱骨近段骨折的手术治疗

目的 评价严重粉碎性肱骨近端骨折不同内固定技术的疗效，并证实钢板固定在其中的地位。方法 对29例肱骨近端严重粉碎性骨折分别采用钢板及克氏针螺钉固定，并采用Neer分型及评分系统评价手术疗效。结果 三部分骨折小于50岁年龄组中，钢板固定5例，其中2例优，2例良；而克氏针螺钉固定4例，仅有1例为良。三部分骨折大于50岁年龄组中，两者相似。四部分骨折二种方法的优良率均较低。结论 三部分骨折，小于50岁，骨质较好者，根据术者的经验可选用钢板固定；四部分骨折两种方法的疗效均较差，可以选择肱骨头置换。     

谈研究对象的选择

<正> 一般临床科研的目的是观察和阐明某个或某些研究因素对研究对象的效应或影响,因而研究因素,研究对象和出现的效应是临床科研的三个组成部分。     

中空防旋双头加压螺钉治疗股骨颈骨折生物力学研究和临床应用

本文介绍中空防旋双头加压螺钉,经生物力学测试和初步临床应用,不但具有优越的抗压、抗扭和抗弯特性,而且使骨折断面嵌紧,加速骨折愈合,早期下床,减少并发症,是一种理想的内固定器械。     

人工全髋关节置换术(附41例临床随诊分析)

本文报道了41例(42髋)全髋关节置换术,平均随访时间为5年,以疼痛、关节功能和关节活动度确定其疗效,治疗满意率为87.8％。并发症8例,占19.5％。对手术适应证、并发症防治、人工关节安置和骨水泥应用进行了讨论。     

三种假体置换治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的比较不同类假体置换术对老年人股骨颈骨折的治疗效果。方法2000年1月到2004年3月,对96例60岁以上老年股骨颈骨折,采用单极股骨头、双极股骨头及全髋关节置换术。结果所有病例术后1~3周下地行走,随访1~4年,按Harrs评分标准,术后髋关节功能优良率分别为:单极股骨头置换84.62%,双极股骨头置换93.22%,全髋置换90.91%。结论人工股骨头或全髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量。通过严格的术前评估,选择合理的方法,人工股骨头置换与全髋置换同样能取得良好的临床疗效。     

四物汤的抗实验性心律失常作用

四物汤的抗实验性心律失常作用赵光东，王永才，陈广祥（沈阳军区医学高等专科学校大连１１６０１３）静脉注射四物汤，可显著对抗乌头碱和氯化钡诱发的大鼠心律失常，预防急性心肌缺血诱发的大鼠心律失常；腹腔注射可预防氯仿诱发的小鼠室颤。四物汤由熟地、白芍、当归、...     

骨水泥型全膝关节置换术中止血带应用策略的研究

目的对比研究不同止血带策略在骨水泥型全膝关节置换术中应用的安全性和有效性。方法从2014年3月到2017年3月,回顾性分析131例接受初次单侧骨水泥型全膝关节置换术的患者,按照止血带使用时间分为对照组和实验组。对照组包含72名病人,在假体安装完成后切口缝合完全止血前松开止血带,而实验组的59名病人在切口缝合,患肢用弹性绷带包扎后松开止血带。本研究分析相关临床数据,包括手术时间、止血带时间、显性失血量、隐性失血量、血红蛋白降低和术后并发症。结果对照组和实验组的显性失血量分别为(750.6±91.4)m L和(615.2±52.1)mL(P<0.05);隐性失血量分别为(751±252)mL和(532±281)mL(P<0.05)。对照组有明显的显性及隐性失血量增加(P<0.05)。对照组和实验组分别出现9例和13例轻微并发症,两组之间没有统计学差异(P=0.15),此外两组病人均未出现严重并发症。结论全膝置换手术全程应用止血带可以明显减少显性及隐性失血量,并且没有明显增加感染、皮缘坏死、下肢水肿和深静脉血栓等并发症的风险。     

