临床实验室危急值的进展

<正>1危急界限值现在大多数临床实验室开始制定了具有"危急界限值"(critical value)意义的试验项目,如果患者标本中这些试验的结果极不正常,则表明患者可能处于有生命危急状态,此时如果能给予及时、有效的治疗,则患者的生命有可能得到挽救。所以负责治疗患者的医生能立刻得到有关试验危急值的通知,并开始采取抢救生命的治疗措施,是非常     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤一例

患者女,57岁。胸背痛3个月伴双下肢无力麻木。体检:T6～8压痛,叩击痛( ),平剑突下皮肤感觉下降,双膝、跟踺反射亢进,病理反射( )。临床诊断:T6、7脊髓肿瘤。MRI表现:T3～5水平椎管背侧髓外可见大小约6cm×1.2cm的梭形病灶,T1WI为中等信号,与脊髓信号相似;T2WI为均匀高信号,相应脊髓蛛网膜下腔受压变窄,硬膜外脂肪受压(图1、2);MRI增强后病灶明显均匀强化,病灶上下方硬膜亦可见明显强化;局部脊髓明显受压并向前移位;相邻的骨性结构未见压迫、侵蚀改变(图3)。MRI诊断:T3～5髓外硬膜外占位,硬膜型海绵状血管瘤可能性大。术中所见:椎管…     

清热消肿止痛膏的制备及其皮肤安全性评价研究

[目的] 制备清热消肿止痛膏并考察其皮肤安全性。[方法] 采用正交实验,以盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱含量之和及收膏率作为评价指标,优选清热消肿止痛膏醇提工艺;考察稠膏的密度、基质的制备、稠膏的用量,筛选制剂成型工艺参数;以大耳白兔、豚鼠为模型,对制剂进行皮肤刺激性和过敏性实验。[结果] 提取工艺：分别以6、5倍量的50%乙醇提取处方量药材两次,每次提取时长为1.5 h。制剂成型工艺：稠膏相对密度为1.22~1.27（80℃）;基质用压敏胶与乙酸乙酯10：1（g/g）制备,采用稠膏与基质1：2体积制成膏体。皮肤安全性实验：清热消肿止痛膏对皮肤无刺激性及过敏性现象发生。[结论] 清热消肿止痛膏的制备工艺科学合理,稳定可行,成品制剂外用安全性良好。     

侧颅底疾病的外科治疗及颅底重建（附20例报告）

目的探讨侧颅底疾变的外科治疗和体会。方法回顾性分析20例侧颅底疾病患者的临床资料,其中颞骨占位性病变破坏内听道、颈静脉孔区等占位病变与颅内沟通者1 1例,采取经迷路、乳突腔引流以及经乳突切除肿瘤手术;中耳炎性疾病破坏鼓室、鼓窦天盖与颅内沟通者2例,采取扩大乳突根治手术;外伤与畸形造成侧颅底骨质破坏,脑脊液耳漏、鼻漏7例,采取经迷路、乳突修补手术。结果其中颞骨占位性听神经瘤3例、面神经肿瘤3例、静脉孔区胆固醇肉芽肿1例、原发于颞骨的胆脂瘤4例,肿瘤均完全切除;中耳胆脂瘤2例,乳突根治术后无复发;Mondini畸形合并内听道底骨质缺损导致耳漏2例、颞骨骨折致耳漏5例,术后脑脊液漏消失。重要的神经、血管、位听器官以及颅底和颅脑组织得到保护或重建。结论外科手术是治疗侧颅底疾病的主要方法,术中应注意保护重要的血管、神经、位听器官以及颅底、颅脑组织。     

河南省人民医院门诊患者戊型病毒性肝炎的阳性率调查

目的 通过检测部分门诊病例血清的戊型肝炎病毒标志物（HEV IgG）,简要描述本地区的戊型病毒性肝炎的感染水平.方法 收集河南省人民医院内科门诊病例血清415份,应用万泰公司的戊型病毒性肝炎诊断试剂盒进行ELISA检测,检测结果进行统计学分析,对不同分组进行x2检验.结果 415例门诊病例的HEV阳性率为21.93％,在性别间、年龄分组间,差异有统计学意义,而在城乡间的差别无统计学意义.结论 我市的戊型病毒性肝炎阳性率处于全国HEV感染率的平均水平,成人的HEV阳性率显著性高于青少年.在低年龄阶段进行有效的疫苗接种,可以控制戊型病毒性肝炎在我省的流行.     

