某三甲医院2015—2017年金黄色葡萄球菌检出情况及耐药性分析

目的了解中国人民解放军南部战区总医院2015—2017年金黄色葡萄球菌分布特点、耐药情况,为临床防控金黄色葡萄球菌及抗菌药物的合理应用提供参考。方法对该院2015年1月1日—2017年12月31日住院患者送检临床标本进行病原菌分离,采用VITEK-2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对病原菌进行鉴定。结果 2015—2017年全院共分离出金黄色葡萄球菌2764株,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)1708株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1056株,2015—2017年MRSA检出率分别为39.01%,35.92%和39.42%。金黄色葡萄球菌主要分离标本来源于伤口分泌物(1371株,占49.60%)、呼吸道标本(1128株,占40.81%)及血液标本(124株,占4.49%),检出科室前3名分别为重症医学科(573株,占20.73%)、呼吸内科(387株,占14.00%)及神经外科(320株,占11.58%)。结论该院住院患者金黄色葡萄球菌感染分布主要集中在重症病区和呼吸病区,医院应加强对金黄色葡萄球菌特别是MRSA的监测,根据监测结果及该地区病原菌流行病学特点,合理选用抗菌药...     

睡眠呼吸暂停与心血管疾病

王先生年近50岁，事业有成，家庭幸福，按理说是个生活在福窝里的人，然而在他的脸上却难见笑容。原来王先生患了富贵病——高血压病，看遍了各家大医院的心血管专家，吃遍国内外各种降压药，但血压就是控制不下来，这可真叫人烦心。一次酒     

吸入氧气和一氧化氮对肺心病患者血流动力学的影响

目的:评价分别吸入31%O_2和60ppm NO对肺心病肺动脉高压的治疗作用.方法:19例肺心病患者分成两组,分别在右心微导管检查时吸入O_2或NO 30分钟,观察吸入气体前后血流动力学参数、氧饱和度的变化.结果:吸入NO后,肺动脉收缩压、舒张压及平均压分别下降15.85%、26.42%和19.03%;而吸入31%O_2后则下降13.63%、17.29%和15.71%.结论:吸入O_2或NO均可使肺心病患者肺血管扩张,降低肺动脉压;但NO降压效果快,血管扩张作用较强;而O_2降压作用慢.     

胃巨大腺瘤癌变1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,上腹部胀痛 10年 ,加剧伴呕吐 3天。专科检查 :上腹部触及 10cm× 6cm× 5cm肿物 ,轻压痛 ,可推动。纤维胃镜示 :胃体部 9cm× 6cm× 5cm肿物 ,菜花状 ,带蒂。活检病理组织学为管状绒毛状腺瘤。行胃大部切除术。病理检查 :远端胃大部、胃体部前壁见 9cm× 6cm× 5cm ,蒂长 3cm菜花状肿物 ,切面灰白色。镜检 :主要由单层柱状的腺上皮细胞排列呈腺样及乳头状 ,腺体较规则 ,乳头简单 ,细胞轻度异型 ,部分腺体扩张呈囊状 ,间质少量淋巴细胞浸润 ;肿瘤表面灶性区域腺体排列紊乱 ,可见共壁现象 ,细胞层次增多 ,极性消失 ,核大、…     

无创分娩在二次分娩中对会阴裂伤程度的影响观察

目的：探讨无创分娩应用于有会阴侧切瘢痕的经产妇在二次分娩中对会阴裂伤的影响。方法将我院2014年5月—11月期间妇产科接收的160例在初次分娩中行会阴侧切术的经产妇随机分为观察组和对照组,观察组在经产妇的二次分娩中采取无创分娩法,对照组在经产妇的二次分娩中采取常规接生法。结果观察组会阴裂伤程度显著轻于对照组,会阴水肿的例数少于对照组,差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论无创分娩在有会阴瘢痕的经产妇的二次分娩中,不但对原会阴侧切瘢痕没有影响,还能减轻会阴裂伤程度,不但适用于初产妇的阴道分娩,同样适用于有会阴侧切瘢痕的经产妇的再次阴道分娩。     

阿托伐他汀钙对血管性认知障碍合并高脂血症患者的血脂及认知功能的影响

目的 观察阿托伐他汀钙对血管性认知障碍合并高脂血症患者的降血脂效果和对认知障碍进展的影响.方法 选择60例血管性认知障碍合并高脂血症患者随机分为研究组和对照组,各30例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上每晚加服阿托伐他汀钙20 mg.比较两组治疗前及治疗后24周的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及简易智能状态量表(mini-Mental State Examination,MMSE)、画钟测验量表(clock drawing task,CDT)和日常生活自理量表(activities of daily living,ADL)评分的分值,以MMSE、CDT和ADL评分为主要评价指标.结果 治疗后研究组患者的血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的MMSE、CDT及ADL评分与对照组比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者上述各指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组患者上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙降血脂同时能延缓血管性认知障碍的进展.     

