中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭急性发作80例临床研究

目的：观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭急性发作的疗效。方法：选择160例因CHF急性发作（心功能Ⅳ级）住院患者分为2组,基础治疗均应用强心剂、利尿剂、转换酶抑制剂、β-受体阻断剂,治疗组在基础治疗上,按NYHA心功能分级标准急性期（心功能Ⅳ级）应用温阳益气利水法,缓解期（心功能Ⅱ～Ⅲ级）应用益气活血法。对照组单纯西医常规治疗。结果：治疗组总有效率、脑钠肤浓度及左室射血分数改善,较对照组有显著性差异。结论：中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定。     

自由基清除剂预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织细胞凋亡及其相关蛋白表达的影响

目的探讨自由基清除剂依达拉奉预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡及其相关蛋白Bcl-2、Bax、热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、依达拉奉预处理组,每组15只。采用线栓法制作大鼠缺血2h再灌注24h模型。预处理组大鼠建模前12h腹腔注射依达拉奉(3mg/kg),对照组给予等容量生理盐水。再灌注24h后断头取脑,应用免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax、HSP70蛋白表达,末端脱氧核糖核酸转移酶介导的原位缺口末端标记法检测凋亡细胞。结果依达拉奉预处理组和对照组大鼠缺血周围脑组织中凋亡细胞和Bcl-2、Bax及HSP70阳性细胞数比假手术组均明显增加(P<0.01);与对照组比较,其凋亡细胞和Bax阳性细胞数均明显减少(P<0.01),而Bcl-2和HSP70阳性细胞数明显增加(P<0.01)。结论细胞凋亡在缺血再灌注损伤中起着重要作用;依达拉奉可能通过上调Bcl-2、HSP70蛋白表达、下调Bax蛋白表达减轻大鼠脑缺血再灌注后的细胞凋亡,增加脑缺血再灌注损伤耐受性,从而起到神经保护作用。     

激光损伤视网膜后Ⅰ/Ⅲ型胶原基因表达与伤口愈合、纤维化及瘢痕形成的关系

目的探讨激光光凝家兔视网膜后对Ⅰ/Ⅲ型胶原基因表达的影响.方法氪激光光凝视网膜后1、3、7、14d,制备眼球冰冻切片,应用合成的寡核苷酸探针进行原位分子杂交,观察Ⅰ/Ⅲ型胶原mRNA表达的变化.结果激光光凝后1～3d,邻近伤口视网膜节细胞层和内核层内Ⅰ/Ⅲ型胶原mRNA表达明显增多,并维持到7d以后.结论激光损伤视网膜后Ⅰ/Ⅲ型胶原基因呈上调表达,与组织损伤修复直接相关.     

小骨窗开颅加脑室外引流治疗破入脑室的高血压脑出血

高血压脑出血发病率高,破入脑室则病情危重,预后差。我们在总结以往治疗过程中的不足后,从1995年3月开始采用小骨窗血肿清除、脑室外引流结合尿激酶（UK）溶解血肿治疗基底节区出血破入脑室28例,取得良好效果。     

冰冻红细胞换血治疗新生儿溶血病1例

患儿,女,孕37周,于2010年2月23日行剖宫产出生,体重2330g,Appar评分1—3—4,母亲血型为：＂O＂型,Rh血型：ccdEe;不规则抗体筛查实验：阳性。患儿出生后重度窒息,肝、脾、淋巴结明显肿大,全身水肿,经复苏后体温：36.8℃,心率：     

1-磷酸鞘胺醇与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关性研究

目的：探讨1-磷酸鞘胺醇（S1P）与颅内动脉瘤破裂所致的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉 挛的相关性。方法：纳入部分动脉瘤破裂所致自发性SAH患者37例,分别在发病后第3、5、7、10、14天行 TCD检测跟踪血管痉挛程度,其中27例纳入痉挛组,10例纳入无痉挛组。另选取我院收治未破裂颅内动脉 瘤介入栓塞治愈术后半年复诊患者中,未见血管痉挛及血管狭窄的患者12例为对照组。采用高效液相色 谱法测定3组患者血清及脑脊液的S1P 水平。结果：与无痉挛组和对照组相比,痉挛组患者发病后3 d患者 血清和脑脊液中S1P 浓度升高,5 d时显著升高,至第7天达到高峰,至第14天时降至无明显差异。发病后 第7天,痉挛组患者大脑中动脉流速增加与血清和脑脊液中S1P 的浓度呈正相关（P＜0.05）。结论：SAH后 脑血管痉挛患者大脑中动脉流速明显增加,同时其血清及脑脊液中S1P 显著升高。     

解剖学知识在玻璃体视网膜手术带教中的应用

解剖学教学的宗旨是帮助学习者掌握常见外科疾病所需的解剖学知识,并在临床实践中具体应用[1].眼部的解剖结构复杂,玻璃体视网膜手术涉及眼球从前到后的各层组织,危险性相对较大,容易发生意外损伤和并发症,因此掌握玻璃体视网膜手术相关的应用解剖知识对提高手术疗效和减少手术并发症具有至关重要的意义[2].为帮助初学者在更短的时间内提高对玻璃体视网膜手术的认识,扎实掌握手术技能,我们通过术前、术中、术后结合眼部解剖学带教的方式,不断强化学员的局部解剖知识,提高学习效果,现报告如下.     

