显微手术治疗髓内结核性肉芽肿1例报道

1临床资料患者,男,23岁。因胸背部疼痛20 d,双下肢瘫痪1 d入院。既往患结核性脑膜炎在神经内科应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗3个月。入院体格检查示:生命体征平稳,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及,颈软,心脏、双肺听诊未闻及异常,肝脏、脾脏肋下未触及。颅神经检查正常,双上肢肌力Ⅴ级,肌张力     

脑钠肽在急性肾功能衰竭患者CRRT治疗中的变化

目的探讨血清B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）和净脱水量在急性肾衰竭患者持续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,CRRT）中的变化。方法选择5例于四川大学华西医院行CRRT治疗超过24h的少尿型急性肾衰竭患者,采用ELISA方法测定0、4、8、12和24h的血清及超滤液BNP水平,运用Person分析对血清BNP降低值和净脱水量进行相关性分析。结果血清BNP呈时间依赖性下降（P〈0.05）;随着净脱水量增加,血清BNP的下降相应增加（r=0.798,P〈0.01）;超滤液BNP水平极低,且差异无统计学意义（P〉0.05）。结论少尿型急性肾衰竭患者进行CRRT治疗后的容量负荷有所减轻,血清BNP显著下降;血清BNP的下降与净脱水量成正相关;BNP可从滤液中滤出,但浓度极低。     

颈枕部巨大囊性淋巴管瘤1例报道

1临床资料患儿,男,2岁,以"发现左枕颈部肿物2a,颈部活动受限1个月,加重1周"为主诉于2011年2月8日入院。患者出生时即发现左枕颈部无痛囊性肿物,花生大小,随生长发育肿物逐渐增大,并向周边扩张,占据整个左颈部并向外凸,入院前1个月出现颈部活动     

无症状性脑梗死飞行人员头颈部动脉狭窄与停飞情况的研究CSCD

目的观察36例无症状脑梗死（silentbraininfarction,SBI）飞行人员头颈部动脉狭窄情况及飞行适应性。方法回顾空军总医院近10年收治的SBI飞行人员的临床资料,根据检查结果分为头颈部动脉狭窄组和非狭窄组,比较两组的脑血管危险因素。观察在检出SBI后2年内的飞行情况。结果共纳入36例SBI飞行人员,均为男性,其中头颈部动脉狭窄10例（动脉狭窄组）,非头颈部动脉狭窄26例（非狭窄组）。高血压病12例（33．33％）;糖尿病2例（5．56％）;血脂异常5例（13．89％）;吸烟史16例（44．44％）。两组飞行人员的年龄、飞行时间及高血压病患病情况差异有统计学意义（P〈0．05）。36例SBI飞行人员中在观察期内无一例发展为症状性卒中。有6名在观察期内复查MRI时发现SBI病灶增多,但均未出现神经系统功能缺损症状。停飞20例,其中动脉狭窄组停飞6人,非狭窄组停飞14人,停飞与否和头颈部动脉狭窄无明显相关性（P=1．00）。停飞的20名飞行人员中5名因SBI合并中重度血管狭窄（包括头颈部动脉和冠状动脉）,7名伴随反复头晕、头痛症状,2名在地面或飞行训练中出现晕厥,4名伴随焦虑抑郁状态,2名合并其他疾病;无一例因单独的SBI而停飞。结论头颈部血管狭窄的飞行人员2年内的停飞比率未显著高于非狭窄组,SBI不是停飞的直接原因。但由于SBI存在影响飞行安全的潜在风险,应定期进行复查评估。     

合并多种自主神经病变的夏科氏关节病一例

夏科氏关节病为神经营养障碍性关节病,又被称为Charcot关节病.在合并有多种危险因素的糖尿病神经病变患者中,其发病率为0.8%~7.5%[1].糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经及自主神经病变.自主神经病变导致患足局部血流量的增加是该病的可能病因之一.临床中对该病的报道较少,且多以个案报道为主,而同时合并多种自主神经病变的夏科氏关节病更为罕见,现将华西医院收治的这一特殊病例报道如下.     

