“急救车-导管室”绿色通道模式对急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用“急救车—导管室”绿色通道模式行急诊介入治疗对“入门—球囊扩张”时间及临床事件的影响.方法 选择笔者所在医院心内科自2011年1月～2013年12月行急诊介入治疗的468例STEMI患者,按照进入导管室的方式分为“急救车—导管室”模式组和“急救车—急诊科—导管室”模式组,比较两组间“入门—球囊扩张”时间的差异并记录临床事件.结果 两组间基线情况、心肌梗死部位、靶血管病变等无统计学差异;“急救车—导管室”模式组平均“入门—球囊扩张”时间为45.1 min,而“急救车—急诊科—导管室”模式组为83.3 min,两组比较有统计学意义,P＜0.05.虽然两组在全因死亡、心血管死亡、住院期间急性左心衰发生率等未达到统计学差异性,但“急救车—导管室”模式组有下降的趋势.结论 通过“急救车—导管室”模式对STEMI患者行急诊PCI术缩短了DBT时间,可能有助于改善临床预后.     

3种子宫全切术的临床疗效观察

目的探讨不同子宫全切术的临床疗效和安全性。方法将行子宫全切术的90例患者按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组30例。A组接受腹腔镜下子宫全切术,B组接受经阴道子宫全切术,C组接受传统开腹子宫全切术,比较3组的临床效果。结果 A组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显低于B、C组(P<0.05),A组住院费用明显高于B、C组(P<0.05)。A组患者术前及术后3个月雌二醇、卵泡刺激素(ESH)、黄体生成素(LH)及孕酮水平与B组和C组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。A组远期并发症发生率(23.3%)明显低于A组(73.3%)及B组(76.7%)(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术效果更好,但费用较贵。     

彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床意义。方法对2010年1月-2012年12月经临床X线空气灌肠及手术证实的150例肠套叠患儿的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果150例小儿肠套叠中坏死性18例,单纯水肿性132例;回盲型122例,结肠型22例,小肠型6例。手术治疗30例,临床X线空气灌肠复位120例。超声诊断正确144例,符合率96．0％,误诊6例,误诊率4．0％。结论超声诊断小儿肠套叠准确性高、方法简便、迅速、无创伤、无辐射,对临床选择治疗方式有十分重要的指导意义。     

IL-23／IL-17免疫调节与慢性牙周炎

慢性牙周炎病因复杂,对于其发病机制目前尚不是很明确。对于新近发现的与白细胞介素-23（IL-23）相关能分泌白细胞介素-17（IL-17）的CD4＋T细胞亚群即Th17细胞,或许能为我们提供新的思路。下面就慢性牙周炎的发病机制、研究现状、IL-23/IL-17与慢性牙周炎致病因子的关系及此免疫通路活化在慢性牙周炎致病过程中所起的作用作一综述。     

颅内原发性肿瘤动态增强MRI探讨

目的：探讨动态增强ＭＲＩ对颅内原发性肿瘤的诊断价值。材料与方法：使用１．０ＭＲＩ系统（Ｍａｇｎｅｔｏｍ Ｉｍｐａｃｔ,Ｓｉｅｍｅｎｓ）ＳＥ序列对７２例颅内原发性肿瘤进行动态增强扫描,分析各种肿瘤的对比增强率－时间（ＣＥＲ－Ｔ）曲线类型、 增强峰值（ＥＰ）及最大对比增强率（ＭＣＥＲ）。结果：ＥＰ在９０秒内见于３例血管瘤型脑膜瘤、１例血管母细胞瘤及１例脉络膜乳头状瘤;２６例星形细胞瘤仅４例Ⅲ、Ⅳ级的Ｅ     

1例超致死量铊中毒的护理

患者,男,40岁。主因“四肢麻木2d,加重伴疼痛1d”于2010年2月4日入院。患者系3d前食用他人投放有“硝酸铊”食物后出现肢端麻木、蚁行感,并呈向心性进展。1d前出现双下肢针刺样疼痛,以腓肠肌为甚。查体结果：双下肢肌张力正常,肌力3级。     

