中西医结合治疗缺血性视神经病变的疗效观察

目的 观察加减血府祛淤汤联合血塞通、654—2、地塞米松治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法 缺血性视神经病变患者38例（38眼）每日口服加减血府祛淤汤，联合血塞通静滴1次／日。654-2加地塞米松球后注射，每周2-3次。结果 平均治疗24天，治愈16眼（42．4％），有效18眼（47．3％），无效4眼（10．5％）。结论 中西医结合治疗缺血性视神经病变是有效方法之一。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对宫颈癌根治术患者Th17/Treg及氧化抗氧化系统的影响

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对宫颈癌根治术患者T细胞 17(Th17)/调节性 T 细胞(Treg)及氧化抗氧化系统的影响。方法 选取2019年10月-2021 年 10 月延安市人民医院行宫颈癌根治术患者 80 例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各 40 例,两组患者均行全身麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术治疗,术中对照组行芬太尼复合丙泊酚靶控输注;试验组行舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。比较两组麻醉前 1 h、麻醉后 1 h、手术结束后 1 h 血清 Th17/Treg 相关指标(Th17、Treg、Th17/Treg)、氧化抗氧化系统相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]水平,分别于术毕、术后 6 h、术后 12 h 对两组患者进行疼痛程度评分(VAS 评分)。结果 麻醉后 1 h、手术结束后 1 h 两组血清 Treg 水平均较麻醉前 1 h 显著降低(P<0.05),麻醉后 1 h、手术结束后 1 h 两组血清 Th17、Th17/Treg水平均较麻醉前 1 h 显著升高(P<0.05);试验组麻醉后 1 h、手术结束后 1 h 血清 Treg 水平高于对照组,Th17、Th17/Treg水平低于对照组(P<0.05);麻醉后 1 h、手术结束后 1 h 两组 SOD、CAT、MDA 水平均较麻醉前 1 h 升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉后 1 h、手术结束后 1 h 血清 SOD、CAT 水平高于对照组,MDA 水平低于对照组(P<0.05);试验组术后 6、12 h VAS 评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 与芬太尼复合丙泊酚靶控输注比较,宫颈癌患者根治术中采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能降低手术及麻醉对患者 Th17/Treg 及氧化抗氧化系统的影响,改善镇痛效果。     

创伤性肝破裂的诊治体会

目的 总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例创伤性肝破裂。结果 本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例。单纯肝破裂6l例,合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93.8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350ml。肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是刨伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗。根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍影响的临床研究

目的观察针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍的影响。方法将80例股骨颈骨折的老年患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组行微创人工髋关节置换术并予常规药物麻醉,治疗组行微创人工髋关节置换术并予针药复合麻醉。观察术中麻醉药用量、外周血肾上腺皮质激素(皮质醇)水平,以及术后不同时点心率、血压及精神障碍发生情况;随访1年后,观察髋关节功能harris评分的情况。结果 (1)手术期间,两组芬太尼、丙泊酚用量差异均有统计学意义,治疗组明显少于对照组(P0.05)。(2)两组气管导管拔除前5 min,治疗组收缩压明显低于对照组(P0.05);气管导管拔出时,治疗组心率和收缩压均明显低于对照组(P0.05);苏醒后,治疗组心率明显低于对照组(P0.05)。(3)两组术中外周血皮质醇水平差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗组、对照组术后精神障碍发生率分别为12.5%、37.5%,组间差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(5)组间髋关节功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺复合麻醉可在不增加髋关节置换手术老年患者应激反应的基础上,明显减少麻醉药物用量及术后并发症(精神障碍)的发生,提高患者的麻醉耐受性。     

柳州市柳北区70岁以下人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的 为掌握2021年柳州市柳北区1～<70岁人群乙型病毒性肝炎(简称乙肝)免疫状况，评价柳北区乙肝防控效果。方法 采用整群随机抽样方法抽取2021年柳北区1～<70岁常住人口，开展问卷调查及血清标本采集，检测乙肝血清学乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody, HBsAb)和乙肝核心抗体(hepatitis B core antibody, HBcAb)指标。结果 1 352名调查对象HBsAg、HBsAb和HBcAb的总阳性率分别为6.14%、69.53%和62.28%。不同性别和民族的HBsAg、HBsAb和HBcAb阳性率差异均无统计学意义(χ²=0.046、χ²=0.005、χ²=1.734和χ²=3.203、χ²=6.756、χ²=10.742,均P>0.05),HBsAg阳性率随人群的年龄增长呈升高趋势(χ     

针对性护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果

目的：观察对实施阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者开展针对性护理干预的有效性及对患者满意度的影响。方法：将兴国县人民医院2020年1月～2022年1月急性脑梗死患者91例作为观察对象，对91例患者均实施阿替普酶早期溶栓治疗，采用双盲分组法将91例急性脑梗死患者分成两组，针对45例对照组患者实施基础性护理，针对46例试验组患者实施针对性护理，比较两组急性脑梗死患者的护理效果。结果：试验组患者护理后的并发症发生率、D-二聚体(D-D)水平及神经功能缺损评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05);且试验组急性脑梗死患者干预后的护理满意度、血浆凝血酶时间(PT)水平、部分活化凝血酶时间(APTT)水平、INR水平相对于对照组急性脑梗死患者显著更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对急性脑梗死患者实施阿替普酶早期溶栓治疗的过程中配合针对性护理干预的护理效果十分显著，能强化溶栓治疗的效果，增进护患沟通，减轻患者神经功能缺损程度，减少溶栓后一系列并发症的发生，改善患者预后。