多个样本率的多重比较

多个样本间的多重比较（multiple comparisons）是医学研究领域较为多见的应用问题。目前，对多个均数多重比较的研究比较成熟和深入，然而对多个样本率的多重比较，国内外虽有诸多探讨，但至今缺乏被普遍认可和推荐的方法，统计学专著和教科书中也鲜有讨论。针对此问题，本文将对多个样本率多重比较的研究现状与进展进行综述。     

六西格玛法对妇产科门诊B超室预约分诊流程的改进

目的改进妇产科B超室预约分诊流程,提高B超室医师的工作效率。方法运用六西格玛法分析和改进B超室预约分诊流程,设计和应用电子软件,实现分诊操作的自动化。结果采用新的预约分诊流程后,B超室医师日人均检查病人数由改进前的(24.1±2.1)人增加到改进后的(34.2±5.6)人(t=4.41,P=0.003),提高了41%。结论六西格玛法的应用使妇产科B超室预约分诊流程明显改善,为医院管理实践提供了一个实际的范例。     

广州市2003-2006年主要死因和寿命损失分析

目的 分析广州市2003～2006年期间居民主要死亡原因及潜在寿命损失.方法 由广州市卫生局提供2003～2006年期间的全部92 658例死亡个案资料和相应年份的人口资料,按性别和年份分析前十位死因,并计算其潜在寿命损失.结果2003～2006年期间广州市居民前五位死因分别为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病以及损伤和中毒等外部原因.对寿命损失影响最大的前五位死因则是恶性肿瘤、外部原因、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病.结论 慢性病的防治仍然是广州市卫生工作的重点,尤其是呼吸系统疾病的死亡相对全国平均水平较为严重.降低寿命损失有待加强对意外事故的防范.     

败血症并发急性肾功能衰竭患者的临床特点和影响预后的因素

目的：探讨败血症伴急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床特点和影响预后的因素。方法：回顾分析近10年败血症ARF患者的临床资料，分别计算APACHE Ⅱ和ATN－ISI积分，并与非败血症ARF进行对比，运用多因素回归分析观察由败血症引起ARF的临床和主要生化指标与预后的关系。结果：败血症并发ARF者66例，占同期ARF患者的15．6％。多脏器衰竭发生率为87．9％，病死率高达69．7％。单因素分析发现外科原因的败血症、并发呼吸衰竭、肝功能衰竭、辅助呼吸、少尿、昏迷、多脏器衰竭、在ICU中出现ARF以及慢性疾病数目为影响其预后的因素。多因素logistic回归分析结果显示少尿、在ICU中出现的ARF、慢性疾病数目和多脏器衰竭为其独立危险因素。结论：败血症所致ARF患者预后差，其高病死率与少尿，在ICU中出现ARF、合并慢性疾病数目和多脏器衰竭有关。     

量表的信度及其影响因素

量表作为测量工具广泛应于医疗卫生研究领域。评价量表的两个重要指标是信度 (ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ)和效度 (ｖａｌｉｄｉｔｙ)。一个好的量表应既是可信的 (ｒｅｌｉ ａｂｌｅ)又是有效的 (ｖａｌｉｄ) [1-3 ] 。虽然高信度并不意味着高效度 ,但是 ,高效度一定是以高信度为前提的[4 ] 。由此可见信度在量表评价中的重要性。本文将就量表设计对信度的影响进行回顾。1　量表的信度信度是对相同条件下重复测量结果的近似程度的一种度量 ,它反映了一测量工具在多大程度上能辨别出被测者之间的差异[2 ,5,6] 。信度的评价指标是信度系数Ｒ ,理…     

SARS患者的体温变化规律及临床对照研究

目的 探讨SARS病人住院后的体温变化规律,探讨糖皮质激素类药物治疗对SARS患者体温的影响。方法 测定94例SARS[分为激素治疗组(35例)和非激素组(59例)]和200例其他疾病[间质性肺炎(65例)、普通肺炎(78例)、上呼吸道感染(57例)]的体温,并观察激素治疗对SARS患者体温的影响。结果 4种疾病患者的平均体温均在住院后7日内有明显的下降患者(P<0.001),7日后平均体温波动较小,且基本在正常体温范围。SARS患者的体温在各个时间点均高于其他疾病(P<0.03),幅度在0.2~0.5℃之间。SARS体温的变化趋势与其他疾病相近(P=0.271)。在每日4个测体温时间,即6、10、14、18时,以14时的体温最高,显著高于其他3个时刻(P<0.001)。激素治疗前,SARS患者两亚组体温无显著差异(P=0.482),治疗后亦无显著差异(P=0.180)。SARS患者住院后的热程为(3.01±4.05)d、间质性肺炎患者为(1.68±3.19)d、普通肺炎为(2.09±2.40)d、上呼吸道感染者为(1.27±1.48)d。热程的整体检验有显著差异,SARS的热程最长。结论 住院后7d内,4种疾病患者每日体温以14时最高;SARS患者的体温显著高于其它疾病;SARS患者是否接受激素类药物治疗对体温影响不显著;SARS住院后的热程最长。     

浅析临床医学类期刊基金论文比的现状及对策

分析了我国临床医学类期刊基金论文比情况,结合我国科技期刊的基金论文比情况并与基础医学类期刊进行比较,提出如何提高临床医学类期刊基金论文比的对策。     

影响急性肾功能衰竭患者住院病死率与肾脏预后的危险因素分析

目的：探讨影响急性肾功能衰竭（ARF）住院患者病死率与肾脏预后的危险因素,以提高ARF的治疗水平。方法：通过对我院近10年422例ARF患者临床资料的回顾性研究,应用二值多元Logistic回归和线性回归分析对影响ARF患者病死率与肾脏预后的危险因素进行分析。结果：在32项观察因素中发现低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤、败血症是患者病死率相关的危险因素;肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭为影响肾功能恢复的危险因素。结论：上述危险因素是影响ARF患者病死率、导致肾功能难以恢复的原因,并与患者的近期预后密切相关。     

几种诊断试验统计方法的比较

通过模拟具有二维自由度的诊断试验四格表资料，比较了用于两个诊断试验统计推断的诊断符合率检验，标化诊断符合率检验，Ｙｏｕｄｅｎ指数检验，Ｋ系数检验，比数积检验和信息量检验等６种统计方法的检验效能，结果表明，３种吻合度检验方法中，诊断符合率检验和标化诊断符合率检验的效能相近。Ｘ系数检验的效能较差，概括而言，信息量检验在多数情况下效能较高，尤其对灵敏度的差异最敏感，且信息量指标较他指标更符合实际情况，因     

四格表资料三种常用统计方法的比较

本文应用计算机模拟方法比较了四格表资料三种常用统计方法，即ＰｅａｒｓｏｎＸ２检验（非校正Ｘ２检验）、Ｙａｔｅｓ校正Ｘ２检验和Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法的第一类错误概率和把握度Ｓ结果显示ＰｅａｒｓｏｎＸ２检验较其他两种方法的第一类错误概率更接近检验水准，且其把握度更高，不受诸如理论频数小于５或样本含量不足４０等条件的限制，对此结论无根本影响。故提倡在任何场合下均可用ＰｅａｒｓｏｎＸ２检验分析国格表资料。