多次误诊为结节病的结核病1例

<正>近期笔者遇见1例多次误诊为结节病的结核病的患者,现将其临床资料报告如下。1临床资料患者男,20岁,因左侧胸痛、胸闷、活动后气促4个月,加重3d于2004年3     

慢性阻塞性肺疾病患者氧自由基代谢对肺血流动力学的影响

目的 探讨氧自由基代谢在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用.方法 采用生化、放射免疫方法,测定 39例 COPD患者血液 MDA, SOD,ET-1, ACE,并进行血气和血流动力学参数测定.结果COPD患者 MDA水平均较正常对照组（C组）增高,而肺动脉高压组（B组）患者 MDA又较非肺动脉高压组（A组）明显增高 (F=25.30, P< 0.01)； B组患者 SOD活性较 A组和 C组明显降低 (F=4.56,P< 0.05),所有 COPD患者肺动脉血 SOD均较桡动脉血和周围静脉血明显降低 (F=6.33, P< 0.01 ). B组患者 ET-1和 ACE均较 A组和 C组明显增高（F=9.251～ 13.96, P < 0.01 ）；所有 COPD患者肺动脉血 ACE均较桡动脉血和周围静脉血明显增高（ F=10.95,P< 0.01）.肺动脉血中 MDA与 mPAP, PVRI呈正相关,与 PaO2呈负相关； ET-1与 mPAP , PVRI, TPRI呈正相关；多元回归分析显示 MDA和 ET-1分别作为独立因素影响 mPAP,其中 MDA对 mPAP的影响力大于 ET-1. 结论 COPD患者体内常处在氧化反应增强,抗氧化能力降低的氧化胁迫状态.氧自由基通过直接损伤血管内皮细胞,导致内皮功能失调,参与肺动脉高压的形成和发展.     

慢性肺心病缓解期血浆内皮素变化的观察

采用放射免疫分析法测定３０例慢性肺心病缓解期患者外周静脉，肺动脉及桡动脉血血浆内皮素－１（ＥＴ－１）及循环内皮细胞（ＣＥＣ）计数并与１０例正常人作对照观察。结果显示：肺心病缓解期患者ＥＴ－１及ＣＥＣ计数显著高于对照组、病人桡动脉血ＥＴ－１水平明显高于肺动脉（Ｐ＜０．００１），肺动脉血ＥＴ－１水平与动脉血氧分压及氧输送指数呈负相关，与ＣＥＣ计数，丙二醛（ＭＤＡ）及肺动脉压呈正相关。提示慢性肺心病缓解期ＥＴ－１水平升高主要来源之一是肺循环ＥＴ－１生成增加。缺氧及肺动脉高压导致血管内皮细胞损害，促进ＥＴ－１释放是其重要因素。     

精神病患者便秘的护理

便秘是抗精神病药物常见的不良反应之一，便秘的发生常常影响精神病患者服药的依从性，从而影响治疗效果，便秘可致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等，给患者带来了极大的痛苦。如不及时处理，可能导致麻痹性肠梗阻，严重者可危及生命。因此，及时发现与早期治疗住院精神病患者便秘在精神科护理工作中尤为重要。     

53例新生儿肺透明膜病的临床分析

新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿常见病及主要的死亡原因之一，病死率占早产儿生后3d内死亡的首位。本文就：1993年4月～2003年4月本院儿科收治的53例HMD进行临床分析，总结如下。     

一种新的胃管固定方法

昏迷患者需要长期经鼻饲管注入营养流质，因患者长期卧床，生活不能自理，加上患者面部的油脂分泌过多，使传统的固定胃管的胶带容易受污染，需要定期更换，既增加护理工作量，又浪费耗材，增加患者住院费用。为此，我科2008—09／2009—07将口罩的带子穿入输液管或给氧管中，制作成既美观又实用的固定胃管的材料，取得了满意的效果。现将方法介绍如下。     

超激光治疗老年带状疱疹后遗痛的护理

目的探讨超激光疼痛治疗仪(SuperLizerHA-550简称SL)照射治疗老年带状疱疹后遗痛的治疗护理。方法31例老年带状疱疹患者药物治疗4周以上,经超激光治疗,并给予相应的护理。结果超激光治疗护理有效率达90%。结论:根据该病老年人疼痛的特点,采取相应治疗和护理措施,可提高治疗有效率。     

前路减压椎体间融合联合Z—plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的 探讨椎管前路减压椎体间融合联合Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对我科2000-2004年收治的86例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者采用前路脊髓减压、植骨、Z-plate前路钢板内固定术,通过术前、术后影像学对比,了解椎间隙高度和植骨融合等情况,以美国脊髓损伤学会(ASIA)分级来评价患者神经功能恢复情况.结果 75例不完全截瘫患者基本恢复正常,其中3例下肢肌轻度萎缩;11例完全截瘫患者截瘫平面有不同程度下降.所有患者术后X线片示椎体高度基本恢复.结论 胸腰椎骨折行前路减压、植骨与Z-plate内固定,减压充分,植骨融合可靠,可很好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性,有利于神经功能恢复.     

108例精神分裂症患者复发因素调查分析

目的　探讨精神分裂症患者复发的有关因素。方法　采用社会支持评定量表及自编半定式问卷 ,对10 8例多次住院复发患者就其药物依从性、生活事件、家庭情感表达及接受心理健康教育等方面进行调查分析。结果　复发在治疗依从性方面 ,即停药或减药者与坚持服药者间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;在生活事件方面即有明显精神挫折者与无明显精神挫折间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;在家庭情感方面即和父母及夫妻共同生活者与其他成员共同生活间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;在接受心理健康教育方面即未接受和接受非专业人员教育者与接受医护人员健康教育者间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　导致复发的较为重要因素同药物依从性、家庭情感表达及健康教育等有关联 ,精神分裂症患者的复发相关因素是可以预测与康复干预的。