慢性阻塞性肺疾病患者氧自由基代谢对肺血流动力学的影响

目的：探讨氧自由基代谢在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。方法：采用生化、放射免疫方法，测定39例COPD患者血液MDA，SOD，ET-1，ACE，并进行血气和血流动力学参数测定。结果：COPD患者MDA水平均较正常对照组(C组)增高，而肺动脉高压组(B组)患者MDA又较非肺动脉高压组(A组)明显增高(F=25．30，P&;lt;0．01)；B组患者SOD活性较A组和C组明显降低(F=4．56．P&;lt;0．05)，所有COPD患者肺动脉血SOD均较桡动脉血和周围静脉血明显降低(F=6．33，P&;lt;0．01)。B组患者ET-1和ACE均较A组和c组明显增高(F=9．251-13．96．P&;lt;0．01)；所有COPD患者肺动脉血ACE均较桡动脉血和周围静脉血明显增高(F=10．95，P&;lt;0．01)。肺动脉血中MDA与mPAP，PVRI呈正相关，与：PaO2呈负相关；ET-1与mPAP，PVRI，TPRI呈正相关；多元回归分析显示MDA和ET-1分别作为独立因素影响mPAP，其中MDA对mPAP的影响力大于ET-1。结论：COPD患者体内常处在氧化反应增强，抗氧化能力降低的氧化胁迫状态。氧自由基通过直接损伤血管内皮细胞，导致内皮功能失调，参与肺动脉高压的形成和发展。     

应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育

目的探讨应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育的效果。方法将200例鼻咽癌放疗患者随机分为试验组和对照组各100例,对照组患者采用传统的健康教育方法,试验组应用临床路径对患者实施健康教育。观察2组患者健康教育后相关知识掌握情况及对护理工作的满意度、放疗并发症发生的情况。结果试验组患者健康教育后相关知识掌握程度及对护理工作的满意度提高,减轻了放疗并发症,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育,可提高健康教育的质量,提高患者的满意度,减轻放疗并发症,减少患者的痛苦,使放疗顺利完成,提高患者的生活质量。     

8例硬脊膜动静脉瘘的临床分析

目的:分析硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因,提高对SDAVF的认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例SDAVF患者的临床资料。结果:在本组患者中,下肢运动障碍8例(100.0%)、浅感觉障碍(痛温觉)6例(75.0%)、深感觉异常3例(37.5%)及大小便功能障碍8例(100.0%)。脑脊液检查压力正常2例(40.0%),增高3例(60.0%);蛋白含量正常1例(20.0%),增高4例(80.0%)。脊髓MRI检查示7例(87.5%)有脊髓增粗,8例(100.0%)脊髓前后有迂曲状、"虫蚀样"的血管流空影;5例(62.5%)有脊髓软化坏死信号。全部患者均经脊髓血管造影明确诊断。结论:SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍,脑脊液检查无特异性,脊髓MRI可对其进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗老年难治性大咯血的临床疗效

目的 探讨老年难治性大咯血患者临床特点及选择性支气管动脉栓塞术(sBAE)对该类患者治疗的疗效及安全性.方法 回顾分析41例sBAE治疗的难治性大咯血患者临床资料.分为:老年组(A组,年龄≥60岁),中青年组(B组,年龄＜60岁),对两组患者资料行比较研究.结果 A组15例,年龄(68.9±5.5)岁;B组26例,年龄(48.0±7.9)岁.(1)咯血原因:A组,结核(53.3％)最多,支扩33.3％,肺癌13.3％;B组,支扩(42.3％)最常见,结核30.8％,支气管动脉瘤19.2％.(2)伴发疾病:A组1.7±0.6种,明显多于B组(0.4±0.9),P=0.000.A组伴发:高脂血症46.7％,高血压40.0％,冠心病33.3％,糖尿病33.3％;B组:高血压7.7％,糖尿病3.8％,高脂血症3.8％.(3)sBAE术前用止血药:A组(4.9±1.0)种,明显少于B组(6.5±0.8)种,P =0.000.(4)栓塞血管数:A组2.5±0.7支,B组2.4±0.9支,P=0.691.(5)sBAE术并发症及副作用:咳嗽最常见,A组46.7％,B组42.3％.未出现脊髓损伤及异位栓塞.(6)近期疗效:A组93.3％,B组96.2％,P=0.663.复发率:A组33.3％,B组15.4％,P=0.248.结论 老年难治性大咯血患者因伴发多种疾病,止血药应用受限制,sBAE术是安全、有效的治疗选择.     

