原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析29例患临床资料，并结合有关献分析原发性十二指肠恶性肿瘤的发病情况，癌前病变，误诊原因、手术及再手术的选择。结果：十二指肠恶性肿瘤以降部乳头区和腺癌最为常见；十二指肠绒毛状瘤是癌前病变之一；主要误诊疾病为阻塞性黄疸、消化性溃疡、胆总管结石、消化道出血及小肠梗阻；29例中行胰十二指肠切除术13例及改道短路手术9例，根治性切除率为44．83％。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低，易误诊；术前最有效的诊断方法为十二指肠镜加活检和十二指肠气钡双重造影；治疗首选胰十二指肠切除术。     

选择性剖腹探查治疗腹部开放性损伤的疗效观察

目的探讨开放性腹部损伤手术和非手术治疗。方法回顾性分析254例腹部开放性损伤病人的临床资料。结果开放性腹部外伤患者临床表现中休克、消化道出血和弥漫性腹膜炎体征与剖腹探查阳性结果存在明显相关性（OR≥8．70，P〈0．01），而腹穿有不凝血、气腹、腹内脏器疝出、腹部伤口大小和腹痛程度与剖腹探查阳性结果无明显相关（P〉0．05）。结论休克、消化道出血和弥漫性腹膜炎体征是决定开放性腹部损伤患者剖腹探查的绝对指征，而腹穿阳性、气腹、腹内脏器疝出、腹部伤口大小和腹痛程度等应具体分析，为术前是否剖腹探查提供依据。     

丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血疗效观察

突发头晕头痛、肢体无力(麻木)、行走不稳是神经内科患者常见的就医原因之一,而这类患者中有相当一部分经过检查最终可确诊为后循环缺血.多数研究提示,后循环缺血患者预后不良,及时的干预治疗成为后循环缺血患者降低病死率、致残率的有效方法之一.我院于2010年1月至2011年5月应用丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血患者,疗效显著,现报道如下.     

外伤性肝破裂的诊断和救治

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、抢救治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例外伤性肝破裂。结果 本组中，车祸伤54例，刀刺伤28例，坠摔伤20例，其它18例。单纯肝破裂61例，合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93．8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml，平均1350ml。肝修补75例，肝部分切除33例，保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因，抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗，根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加做选择性肝动脉结扎术。     

腹腔镜辅助下小肠部分切除术的临床应用

目的　探讨腹腔镜辅助下小肠切除术的治疗价值。方法　回顾性分析实施腹腔镜辅助下小肠切除术10例患者的临床资料。结果　除1例中转开腹外,另9例都成功实施腹腔镜辅助下小肠切除。平均手术时间(70 2±18 3)min(6 0～12 0min) ;术中平均出血(30 3±12 6 )ml(15～5 0ml) ;平均住院(8 5±1 6 )d(7～10d)。所有患者均在术后4 8h内恢复胃肠功能,2 4h开始下床活动。术后无一例使用止痛剂。全组手术无病灶遗漏,也无并发症和手术死亡发生。结论　腹腔镜辅助下小肠切除术是安全、经济并具有良好的治疗效果的手术方法。     

口腔科护士功能性肩胛痛发生情况与分析

目的探讨功能性肩胛痛发生的原因。方法采用随机抽样问卷调查法,对口腔医院各科室从事日常护理工作人员发问卷调查。结果功能性肩胛痛仍在呈继续上升趋势。结论注重护理人员的行为心理管理,适时地指导护士进行锻炼,以保护她们的工作热情。     

B超引导下经皮注射醋酸治疗原发性肝癌临床观察

我所于１９９７年５月～１９９９年８月对２０例原发性肝癌患者在Ｂ超引导下采用３６％醋酸进行瘤内注射治疗,取得满意效果。１ 材料与方法１．１ 对象 １９９７年５月～１９９９年８月在我所住院的原发性肝癌患者２０例,男１８例,女２例;平均年龄３７．６岁。肿瘤直径９２．３ｍｍ±１６．４ｍｍ,ＡＦＰ增高１７例。所有患者根据病史、体征、ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ或肝脏穿刺活检细胞学证实。１．２ 方法 对２０例肝癌患者先行Ｂ超或ＣＴ及肝功能、ＡＦＰ检查,肝穿刺活检细胞学检查明确诊断。征求患者及家属同意后,穿刺部位常规消毒,…     

湖南卫生健康人才队伍高质量发展探索

千秋基业,人才为先.为了深入学习贯彻中央人才工作会议精神,推动党中央关于新时代人才工作的各项决策部署在湖南省卫生健康系统落地生效,为建设现代化新湖南提供坚强的卫生健康人才支持和智力保障,湖南省卫生健康委全局谋划、多措并举,努力促进湖南省卫生健康人才队伍高质量发展.     

胃癌根治术后营养状态变化

目的　探讨胃癌根治术后营养状态变化。方法　对胃癌根治性全胃切除 9例和胃部分切除 14例患者术前、术后 1个月和 6个月的营养状态进行了测定与对比研究。结果　结果表明 ,虽然术后 1个月患者均存在一定程度的营养不良 ,但术后 6个月绝大多数患者营养状态良好 ,且全胃切除和胃部分切除患者术后营养状态无明显差别。结论　只要有全胃切除指征 ,且患者能耐受此手术 ,应积极施行 ,不必担心术后可能出现营养不良而轻易放弃此术式 ,以免使患者失去治愈机会。     

横突至肋角间的肋间后动脉解剖位置对肺穿刺活检的指导意义

目的 了解肋间后动脉在进入肋沟前与上下肋骨的空间位置关系,并指导肺穿刺活检。方法 选择2020年1月～2022年10月于我院住院的27例肺癌患者为研究对象,经胸部增强CT扫描筛选出显示清晰的肋间后动脉,行三维重建,分别在横突外侧、横突外侧至肋角连线二分之一位置处测量肋间隙上下径、肋间后动脉与其上方肋骨下缘的距离,并统计分析。结果 (1) 27例患者共计262支肋间后动脉纳入分析,各肋间隙自下而上,在横突外侧、横突外侧至肋角连线二分之一位置处逐渐变窄。(2)在横突外侧至肋角连线二分之一位置处的肋间后动脉几乎都在靠近上方肋骨或位于肋间隙中间位置。在横突外侧位置处,肋间后动脉在第11肋间隙的位置多数靠近上方肋骨,少数位于肋间隙中间位置;在第10肋间隙,较多位于肋间隙中间位置,第9、8肋间隙肋间后动脉较多靠近下方位置、中间位置。(3)随肋间隙往上,肋间后动脉在横突外侧、横突外侧至肋角连线二分之一位置处两处位置的走行逐渐移行至肋间隙的中间及下方位置。结论 横突至肋角之间的肋间后动脉并非在固定的肋间隙位置走行,如确需在该区间内完成经肋间隙的穿刺术,应在增强CT评估肋间后动脉的空间位置后进行。如果缺...