玻璃体视网膜手术治疗急性视网膜坏死的疗效分析

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗急性视网膜坏死的疗效。方法对12例14眼急性视网膜坏死患者进行玻璃体切割、视网膜光凝、硅油充填术,其中9眼联合巩膜外环扎术,1眼联合白内障超声乳化吸出术,3眼晶状体切除。结果随访6个月至5年,平均18.3个月,3只术前有视网膜脱离眼取出硅油后视网膜脱离复发,其中1眼再次填充硅油后视网膜复位,视力光感,另外2眼因患者放弃再次手术,眼球萎缩。余均保持有用视力,其中:0.3者1眼,0.2者2眼,0.1者4眼,0.02～0.08者3眼,FC/30cm1眼。结论玻璃体视网膜手术是治疗急性视网膜坏死的有效方法。     

功能磁共振成像评价动词生成任务中运动前区激活

目的 观察运动前区(PMA)在动词生成任务fMRI试验中的激活情况,探讨其在语言表达功能中的可能作用.方法 对23名受试者接受fMRI试验.试验任务为组块设计的动词生成任务:对照内容为黑色屏幕中心呈现的白色 "+";刺激任务为生成动词,要求受试者根据给出的单字名词,组成一个相关的动词词语.采用SPM2软件进行数据后处理,采用单样本t-检验的组分析方法获得平均脑激活图,观察PMA激活情况.结果 11名符合试验要求的受试者的数据列入组分析,脑激活区包括Broca区、右侧额下回后部、双侧PMC、双侧SMA、左侧顶后皮层、右侧丘脑、左侧基底节区、右侧小脑半球和右侧颞叶后部.全脑最强激活区为左侧PMA.结论 PMA在动词生成任务中具有重要作用,可能涉及语音处理、想象运动、词语提取和信息的高级调控等多个方面.     

自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折

目的观察自体富血小板血浆（PRP）结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法采用前瞻性临床研究。术前1 h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6~8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处。术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果本组手术时间平均（99.05±14.65）min,术中出血量平均（517.50±71.42）ml,骨折平均愈合时间（12.40±0.88）周。未见自体输血并发症。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合。结论自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合。     

右侧星状神经节阻滞对冠心病患者心血管反应的影响

目的观察右侧星状神经节阻滞（RSGB）对冠心病患者心血管反应的影响,探讨RSGB在冠心病患者中应用的可行性。方法40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行“冠状动脉搭桥术”患者,随机均分为右侧星状神经节阻滞组（A组）和对照组（B组）。A组以1％利多卡因10ml行右侧星状神经节阻滞,B组以10ml生理盐水行右侧星状神经节注射,记录并分析阻滞前与阻滞后5min、10min、15min各时点患者的CI、MAP、HR、SvO2、RPP。结果A组阻滞后各时点RPP、HR明显低于B组（P〈0．01）,MAP高于B组（P〈0．05）,SvO2、CI明显高于B组（P〈0．01）。结论右侧星状神经节阻滞在冠心病患者中安全可行,能有效改善患者心肌氧供需关系,维持血流动力学稳定。     

人乳头瘤病毒感染患者性功能障碍发生状况及影响因素分析

目的:研究人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)发生状况及相关影响因素。方法:选取2019年5-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象,通过填写一般问卷及女性性功能指数量表(FSFI)收集资料,分析HPV感染患者FSD发生现状及相关影响因素。结果:300例患者中,FSD发生率为81.00%(243/300),平均FSFI评分为(17.34±9.73)分。在性功能的6个维度中,出现障碍的比例由高到低依次是性欲低下(82.00%)、性满意度下降(69.00%)、性唤起困难(66.67%)、性高潮障碍(62.33%)、性交疼痛(52.00%)、阴道润滑困难(49.33%)。不同年龄、文化程度、职业、收入、焦虑与否的HPV感染患者FSD发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>40岁(OR=7.747,95%CI:3.329~18.030,P<0.001)、高中/大专及以下学历(OR=4.029,95%CI:1.540~10.542,P=0.005)、焦虑(OR=4.028,95%CI:1.713~9.472,P=0.001)是HPV感染患者发生FSD的独立影响因素。结论:HPV感染患者的FSD发生率较高,其FSFI评分明显降低,性功能的6个维度中,性欲低下的发生率最高。对于年龄>40岁、高中/大专及以下学历以及合并焦虑的HPV感染患者应尤其重视,早期识别并给予干预,改善其生活质量。