13例胼胝体梗塞病例分析

目的：探讨胼胝体梗塞的高危因素、病因、发病机制、临床表现以及影像学特点。方法：对13例胼胝体梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胼胝体梗塞高危因素主要为高血压病、糖尿病、高脂血症;大动脉粥样硬化及其潜在机制参与胼胝体梗塞的形式。临床表现复杂多样,无特异性,缺乏典型胼胝体离断综合征表现。胼胝体梗塞部位以体部和压部为主,合并出现的其他部位脑梗塞也集中在后循环供血区。结论：胼胝体梗塞因其累及部位不同临床表现不同,高血压病、糖尿病、高脂血症为胼胝体梗塞不容忽视的重要高危因素,大动脉粥样硬化及其潜在机制参与本病的发生,头颅MRI对胼胝体梗塞及累及部位的定位诊断有指导作用。     

后循环缺血患者高压氧治疗对脑干诱发电位的影响

目的探讨高压氧治疗在后循环缺血患者治疗中对脑干诱发电位的影响。方法将40例后循环缺血住院患者随机分为两组:高压氧组和对照组,各20例。两组患者均采用统一的常规治疗,高压氧组在此基础上加用高压氧治疗。观察两组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)图形的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)。结果治疗前高压氧组与对照组BAEP异常率间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。高压氧组与对照组治疗前各波PL及IPL间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PL、IPL间差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧治疗能改善后循环缺血患者的脑干诱发电位。     

黄芪通过抗氧化抑制博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化

目的:研究黄芪对博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠氧化/抗氧化水平的影响,探讨黄芪抗纤维化的可能机制。方法:将36只SPF级雌性昆明小鼠随机分为对照组(生理盐水气管内雾化)、博莱霉素组(博莱霉素3mg/kg气管内雾化)和黄芪治疗组(博莱霉素3 mg/kg气管内雾化后黄芪注射液1.7 g·kg~(-1)·d~(-1)腹腔内注射),实验第14天收集小鼠肺组织及血清标本,取小鼠肺组织行HE和Masson染色;RT-PCR法测小鼠肺组织超氧化物歧化酶(SOD)1/2/3、过氧化氢酶(CAT)、NADPH氧化酶2/4(NOX2/4)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA水平;Western blot法测α-SMA和NOX2/4蛋白表达水平;比色法检测血清丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)。结果:博莱霉素组小鼠肺组织病理损伤较正常组明显加重,α-SMA mRNA和蛋白表达,MDA/T-AOC,NOX2、NOX4和SOD3 mRNA表达,以及NOX2蛋白表达较正常组显著上升,黄芪治疗组则显著逆转上述改变;博莱霉素组小鼠NOX4蛋白表达较正常组显著下降,而黄芪治疗组较博莱霉素组显著上升;博莱霉素组和黄芪治疗组小鼠SOD1和CAT mRNA表达均较正常组显著下降;SOD2 mRNA在3个组中表达的差异无统计学显著性。结论:黄芪能够减缓博来霉素诱导的肺纤维化形成,其机制可能与调节氧化/抗氧化平衡有关。     

慢性酒精中毒患者酒精戒断综合征的观察及护理

酒精戒断综合征是指因停用或减少饮用酒精所致的综合征,由此引起精神症状、躯体症状或社会功能受损[1].主要表现为四肢甚至躯干出现粗大震颤、舌震颤,自主神经功能紊乱、幻觉癫痫发作等精神症状.现将我科 2009年1月至 2011年 10月共收治86名慢性酒中毒病人酒精戒断综合征的观察及护理报告如下:     

肺心病~(99m)TC-MIBI心肌灌注断层显像的探讨

１资料与方法１１病例选择１１１４０例符合全国肺心病诊断标准，经右心漂浮导管检测肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）＞２．６７ｋＰａ，肺动脉收缩压（ｓＰＡＰ）＞４ｋＰａ，男３４例，女６例，年龄（６７５±８１）岁。１１２９例既符合上述肺心病诊断标准，也...     

