体外缺血缺氧条件下人主动脉平滑肌细胞中 1-磷酸鞘胺醇的表达变化

目的:探讨缺血缺氧条件下1-磷酸鞘胺醇(S1P)在人主动脉血管平滑肌细胞(T/G HA-VSMC)收缩中的作用机制。方法:将传代培养的T/G HA-VSMC分为正常对照组和缺血缺氧组。缺血缺氧组采用低氧条件培养T/G HA-VSMC细胞来模拟蛛网膜下腔出血(SAH)所致的缺血缺氧环境;采用QT-PCR检测人鞘胺醇激酶1(SphK1)基因的m RNA表达;Western-blot法检测人SphK1基因的蛋白表达;ELISA法测定T/G HAVSMC细胞上清液和细胞内S1P浓度;慢病毒载体shRNA介导的T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达沉默;采用钙离子荧光探针Fluo-3/AM检测T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)浓度。结果:与正常对照组相比,缺血缺氧条件下人T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达上调,且缺血缺氧组细胞培养液和细胞裂解液中S1P浓度均显著升高。缺血缺氧可诱导T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)离子浓度增加,并且外源性S1P显著上调T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)浓度;与正常对照组相比,shRNA干扰技术沉默SphK1基因表达和SphK1特异性抑制剂二甲基鞘胺醇(DMS)均显著抑制低氧诱导的T/G HA-VSMC细胞内S1P和Ca~(2+)浓度上调。结论:缺血缺氧可导致T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达上调,进而促进S1P的合成代谢,而高浓度的S1P通过某种机制导致细胞内Ca~(2+)浓度水平增加导致血管收缩。     

温阳复脉汤治疗病态窦房结综合征24例

病态窦房结综合征(SSS)是以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理的一组临床综合征.它可由多种病因所致.西药治疗疗效欠佳,虽然安装心脏起搏器能改善病人的生活质量,但远期预后效果欠佳,且费用昂贵,不易为病人所接受.我们试以中药温阳复脉汤治疗SSS取得一定疗效,现将观察结果报道如下.     

大脑中动脉动脉瘤破裂并颅内血肿的急诊手术治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂伴颅内血肿的临床特征、外科治疗方法。方法回顾性分析15例MCA动脉瘤破裂伴颅内血肿患者的临床资料,按术前Hunt-Hess分级,其中Ⅲ级3例,Ⅳ级10例,V级2例;血肿量为25～60ml,平均35ml;螺旋CT血管造影（CTA）确诊,所有病人给予急诊手术治疗。结果术后发生颞叶大面积梗死1例,丘脑梗死1例,严重血管痉挛4例。术后随访3～48月,GOS评分：恢复良好8例,中残4例,重残1例,植物生存1例,死亡1例。结论MCA动脉瘤破裂合并血肿的患者,病情多危重,应急诊开颅手术;CTA能快速确诊并指导手术;清除血肿＋去骨瓣减压术,可尽早解除高颅内压,减轻继发性脑损伤,同时夹闭动脉瘤,有效预防致命的再出血,提高治疗效果。     

闭合式玻璃体切除手术后早期患者泪膜功能的变化

目的 观察闭合式玻璃体切除手术对泪膜的影响及术后泪膜功能的恢复情况.方法 42例(42眼)行玻璃体切除手术的患者,分别于术前1 d,术后1、3、7、14 d、1个月及3个月询问患者是否存在不适症状,并行泪膜破裂时间(Break-Up Time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、角膜荧光素染色(Cornea Fluorescein Staining,CFS)检查.结果 与手术前相比,术后第1天患者的不适症状评分和CFS评分较术前显著增加(P＜0.01),无法形成稳定的泪膜,而SIt显著增加,83.3%的患者(35例) SIt＞30.0 mm,其余7例患者SIt均＞25.0 mm.术后第3、7天的不适症状评分较术前增加且差异显著(P＜0.01,P＜0.05),至术后14 d恢复至术前水平(P＞0.05).术后第3、7、14天,BUT较术前减少且差异显著(P＜0.01),SIt和CFS较术前增加且差异显著(P＜0.01).至术后1个月,BUT较术前仍减少且差异显著(P＜0.05),SIt和CFS与术前相比差异不显著(P＞0.05),恢复至术前水平.至术后3个月,BUT也恢复至术前水平(P＞0.05).结论 玻璃体切除术可显著影响泪膜的稳定性,至术后3个月,所有检查项目完全恢复至术前水平.     

黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗

目的 不同术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法 对22例22眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者分别行4种术式：A组,单纯玻璃体腔注气（C3F8）10眼;B组,玻璃体切割＋注气术12眼;C组,玻璃体切割＋自体血清滴注＋注气术4眼;D组,巩膜外垫压＋注气术2眼。结果A组5（5／10眼视网膜复位,黄斑孔闭合,最高视力0．7;但5（5／10）眼随访中黄斑裂孔再开。B组11（11／12）眼视网膜复位,最高视力0．4。C组（3（3／4）眼视网膜复位,黄斑孔闭合,最高视力0．4。D组2（2／2）眼网膜均复位,最高视力0．2。结论（1）单纯玻璃体腔注气术简单易行,可重复多次,对黄斑裂孔性视网膜脱主有一定疗效,但术后复发率较高。必要时应联合巩膜外环扎或垫压。（2）玻璃体切割＋注气术与玻璃体切割＋自体血清滴注＋注气术对黄斑裂孔性视网膜脱离均有较好的治疗效果,但增加自体血清滴注并未显示好处,因此是否需要有待进一步观察研究。     

江苏立法保障社区卫生服务

日前，江苏省十一届人大常委会第四次会议通过了《江苏省城市社区卫生服务条例》。《条例》将于10月1日起施行。     

用测试卡快速测量X线观片灯亮度的方法

医用视片灯是医学影像学（放射科、CT室、MRI室等）重要的诊断工具，其亮度的高低直接影响X线胶片的对比度和清晰度，亮度过低会截留胶片上所记录的密度影像，严重影响了临床诊断质量，导致漏诊甚至误诊。因此，国家卫生部标准WSZ-308-83规定［3」屏幕中心亮度不得低于1350cd／M2（相当于4mpLX），日本标准也规定亮度不得低于7000LX。目前对观片灯亮度的测试方法主要用工业光度测定法，即用照度计进行测量，但仪器的价格较昂贵，一般医院的医师也不熟悉其实用方法，放射科大多本配备该仪器，因此，使用一种简便、快捷的测量方法，以适…     

射频消融术前后血清心肌酶学变化临床观察

目的观察射频消融术(RFCA)对心肌损伤程度及血清cTnI、CK-MB、MYO的变化.方法测定20例快速心律失常患者RFCA术治疗前、后12小时,24小时的血清cTnI、CK-MB、MYO.结果消融后各观察时间点中,20例患者中有3例(15%)MYO超过正常值(P＞0.05),5例(25%)CK-MB超过正常值(P＜0.05),4例(20%)cTnI超过正常值(P＜0.05),其中CK-MB、cTnI均超过正常值3例(15%)(P＜0.05).左侧较右侧消融有显著性差异(P＜0.05).结论心肌损伤程度与消融部位(心肌是否直接受损)关系最为密切,与放电时间、消融功率无相关性.     

维甲酸对宫内缺氧幼年大鼠神经干细胞增殖及学习记忆能力的影响

[目的]探讨维甲酸对宫内缺氧幼年大鼠神经干细胞增殖及学习记忆能力的影响.[方法]孕SD大鼠制作宫内缺氧性脑损伤新生鼠模型.新生鼠随机分为对照组及维甲酸治疗组(治疗组)各10只.治疗组每只每天给予腹腔注射维甲酸500 μg/kg,容积0.2 mL/次.对照组注射生理盐水0.2 mL,共10 d.30 d后进行Morris水迷宫实验,水迷宫实验结束的当天取脑组织、固定,常规石蜡切片(经海马),Nestin免疫组织化学染色神经干细胞.显微镜下观察其海马回Nestin阳性神经干细胞.[结果]治疗组大鼠海马回Nestin阳性细胞数(11.67±2.10)较对照组(4.82±0.52)明显增加(t=8.58,P＜0.01),在目标象限,对照组大鼠搜索时间[(18.27±3.38)s,(10.78±2.20)s]均较治疗组[(23.12±2.16)s,(18.05±2.24)s]明显缩短(t=3.26,6.02,P均＜0.01).[结论]维甲酸可刺激宫内缺氧幼年大鼠海马神经干细胞的增殖,因此有效地改善大鼠远期的学习记忆功能.