2例左旋咪唑诱发多灶性白质脑病的临床分析

左旋咪唑为驱虫药 ,可诱发变态反应性脑病.由于表现多样、潜伏期较长及其他疾病因素干扰 ,临床工作中不易被年轻医务工作者发现 ,最终可使患者致残或遗留其他后遗症.笔者所在科室收治2例患者 ,回顾分析其临床资料 ,现报道如下.     

脾结核1例

患者,男,20岁,因体检时胸片发现左侧胸腔积液,腹部B超示脾脏占位性病变于2005年10月29日入院.自诉无咳嗽咳痰、发热盗汗、乏力等不适,体重减轻1 kg,否认结核家族病史.体查:生命体征平稳,左下肺呼吸音低,右肺正常.腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.腹部B超见脾内回声不均匀,内可见多个低回声光团,最大约20mm×20mm,边界欠清,形态规则内部回声欠均匀,提示脾脏实性占位性病变.腹部CT见脾脏内多发大小不等圆形低密度影,最大者约为1.5 cm×1.5 cm,边缘模糊,平扫时CT值约37.1 Hu,增强扫描动脉期内见病灶边缘强化,部分呈环状强化,CT值约为51 Hu,门脉期CT为56.8 Hu,延迟期病灶未见进一步强化,与正常脾脏组织相比为低密度,边缘清晰,考虑脾脏肿瘤性病变,左侧胸膜不均匀增厚,建议活检确诊,不除外结核可能.入院后血沉28mm/h,PPD皮试(++),腹部B超未见明显胸腔积液,提示胸膜增厚,于11月3日在CT引导下行经皮穿刺胸膜活检术,病理结果未见肿瘤.11月10日在腹腔镜下行脾切除术,术程顺利,术后病理结果:脾脏干酪性结核,脾组织淋巴组织反应性增生并瘀血.     

血浆脑源性神经营养因子水平与抑郁症的相关性研究

目的:探讨血浆脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与抑郁症的相关性。方法:采用ELISA测定60例抑郁症患者和30名健康对照血浆BDNF的含量,并进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)和贝克抑郁自评量表(Beck self-rating depression scale,BDI)评定。结果:抑郁症组患者的血浆BDNF水平(931.10±250.04)pg/ml明显低于健康对照组(1 348.06±192.67)pg/ml(t=-8.013,P=0.000)。首发型抑郁症患者血浆BDNF水平(1 007.57±277.52)pg/ml高于复发型抑郁症患者(854.63±195.15)pg/ml(t=2.469,P=0.017);早发型抑郁症患者与晚发型抑郁症患者HDRS得分(t=1.009,P=0.317)、BDI得分(t=1.743,P=0.087)以及BDNF水平(t=-0.281,P=0.779)之间差异无统计学意义;有自杀行为的抑郁症患者HDRS得分(t=3.917,P=0.000)和BDI得分(t=3.482,P=0.001)明显高于无自杀行为患者,而血浆BDNF水平(778.88±230.71)pg/ml明显低于无自杀行为的抑郁症患者(1 055.64±191.00)pg/ml(t=-5.085,P=0.000);抑郁症患者血浆BDNF水平与HDRS得分(r=-0.337,P=0.008)和BDI得分(r=-0.431,P=0.001)之间呈负相关。结论:血浆BDNF水平的改变与抑郁症及自杀行为有关,可能参与了抑郁症和自杀行为的病理生理机制。     

五粒回春丸联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的应用研究

目的:采用五粒回春丸联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察,并观察不良反应发生率。方法:选择2015年1月-2016年6月治疗的小儿手足口病患儿,随机分为两组,对照组45例采用阿昔洛韦治疗,10mg·kg-1·d-1,注入0.9%生理盐水或5%葡萄糖100~200m L中进行静脉滴注,1次/d;观察组45例采用五粒回春丸联合阿昔洛韦治疗。两组患者共治疗5d,观察治疗后的体温恢复时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、住院时间和中医证候改善情况、统计两组患儿的不良反应发生率。结果:观察组体温恢复时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、住院时间均少于对照组(P0.05),对比具有统计学意义;对照组中医证候显著改善20例、部分改善15例、无改善10例,观察组显著改善34例、部分改善7例、无改善4例,经检验表明观察组中医证候改善情况优于对照组(P0.05),对比具有统计学意义;对照组不良反应发生率为8.89%(4/45),观察组不良反应发生率为6.67%(3/45),两组患儿不良反应发生率对比无差异(P0.05)。结论:经五粒回春丸联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病能有效的缩短患儿的病程,中医证候改善较为明显,无明显的不良反应,临床运用的疗效及安全性较高,值得在临床中推广实施。