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目的 和肠外营养相比,观察肠内营养能否降低外科手术病人血液内毒素水平。方法 ４１例接受外科大手术病人随机分成肠内营养组２１例,肠外营养组２０例。在术后第１日开始行肠内营养或肠外营养支持。术前、术后第３ｄ和第８ｄ抽血查白蛋白、纤维连续蛋白、转铁蛋白、γ－ＧＴ、ＡＬＴ、胆红素以及内毒素。结果 术后第３ｄ和术后第８ｄ,两组蛋白指标差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。术后,肠外营养组γ－ＧＴ水平持续升高,而     

低剂量半身照射对恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价低剂量辐射对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法 将20例患者(其中非何杰金氏淋巴瘤13例、小细胞肺癌7例)随机分为两组:HBR组和RR组。其中HBR组10例患者采用常规放疗(RR)加低剂量半身照射,低剂量半身照射方法为10 cGy/次,2次/周,总剂量为100 cGy,每次均间隔6～8 h再行常规放疗;RR组10例患者只予以常规放疗。采用流式细胞术(FCM)双标法检测HBR与RR组在放疗前、中、后外周血淋巴细胞CD₄、CD₈、CD₂₅和CD₅₆等指标的变化。结果 照射后RR组患者的CD₄⁺ CD₈⁺降低(P<0.05),HBR组患者的CD₄⁺升高(P<0.05),CD₂₅⁺和CD₅₆⁺分子表达均明显地增加(P<0.05),放疗前和放疗后CD₈⁺均低(P<0.05),放疗中(P<0.05)和放疗后(P<0.01)CD₄⁺ CD₈⁺均高。结论 低剂量半身照射可增强机体的免疫功能。     

颈内动脉狭窄与血管内压力差的相关性研究

目的观察症状性颈内动脉狭窄两端血管内压力差及支架置入术对压力差的影响。方法选择2015年9月~2017年2月在空军总医院神经内科经数字减影血管造影诊断为颈动脉中重度狭窄患者11例,将压力导丝头端送至狭窄远端3cm处测量远端平均动脉压,导引导管置于近狭窄处测量近端平均动脉压,计算狭窄两端压力差;利用Spearman相关性分析狭窄率与狭窄两端压力差的相关性,以Wicoxon检验比较术前的血管内压力差。结果11例颈动脉狭窄患者均得到完整的术前和术后压力差值,围术期未出现并发症及不良事件。术前狭窄率、压力差分别为64%~95%(74.18±8.70)%、5~72(15.64±19.64)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后分别为0%~30%(12.64±11.07)%、0~9(2.64±2.69)mm Hg。术前与术后狭窄两端压力差和狭窄率比较,差异有统计学意义(P=0.035,P=0.000)。相关性分析显示,狭窄率与压力差呈正相关(r=0.767,P0.01)。结论颈动脉支架置入术可以在改善狭窄率的同时减低狭窄两端压力差。     

豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性研究

目的评价豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2016年10月~2017年10月陆军总医院神经内科和空军总医院神经内科共同收治的急性缺血性脑卒中轻中度患者118例,随机分为试验组59例(口服豨莶通栓胶囊3粒/次,3次/d),对照组59例(安慰剂),2周为1个疗程。比较2组治疗前和治疗后14d美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、治疗前和治疗后90d改良的Rankin量表评分及不良事件发生率。结果试验组治疗后14d NIHSS评分明显低于治疗前[(3.47±0.21)分vs(7.50±0.34)分,P0.01],且明显低于对照组[(3.47±0.21)分vs(5.72±0.43)分,P0.01],差异有统计学意义。试验组90d预后良好48例(81.4%),预后不良11例(18.6%),对照组90d预后良好39例(66.1%),预后不良20例(33.9%)。2组预后良好和预后不良比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均无明显药物严重不良事件发生。结论豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中轻中度患者,可提高患者早期神经功能恢复,无明显不良反应。