带肌蒂移植骨成骨活动的实验研究

目的：探索带肌蒂骨瓣移植后骨瓣的变化。方法：采用成年体健家犬9条,切取带缝匠肌的髂骨块,将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹后固定于大腿外侧,术后2、4、6、8周取下骨块。以组织学、放射性核素扫描,生物力学测试等方法,观察肌蒂移植骨存活范围,成骨活动形式以及生物力学性能改变。结果：①带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨,在距肌蒂1.2-1.7cm处开始出现骨组织坏死;②带缝匠肌髂骨瓣,存活骨的骨髓组织被纤维肉芽组织及新生毛细血管替代,远端死骨则是由近端存活骨向其“爬行替代”;③组织学检查显示2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管,6周时出现原始骨小梁,8周时部分骨小梁恢复正常形态,骨母细胞明显减少;④生物力学显示带缝匠肌髂骨瓣生物力学性能较对照侧为低,但在8周时期抗压力学性能恢复较快。结论：组织学观察、ECT检查证实,带缝匠肌同爱骨瓣是一块血供欠佳的骨瓣。     

老年骨质疏松髋部骨折中ERAS规范化诊疗的临床应用

目的：探讨老年骨质疏松髋部骨折中快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）规范化诊疗的应用价值。方法：选取2016年6月—2018年6月因老年骨质疏松髋部骨折接受手术治疗的患者。根据诊疗模式分组,采用ERAS规范化诊疗模式者纳入研究组（229例）。用1∶1最邻近倾向性评分匹配对常规诊疗模式患者进行筛选,使筛选出的研究对象在临床基线特征上与ERAS组具有可比性,纳入对照组（229例）。比较两组术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,髋关节功能Harris评分。并记录并发症发生率、入院到手术时间、住院时间、住院费用、术后12个月内再入院率及死亡率。结果：术后1 d、3 d、5 d时,研究组VAS评分分别为（3.01±1.25）分、（2.04±1.08）分、（1.51±0.82）分,低于对照组［（4.11±1.32）分、（3.86±1.16）分、（3.22±1.28）分］（P < 0.05）;研究组入院到手术时间、住院时间分别为（45.21±10.25）h、（8.95±1.22）d,短于对照组［（122.05±19.54）h、（12.21±1.42）d］（P < 0.05）;研究组住院费用为（31 309.58±18 096.42）元,少于对照组［（35 879.72±17 814.31）元］（P < 0.05）;研究组术后并发症发生率（3.93%）低于对照组（13.10%）（P < 0.05）;术后1个月时,研究组Harris评分为（90.70±2.44）分,高于对照组［（81.40±5.43）分］（P < 0.001）;术后随访12个月,研究组再入院率、死亡率分别为2.18%、0.87%,均低于对照组（6.55%、3.93%）（P < 0.05）。结论：应用ERAS规范化诊疗模式治疗老年骨质疏松髋部骨折,可缓解术后疼痛,促进康复,减轻经济负担,预防相关并发症,改善髋关节功能,降低早期再入院率及死亡率。     

不同手术入路人工全髋置换术对关节外展功能的影响

目的 探讨直接外侧入路术中切开臀中肌对人工全髋关节置换术(THR)髋关节外展功能的影响.方法 股骨颈骨折行THR患者76例分为直接外侧入路(A组,34例)和后外侧入路(B组,42例)两组.术后3、6、12个月分别进行Harris评分和Trendelenburg试验;并测定患侧与健侧髋关节外展最长持续时间.结果 两组术后Harris评分相仿.术后3个月A组Trendelenburg 试验阳性2例,术后6个月复查均为阴性.两组患侧与健侧髋关节外展持续时间的百分比数据无统计学意义.结论 采用直接外侧入路行THR时,只要注意对臀上神经的保护和术后功能锻炼,对髋关节外展功能无明显影响.