阿替普酶静脉溶栓过程中栓子溶解导致临床症状加重原因探讨

目的探讨阿替普酶静脉溶栓过程中微循环障碍症状加重原因及临床转归。方法回顾13例阿替普酶静脉溶栓治疗过程中症状与体征加重患者的临床资料,分析其发病特点及临床转归,总结急救经验。结果 13例患者均为颅内大动脉狭窄造成载体动脉封闭穿支所致梗死(颈内动脉系统梗死8例、椎基底动脉系统梗死5例),溶栓治疗过程中症状加重主要表现为皮质缺血症状、四肢瘫痪、意识障碍加重;影像学检查显示皮质及分水岭区多发点状新鲜梗死灶,或小脑及脑干梗死灶数目增加。经对症治疗均获得良好预后,溶栓治疗后24h(美国国立卫生研究院卒中量表评分:8.69±3.42)和3个月随访时(改良Rankin量表评分:0.94±0.37)神经功能缺损程度和预后明显改善。结论阿替普酶静脉溶栓治疗过程中临床症状与体征加重与多种因素有关,栓子"崩解"所致微循环障碍可能为其主要原因。对于溶栓过程中出现的并发症,经积极救治、对症治疗患者仍能获得良好预后。     

中医医院能级护士培训及能级划分的探讨

目的探讨中医院能级护士培训和能级划分的方法和效果。方法对临床护士中医基础、中医专科、中医临床护理综合能力进行有组织、有目的、有针对性分层次培训考核,确定能级护士,并按能级与岗位相对应,实施辨证施护。结果临床中医护士经过能级培训,综合能力提高。结论中医院实现护理人员数量、职称结构、学历结构与临床护理配置更加合理,能级与绩效有效结合,调动护士的主观能动性,充分发挥了各级护理人员专业水平,促进护理学科与临床护理工作的可持续发展。     

锁骨骨折骨不连11例手术治疗

锁骨骨折骨不连发生率约为 3% ,可出现局部疼痛、畸形、上肢功能活动受限及臂丛神经受压等严重并发症 ,我院对11例成人锁骨骨折、骨不连采用开放复位、钢板固定及植骨治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　一般资料1989～ 2 0 0 0年 ,11例成人锁骨中段骨折骨不连病例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 8岁。车祸伤 6例 ,户外活动伤 3例 ,运动伤 2例 ,4例分别合并颅脑及脑外伤 ,3例为多发骨折 ,2例为外院手术治疗失败病例 ,所有病例主要症状是活动上肢时局部疼痛 ,患侧上肢抓力、上举力较对侧有不同程度减低 ,3例患侧肩部明显缩短 ,2例局部呈阶梯状畸形…     

舒肝益胃汤治疗消化性溃疡160例

2007年3月～2009年7月，笔者采用中医辨证方法，自拟疏肝益胃汤治疗消化性溃疡160例，取得满意疗效，现报道如下。     

肾综合征出血热发病机制研究进展

肾综合征出血热发病机制至今仍未完全阐明,病毒、病毒受体、细胞因子、自由基、特异性CTL反应、HLA差异性均可能与发病有关.此文对近年来的研究进展进行了综述.     

56例即刻义齿修复的临床体会

即刻义齿是Ｒｉｃｈａｒｄｏｎ在 190 6年首先提出的 ,50年代被引入我国的修复科临床。几十年来 ,国内临床应用不多 ,仅有少数全口即刻义齿修复的报道。主要是由于即刻义齿被认为是一种过渡性义齿 ,不能推广。目前 ,人们对美的要求日益增高 ,即刻义齿倍受欢迎。因此 ,如何使即刻义齿能长期使用 ,简化操作是人们所关注的课题。我们于 1991年起对 56例病人采取了即刻义齿修复 ,经过 8年的临床观察 ,疗效肯定。现将统计分析结果报告如下。临　床　资　料1　一般情况 :　 56例中 ,男 2 7例 ,女 2 9例 ,年龄最大者 6 8岁 ,最小者 2 0岁 ,其中 55…     

现代人对心理认识的几个误区

虽然心理健康常识比以往得到了很大程度的普及，人们也越来越关注心理健康，但在内心深处人们对心理疾病充满了恐惧。这都是由于现代人对心理认识存在很大的误区所导致的。本文阐述几种常见的心理认识误区并进行相关的解释。     

丝线环形缝合治疗髌骨粉粹性骨折

髌骨粉粹性骨折治疗方法较多,其确切疗效目前尚无定论。我科自１９８８～１９９５年期间共收治髌骨粉粹性骨折５７例,采用粗丝线环形缝合术,取得满意疗效,报告如下。临床资料一、一般资料共５７例。男３５例,女２２例。年龄２２～６９岁,平均４２．３岁。左侧髌骨骨折３３例,右侧２４例。骨折粹片３～４块７例,５～６块４１例,７块以上９例。接受手术时间最早伤后３小时,最迟一周。二、手术方式采用硬膜外麻醉。仰卧体位取髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣,暴露整个髌骨,清除骨折处血肿、积血,若发现完全游离不易固定的细小骨折粹片也一…     

自体骨髓单个核细胞移植治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床观察

2003-06/2007-11河南省人民医院心内科收治的老年心肌梗死患者76例，行骨髓干细胞移植患者46例，男34例，女12例，除常规治疗外，将骨髓单个核细胞悬液在冠状动脉造影时经导管注入冠状动脉内；未行骨髓干细胞移植患者30例为对照组，男22例，女8例，仅采用常规治疗。随访1年，经胸超声心动图显示，骨髓干细胞移植组和对照组左室射血分数分别由治疗前（43.1±5.6）%、（44.9±7.5）%增加到（54.8±4.6）%、（50.1±7.1）%；骨髓干细胞移植组和对照组脑钠肽水平由治疗前（696±102）、（680±93）ng/L 下降至（303±89）、（396±88）ng/L；单光子放射计算机断层显像术显示，骨髓干细胞移植组和对照组心肌灌注缺损面积分别由（25.8±8.5）%、（26.2±6.4）%降低至（14.8±4.6）%、（20.4±7.3）%。骨髓干细胞移植组在移植过程中和移植后均无并发症发生。表明经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗老年心肌梗死患者安全可行，移植后能改善左室收缩功能及心肌血流灌注。