自杀候选基因的影像学研究进展

自杀已经成为国内外日益严重的公共卫生问题.Phillips等[1]对中国1995至1999年自杀死亡及自杀未遂的研究得出自杀是我国第五位重要的死亡原因.自杀问题的研究也越来越受到关注.目前关于自杀的遗传学病因研究较多,但遗传学研究并未发现自杀的致病基因也存在研究结果不一致的情况[2].脑功能成像技术为研究大脑的高级精神活动提供了新的方法,但功能影像学研究也没有得出一致的结论.基因影像学（Imaging Genetics）方法将基因与影像学结合,运用生理影像技术作为表型分析来评价基因的变异情况,从而探讨基因是如何影响大脑的神经结构和功能,以及由此导致的心理问题.目前对自杀行为的基因影像学研究尚未深入,主要是针对其候选基因多态性的影像学进行研究,本文选取了与自杀行为相关的候选基因的神经影像学研究进展作一综合描述.     

影响病案统计资料准确性的因素

目的探讨医院病案数据的重要性。方法论述编码人员的素质、医师对疾病的诊断及病案存储管理流程中不规范的危害等。结果编码人员的文化层次、医学知识、工作经验是影响编码准确性的重要因素；医师对疾病的诊断不规范是影响医院病案数据不准确的重要环节。结论改变病案管理流程现状可以提高医院统计数据的可信度、准确度。     

自发性低颅压综合征的临床误诊分析

目的探讨自发性低颅压综合征（SIHS）的临床特点及误诊情况。方法回顾性分析18例SIHS患者的临床表现,脑脊液（CSF）改变和头颅影像学的特征。结果所有患者均有体位性头痛,卧位时缓解,可伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、听力下降、复视和颈项强直、病理征阳性;CSF压力均〈70mmH2O,轻-中度白细胞增多和蛋白增高,黄变3例,血性2例;18倒均作头颅CT检查,2例双侧硬膜下积液,6例行头颅MRI检查,4例显示弥漫性硬脑膜增厚。18例中7例出现误诊,误诊率为38．89％。结论认识SIHS的临床特点、CSF改变和影像学的特征,对明确诊断、减少误诊有重要价值．     

流程化教学管理模式服务于临床教学的探讨

在工业生产线中采用流程化生产是提高效率、精简程序、合理分工的主要方式。基于流程化模式高效性的思考,结合笔者多年医院教学管理工作的经验,认为流程化教学管理模式在临床教学中尤为重要,它既是提高临床教学的质量和效率的方式之一,又是一所综合性医疗服务机构实力的体现。归根结底,运用流程化管理（processmanagement）模式就是集思广益搭框架,科学规范抓落实,查漏补缺添措施,质量管理促效益,把不简单的工作做到简单,把平凡的工作做到极致,把临床教学工作做精做细。所以,如何巧妙地运用流程化教学管理模式服务于临床教学,值得研究和探讨。     

盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍的效果对比

目的:对比盐酸多奈哌齐与茴拉西坦联合认知训练治疗血管性认知障碍(vascular cognitive impairmen,VCI)的效果。方法:按照随机数字表法,将80例VCI患者分为盐酸多奈哌齐组和茴拉西坦组,每组各40例。两组分别采用盐酸多奈哌齐、茴拉西坦联合认知训练治疗3个月。对比两组治疗前后蒙特利尔认知功能(montreal cognitive function,MoCA)评分、日常生活质量评分、治疗效果、肝肾功能;并对比治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗后,两组MoCA得分均高于治疗前(P<0.05),且盐酸多奈哌齐组高于茴拉西坦组(P<0.05);治疗后,两组工具性日常生活能力(IADL)、基本日常生活能力(BADL)得分及总分均低于治疗前(P<0.05),且盐酸多奈哌齐组显著低于茴拉西坦组(P<0.05);盐酸多奈哌齐组治疗总有效率高于茴拉西坦组(P<0.05);治疗前后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及血尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间的头晕、腹泻及睡眠障碍发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与茴拉西坦联合认知训练相比,盐酸多奈哌齐联合认知训练对改善VCI患者认知障碍及提高患者日常生活能力的效果更佳。