补肺化瘀法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量及肺功能的影响

目的观察补肺化瘀法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法将60例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组各30例,对照组给予异丙托溴铵气雾剂,每次40μg(2喷),每日3次吸入;治疗组在对照组的基础上,加用补肺化瘀中药。观察2组的有效率及治疗前后圣乔治呼吸问卷评分及肺功能的变化。结果治疗3个月后,治疗组总有效率、圣乔治呼吸问卷评分改善疗效均优于对照组(P0.05);但2组肺功能改善差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后3个月随访,治疗组圣乔治呼吸问卷评分明显低于对照组(P0.05)。结论补肺化瘀法可提高肺脾肾虚、痰瘀互结证COPD稳定期患者生活质量。     

曲安奈德和激光治疗静脉阻塞性黄斑水肿

目的：观察并对比玻璃体腔注射曲安奈德（TA）和激光光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果,探讨两者联合治疗的必要性及联合治疗的时机。方法：对非缺血型分支静脉阻塞累及中心凹且有灌注的黄斑水肿（中央视网膜厚度≥300μm）患者,随机分为TA组和激光组,采用双盲法进行前瞻性治疗。TA组（46眼）玻璃体腔注射曲安奈德4mg,激光组（44眼）行血管弓内格栅样光凝及无灌注区播散光凝。采用最佳矫正视力（BCVA）和相干光断层扫描（OCT）作为评价两种方法治疗前后不同时期疗效的主要指标,应用独立样本t检验对数据进行统计学处理。结果：中央视网膜厚度介于300～500μm,1wk～1mo时TA组改善视力和减轻黄斑水肿的程度较激光组非常显著;1～3mo时TA组治疗效果随时间延长呈缓慢下降趋势,而激光组呈缓慢稳定上升趋势;6mo时TA组和激光组治疗效果无显著差异;6moTA组个别患者黄斑水肿复发需再次注射。结论：对于视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿中央视网膜厚度介于300～500μm,玻璃体腔注射TA及激光光凝均可以选择;对中央视网膜厚度≥500μm患者可采用联合治疗,TA联合光凝治疗的时机应在玻璃体腔注射TA后1wk～1mo内积极进行;玻璃体腔注射TA后黄斑水肿复发,再次注射需间隔6mo以上。     

玻璃体手术治疗眼外伤的预后因素分析

目的：探讨影玻璃体手术治疗眼外伤的预后因素，方法：对1998年7月至2000年8月，经玻璃体手术治疗的严重眼外伤病例随访资料齐全的85例，85眼临床资料进行分析。结果：术后功能修复63眼（74．1％），解剖修复14眼（16．4％），失败8眼（9．4％），术前视力与预后：（1）术前视力≥0．02者的功能修复率（100．0％）较术前视力＜0．02者（68．5％）高，二者间差异非常显著（P＜0．01），（2）伤型与预后：功能修复率分别为：穿通伤：73．3％，异物伤：75．0％，钝挫伤：75．9％；破裂伤66．7％，相互比较无显著性差异（P＞0．05），（3）手术时机与邓在后；功能修复率14d内为71．4％（10／14），15－30d为69．6％（16／23），大于30d为77．1％（37／48），三者比较无明显差异（P＞0．05），但修复失败主要发生在外伤后超过30d手术者（6／8），（4）术前外伤性增殖性玻璃体视网膜病变（TRVR）与预后：合并有TPVR者的功能修复率（64．3％）较术前无TPVR者的手术后功能修复率（83．7％）低，其差异有统计学意义（P＜0．05），（5）术前有玻璃体积血，外伤性白内障者功能修复率与不伴有玻璃体积血和无外伤性白内障者无显著差异（P＞0．05），结论：玻璃体手术是治疗眼外伤的有效手段，影响伤眼手术预后的因素是：术前视力，手术时机和术前是否合并有TPVR。本组资料末显示伤型，玻璃体积血，外伤性白内障与预后有关，术中，术后应注意PVR等并发症的防治。