臂丛神经损伤患者应对方式与创伤后应激反应的相关性研究

目的 探讨臂丛神经损伤患者的应对方式与创伤后应激反应的相关性.方法 应用事件影响量表(IES)Jalowiec应对方式量表和患者一般资料问卷,对78例臂丛神经损伤患者的应激反应、应对方式及其影响因素进行调查.结果 臂丛神经损伤患者的应对方式呈现多样性,其中乐观应对为最常用的应对方式,评分为1.83±0.37.不同家庭月收入患者积极应对方式评分.以及不同年龄、付费方式的患者消极应对方式评分比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).臂丛神经损伤惠者普遍存在创伤后应激反应,IES评分为1～62(35.67±13.70)分,87.18%受试者IES总分>19分.积极应对方式、消极应对方式都与患者的创伤后应激反应呈正相关(均P<0.01).结论 臂丛神经损伤患者创伤后应激反应严重,应对方式与应激反应存在复杂的关系,积极应对方式并不预示较轻的创伤后应激反应.     

甲状腺乳头状癌伴桥本氏甲状腺炎的多模态超声表现及其侵袭性、BRAFV600E 突变的相关研究

目的:研究甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的多模态超声成像（灰阶超声、弹性成像及超声造影）特征及其侵袭性、BRAFV600E 突变特点。 方法：158名术后证实为PTC的患者分为HT组和非HT组，比较两组的灰阶超声、超声造影、弹性成像以及侵袭性、BRAFV600E 突变的差异性。 结果：两组的超声特征表现（病灶的边界、纵横比、微小癌、微钙化、病灶数目、颈部淋巴结转移）、超声造影、弹性成像比较差异均无统计学意义。PTC合并HT组中女性比单纯的PTC组更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。PTC合并HT组的甲状腺外侵袭率及BRAFV600E突变率均低于单纯PTC组，两者差异均有统计学意义（P＜0.05）。当BRAFV600E突变阳性时，PTC合并HT组的甲状腺外侵袭率仍低于单纯PTC组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：PTC合并HT时，HT在一定程度上降低了病变的侵袭性，而当PTC中发生BRAFV600E基因突变时，HT的存在也可能阻碍了PTC的发展或侵袭性。     

咽胃一体管在机械通气重症胰腺炎患者中的运用与护理

目的:探讨新型胃管"咽胃一体管"在需机械通气并安置胃管的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者中的应用价值。方法:选取2016年7月至2018年3月西南医科大学附属医院急诊医学部收治的SAP患者60例为研究对象。采取前瞻性病例对照研究方法,随机将患者分为观察组与对照组,其中观察组安置新型咽胃一体管,对照组安置传统胃管,两组患者均给予常规治疗手段和护理措施。比较两组患者呼吸机相关肺炎发生率、管道并发症发生率、痰液引流量、CRP、降钙素原等指标。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组降低,且差异有统计学意义(P0.05);观察组导管并发症发生率较对照组降低,但差异无统计学意义(P0.05)。置管后1周,观察组引流、吸引痰液总量显著高于对照组;置管后第7天开始,两组痰液量均有减少趋势,观察组降低更为显著(P0.05)。比较两组血清CRP水平,治疗后1周,观察组CRP水平显著低于对照组(P0.01);治疗后第2周,两组比较差异无统计学意义;对照组血清降钙素原水平于治疗后1周、2周显著升高,均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用咽胃一体管可显著减少SAP患者呼吸机相关性肺炎的发生率,并可提高痰液引流效率,降低感染性指标,有一定的临床应用前景。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对立体视觉的影响

目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体（posterior chamber phackic implantable collamer lens,pICL）植入术对屈光不正患者双眼立体视功能的影响。设计 回顾性病例系列。研究对象 收集2014年10月至2015年10月在贵州医科大学附属医院眼科行pICL植入术的近视性屈光不正患者40例（77眼）。方法 将术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）和立体视觉分别与术后1、3个月的裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）和立体视觉进行比较。主要指标 UCVA、BCVA、立体视觉。结果 术前UCVA和BCVA分别为（0.06±0.06）和（0.85±0.22）。术后1个月和术后3个月的UCVA分别为（0.92±0.24）和（0.97±0.25）,均较术前BCVA有显著提高（P均=0.000）。与术前比较,术后1个月近距离立体视觉无明显改善（P=0.259）;术后3个月近距离立体视觉有明显改善（P=0.016）。在＜2.50 D的屈光参差组中,与术前比较,术后3个月的近距离立体视觉有明显改善（P=0.046）。在≥2.50 D的屈光参差组中,各组间两两比较,近距离立体视觉差异均无统计学意义（P=0.343、0.158、0.774）。与术前比较,术后1个月和术后3个月的远距离立体视觉均有明显改善（P=0.010、0.000）。在＜2.50 D的屈光参差组中,与术前比较,术后3个月远距离立体视觉有明显改善（P=0.001）。在≥2.50 D屈光参差组中,与术前比较,术后3个月远距离立体视觉有明显改善（P=0.009）。结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能显著提高患者的视力,减小双眼的屈光参差,改善双眼远、近距离立体视功能。     

醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析

目的 利用Meta分析评价醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(1981～2010)及其他数据库中的醒脑静注射液治疗脑梗塞的随机对照研究,并进行方法学质量评价,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入34篇随机对照研究(共3233例患者).与基础治疗组相比,醒脑静注射液可明显提高脑梗塞患者的治疗总有效率[RR=3.85,95%CI(2.97～5.00),P<0.000 01].其中有4篇文章比较了显效率,2组间显效率差异具有统计学意义[RR=3.93,95%CI(2.63～5.87),P<0.000 01].治疗组神经功能缺损评分的改善明显优于对照组.结论 目前的有限证据表明,醒脑静注射液相对对照组可以部分提高脑梗塞患者的总有效率,改善神经功能缺损,但由于目前的临床研究质量较低,尚需大量严格设计的、多中心的随机对照试验加以证实.     

路径式健康教育结合心理护理在肝硬化失代偿期患者的应用效果分析

目的探讨对肝硬化失代偿期患者给予路径式健康教育结合心理护理的效果。方法选取陕西省人民医院2014年9月至2015年7月收治的152例肝硬化失代偿期患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上增加路径式健康教育和心理护理干预。观察两组患者的生活质量评分、并发症发生情况以及护理满意度。结果入院时,两组的生活质量评分差异无统计学意义(P0.05);出院时,观察组的生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。观察组的并发症发生率为6.49%,明显低于对照组的17.33%(P0.05)。观察组的护理总满意率为90.90%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论对肝硬化失代偿期患者行路径式健康教育结合心理护理,能明显提升患者生活质量评分、降低出现并发症几率、提高患者护理满意度,具有极高应用价值,应在临床上加以推广、应用。     

院前急救中的医患纠纷及防范对策

医患纠纷是指医患双方对诊疗、护理结果和处理不能协商一致、而向医院行政部门或向司法机关提起诉讼的一种医疗争议事件.近年来呈上升趋势.急诊科院前急救具有其特殊性,它真正体现时间与生命的价值,为许多急救患者带来了生的希望,但也有部分患者在接受此服务后对其过程或结果不满意,从而引发医疗纠纷.为了避免或减少医疗纠纷的发生,我们对院前急救的医疗纠纷进行了初步分析,现报道如下：     

嗜酸粒细胞计数对呼吸机相关肺部感染患者生存状况的预后评价

目的探讨嗜酸性粒细胞计数对呼吸机相关肺部感染(VAP)患者生存状况的预后评价。方法选取2015年6月-2016年6月医院ICU使用气管插管或呼吸机辅助通气后诊断为肺部感染的患者124例,根据患者的预后情况分为死亡组和存活组,比较两组患者肺部感染评分、嗜酸性粒细胞计数、机械通气时间、入住ICU和住院时间,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定嗜酸粒细胞计数判断预后的临界值,并计算敏感度和特异度。结果死亡组与存活组患者确诊当天到病程结束时抽取的15个时点嗜酸粒细胞计数值比较,差异均有统计学意义(P0.05),且随着病程延长差异逐渐增大;死亡组和存活组确诊前和发病前3d时肺部感染评分差异无统计学意义,存活组发病后的第5天和第7天的肺部感染评分分值与发病第1天比较均降低,而死亡组的肺部感染评分仍明显增高(P0.05);存活组机械通气时间、住ICU的时间和住院时间均明显短于死亡组(P0.05);ROC曲线显示,确诊当天、前7d、前10d、整个病程嗜酸性粒细胞计数判断VAP预后的临界值分别为55×106/L、55×106/L、56×106/L、33×106/L,敏感度分别为0.435、0.478、0.478、0.913,特异度分别为0.800、1.000、1.000、0.867。结论嗜酸粒细胞计数在VAP病程中的变化与预后相关,可作为有效的预后评价指标。     

2.6 GHz射频暴露条件下离体神经元网络的剂量学研究

目的 评估微电极阵列（MEA）上离体培养神经元网络在2.6 GHz射频暴露条件下的剂量分布特性。方法 将MEA与实时射频暴露装置耦合,采用电磁仿真软件计算离体培养神经元网络吸收的射频辐射剂量,采用光纤温度探头进行实验验证和射频暴露期间的细胞温度监测,MEA记录神经元电活动。结果 注入功率为1 W时,贴壁神经元网络的比吸收率（SAR）为（15.51±2.48）W/kg,SAR分布变异度为16%,4 W/kg射频暴露引起细胞温升约为0.15℃。结论 暴露装置在2.6 GHz频段可提供较高的SAR效率和均匀性,适用于研究5G网络频段射频场对神经元网络电活动的实时影响。