颅脑损伤患者血浆硫化氢含量的变化及其意义

目的探讨颅脑损伤后血浆硫化氢（H2S）含量的变化及其意义。方法2011年9月~2012年6月收治颅脑损伤144例,其中重型48例,中型46例,轻型50例;另选同期健康体检者52例作为对照。采用改良亚甲基蓝分光光度法测定患者血浆H2S含量,分析其与颅脑损伤严重程度的关系。结果重、中、轻型颅脑损伤患者及对照组血浆H2S含量分别为（27．92±7．25）umol,L、（36．15±4．80）umol／L、（45．16±3．72）umol／L和（48．79±6．28）umol／L,两两相较均相差非常显著（P〈0．01）。结论本研究表明颅脑损伤的严重程度与患者血浆中H2S含量呈负相关,提示颅脑损伤后H2S血浆含量降低可能参与颅脑损伤后继发性脑损伤的发生和发展。     

大脑中动脉供血区梗死后运动功能与FA比值的相关性研究

目的应用弥散张量成像技术测量大脑中动脉供血区梗死患者双侧皮质脊髓束(CST)的部分各项异性(FA)值,分析不同时期部分各项异性比值(rFA)与早期偏瘫侧肢体运动功能康复效果及日常生活能力的关系。方法收集大脑中动脉供血区梗死患者42例,分为急性期(20 h~3 d)13例和亚急性期(3~7 d)29例,测量患侧和健侧FA值,计算出rFA值,评估发病15 d后患侧上肢近端、远端和下肢运动功能(MRC评分)和日常生活能力(Barthel指数),利用线性相关性分析急性期和亚急性期rFA值与MRC评分与Barthel指数的相关性。结果急性期rFA值与患侧上肢近端、远端和下肢MRC评分及Barthel指数...     

探讨动态增强MRI强化曲线对椎管内肿瘤的诊断价值及其病理基础

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)强化曲线对各种椎管内肿瘤的诊断价值及其病理学基础。方法用DCE-MRI方法对已手术和病理证实的62例椎管内肿瘤(包括髓内肿瘤12例;髓外硬膜下肿瘤49例;硬膜外肿瘤1例)进行前瞻性研究,并对16例椎管内肿瘤(包括神经鞘瘤10例,脊膜瘤3例,星形细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤各1例)的多种病理指标与强化曲线进行相关性分析。结果将椎管内肿瘤CER-Time曲线分为快升快降型、快升慢降型、较快升持续型、缓慢上升型4型,其中血管母细胞瘤属于快升快降型;骨母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤属于快升慢降型;脊膜瘤、室管膜瘤属于较快升持续型;星形细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤属于缓慢上升型。对16例椎管内肿瘤病理指标与动态增强结果的相关性分析显示强化曲线类型与大血管数、30sCER呈负相关,与8minCER呈正相关;30sCER与小血管增生、内皮增生、大血管数呈正相关;8minCER与小血管增生、大血管数呈负相关;最大增强率与出血、小血管数呈正相关。结论 DCE-MRI不仅有助于各类椎管内肿瘤的鉴别诊断,还能提供肿瘤的血供等微观情况,为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。     

RSNA2022中枢神经影像学

2022年RSNA年会中枢神经影像学方面的报告主要集中于：(1)脑卒中及脑血管疾病的诊断、危险因素的识别、风险分层和预后预测;(2)脑肿瘤的诊断与鉴别诊断、真假性进展的鉴别、分子分型与异质性、治疗评估以及预后预测;(3)认知、记忆与运动障碍性疾病的诊断与进展、脑结构与功能改变的评估;(4)其它中枢神经系统疾病(脑创伤、脊柱疾病等)的诊断与功能评估;(5)人工智能优化图像采集质量、辅助图像分析及提高图像可解释性。本文将对上述相关研究进展进行综述。