ARAS中医证候与ADMA的相关性研究

目的:探讨血清ADMA水平与ARAS患者中医证候的相关性。方法:选取32例ARAS患者采集基本信息和实验室检查结果,制定证侯积分表和统计证候积分;另外随机选取10名健康志愿者;均留取血液样本用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血清ADMA值,观察各证候与ADMA的相关性。结论:(1)ARAS患者ADMA水平明显高于正常人;(2)ARAS患者最常见正虚证候为脾肾气虚证,邪实证候为血瘀,湿浊和湿热;(3)ADMA与血瘀、湿浊积分显著正相关,湿浊与血瘀呈显著正相关,正虚与邪实总积分呈显著正相关.     

构建和谐医患关系的几点思考

在当前医患关系日趋紧张的背景下,从分析医患关系不和谐的原因入手,提出如何构建和谐医患关系,创造良好的医疗环境。指出医患双方正确认清关系是前提;保证医疗质量,提供优质服务是根本;在医患沟通中融入人文关怀;保护医患双方要靠机制;医院新闻媒体共同建设保互信。     

预扩张颈横动脉前穿支皮瓣与预扩张胸部随意皮瓣接力整复大面积面颈部瘢痕的临床效果

目的:探讨应用预扩张颈横动脉前穿支皮瓣整复大面积面颈部瘢痕并用对侧预扩张胸部随意皮瓣接力修复供区的临床效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2008年5月—2018年12月,解放军总医院第四医学中心收治10例烧伤后大面积面颈部瘢痕患者,其中男8例、女2例,年龄10~55岁。Ⅰ期手术中,根据瘢痕大小将2个相同容量的皮肤软组...     

理智看待JCI认证

JCI认证是世界卫生组织认可的认证模式。通过对我国内地JCI认证医院的回顾分析,指出JCI认证存在三级医院占多数;多数医院具备海外背景;私立非营利医院占主流等特点。分析了存在问题:认证费用较高;理念更新滞后;领导支持不够;动力不足等。提出了相关建议:应结合实际看待JCI认证;应提高内涵促品牌提升;应持续改进质量与服务;应与国内等级医院评审有所区别等。     

大学附属医院高层次人才特聘管理的实践与探讨

随着健康中国行动的深入推进,公立医院正由高增速发展向高质量发展转变,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。合理有序的人才梯队建设是实现医院可持续发展的关键。作为大学附属医院,利用校院融合的优质平台,特聘一批高层次人才充实医院人才队伍建设,通过建立绩效评价体系、提出差异化考核方案及聘期制全过程管理等手段,有效推进医院学科建设和人才培养,为附院医教研协调发展提供有力支撑。     

卒中后抑郁的研究进展

卒中是造成严重的长期精神和身体残疾的最大原因之一,而卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后引起的一种最常见的情绪障碍,严重影响卒中患者的心理健康,降低患者的生活质量,精神错乱可能会对长期预后产生持久的影响,延缓患者的功能恢复,增加复发率和病死率.目前大部分的PSD患者并未得到足够的治...     

儿童脑瘫选择性脊神经后根切断术后疼痛管理

目的 探讨儿童痉挛型脑瘫（SCP）选择性脊神经后根切断术（SPR）后疼痛管理措施。方法 回顾性分析52例双侧型单纯SCP患儿的临床资料,均接受SPR并椎板复位术;术中进行镇痛预处理（应用罗哌卡因和地塞米松混合液进行切口局部注射）,术后采取舒芬太尼静脉持续输注和布洛芬定时口服的全身镇痛手段。应用Wong-Baker量表评分评估疼痛程度。结果 2例术后2～3 h内情绪失控和明显躁动,亲属不能安抚,予水合氯醛或咪达唑仑镇静,症状缓解;其余患儿均能保持相对安静。术后未发生术区感染、术区血肿或伤口裂开等并发症。与术后8 h相比,术后24、48 h疼痛评分均明显降低（P<0.05）,而不同性别之间无统计学差异（P>0.05）。结论 舒芬太尼静脉持续泵入和布洛芬定时口服的全身镇痛手段、结合术中镇痛预处理,对SPR术后镇痛效果可靠,使患儿术后很早期就能耐受康复治疗,提高了手术与康复综合治疗的时效。     

不同产地丫蕊花不同部位中3种皂苷成分含量测定及差异分析

目的:建立测定丫蕊花中重楼皂苷Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ含量的方法,比较不同产地丫蕊花不同部位中这3种皂苷成分的含量差异。方法:采用高效液相色谱法测定10个产地丫蕊花的全草部位和地下部位中重楼皂苷Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ的含量,色谱柱为Kromasil C₁₈,流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为1.0 m L/min,柱温为35℃,检测波长为203 nm,进样量为10μL。以3种皂苷成分的含量为指标,对20批次丫蕊花进行聚类分析和偏最小二乘判别分析,对样品进行聚类区分,并确定其主要差异性成分。结果:重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅶ的检测质量线性范围分别为0.051～2.04、0.007～0.28、0.168～6.72μg(r≥0.999 5);检测限分别为1.92、1.75、1.87 ng,定量限分别为6.40、5.87、6.23 ng;精密度、重复性、稳定性(24 h)的RSD均小于2%(n=6);平均回收率分别为99.29%、101.38%、99.64%,RSD分别为1.17%、2.64%、0.75%(n=6)。20批次样品的重楼皂苷Ⅱ含量为0.615～1.875 mg/g,重楼皂苷Ⅵ...     

基于文献计量的我国患者就医选择偏好及影响因素分析

目的 基于文献计量分析我国患者就医选择的偏好特征及其影响因素.方法 通过文献检索,提取中国知网数据库2010—2019年有关患者就医选择偏好特征及影响因素的文献.根据文献内容提取相关指标,形成患者就医选择偏好和影响因素评价指标体系.结果 文献数量总体呈上升趋势,2013后增加明显;地域研究范围相对广泛,多采用横断面研究...     

多基因风险评分与机器学习建模策略下轻度认知障碍发展为阿尔茨海默病的预后研究

目的  本研究从全基因组和候选基因组的角度探究多基因风险评分(polygenic risk score, PRS)与机器学习对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)发展为阿尔茨海默病(alzheimer′s disease, AD)的预后预测性能, 为MCI发展为AD的第5年预后预测建模提供更有力的方法理论依据。方法  借助聚类与阈值(clumping and thresholding, C+T)、多基因风险评分-连续收缩(polygenic risk scores-continuous shrinkage, PRS-CS)、随机生存森林(random survival forest, RSF)、生存支持向量机(survival support vector machine, SSVM)4种常用统计方法对MCI发展为AD的第5年生存情况进行预测建模。利用C+T与PRS-CS得到的AD遗传风险得分作为独立的预测因子纳入Cox比例风险回归模型, RSF与SSVM则从候选基因组角度直接纳入所有与AD有关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNPs)进行统计建模。最后, 采用C指数作为模型预测效果的评价指标。结果  无论是C+T还是PRS-CS方法, 在全基因组和候选基因组两种情况下的C指数差值均 < 0.01, 而两种方法的C指数差值最大为0.04, 二者差异均无统计学意义; 机器学习的方法明显好于PRS方法, RSF和SSVM的C指数均能达到0.76, 较C+T、PRS-CS高0.07、0.11, 差异有统计学意义(均P < 0.05)。结论  机器学习方法表现优异, 为MCI发展为AD的预后预测提供了更为可行的统计建模方案。