硬脊膜动静脉瘘8例影像学检查

目的:通过分析SDAVF的影像学特点,提高对SDAVF的认识和诊断水平.方法:回顾性分析8例SDAVF患者的影像资料.结果:8例患者脊髓MRI检查示大部分患者有脊髓水肿信号,脊髓前后有葡行的血管流空影;部分患者有脊髓软化坏死信号.全部患者均经脊髓血管造影明确诊断.结论:脊髓MRI可对SDAVF进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影.     

三甲医院医务人员甲状腺超声特征分析

目的 了解医护人员健康体检时甲状腺结节和甲状腺弥漫性病变的检出率情况.方法 分析2020年9至11月在西部战区总医院体检中心进行健康体检的2634名医务人员的甲状腺超声检查结果,剔除既往有甲状腺手术史者23名,共2611名纳入研究,其中男性1109例,女性1502例,年龄为15～99岁,平均(39.6±17.0)岁.根...     

13例胼胝体梗塞病例分析

目的：探讨胼胝体梗塞的高危因素、病因、发病机制、临床表现以及影像学特点。方法：对13例胼胝体梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胼胝体梗塞高危因素主要为高血压病、糖尿病、高脂血症;大动脉粥样硬化及其潜在机制参与胼胝体梗塞的形式。临床表现复杂多样,无特异性,缺乏典型胼胝体离断综合征表现。胼胝体梗塞部位以体部和压部为主,合并出现的其他部位脑梗塞也集中在后循环供血区。结论：胼胝体梗塞因其累及部位不同临床表现不同,高血压病、糖尿病、高脂血症为胼胝体梗塞不容忽视的重要高危因素,大动脉粥样硬化及其潜在机制参与本病的发生,头颅MRI对胼胝体梗塞及累及部位的定位诊断有指导作用。     

缺氧性肺动脉高压大鼠肺血管内皮细胞的变化

３０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成正常对照和缺氧１、２、３、４周组（共５组），吸入１０％Ｏ＿２，９０％Ｎ＿２，每天８ｈ，每周６天。静注１％ＦｅＣｌ３０．２ｍｌ／１００ｇ体重，每周２次。于缺氧１、２、３、４周未测肺动脉压力，取肺动脉及肺组织行电镜检查，结果显示：缺氧时间越长，肺血管内皮细胞结构损伤越重，肺动脉压力越高。提示血管内皮细胞损伤在肺动脉高压形成中起重要作用。     

外科治疗对老年退行性腰椎管狭窄症的影响

目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者外科减压治疗的效果。方法:退行性腰椎管狭窄症患者63例中,40例行单纯椎板切除减压术,10例行椎管扩大椎板成形术,13例采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术,对手术疗效和并发症进行回顾性分析,采用日本骨科学会(JOA)29分法进行评分并进行统计学分析。结果:无围手术期死亡病例。出现并发症12例次,经对症处理后好转。平均随访32个月,JOA评分从术前的(13.81±1.10)分改善至(5.24±1.12)分,改善率96%。术前平均评分与随访时平均评分比较差异有显著性(P<0.001)。所有患者连续行走距离从术前不足100m改善到至少500m。结论:术前控制伴发疾病,积极预防和处理术后并发症,手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症是一种很好的选择。